胆道胰腺超声诊断学.pptx
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1、2023/3/291第六章胆道及胰腺第1页/共30页2023/3/292一一、正正 常常 解解剖剖形态:多数呈梨形(pear-shaped)分部:底(fundus)、体(body)、颈(neck)胆汁:无回声区(anechoic area)第六章胆道及胰腺第2页/共30页2023/3/293一一、正正 常常 解解剖剖空腹状态(fasting state)大小:长径前后径囊壁:纤细光滑,2mm第六章胆道及胰腺第3页/共30页2023/3/294三三、异异 常常 图图象象典型声像图囊内有一或多枚强回声团(bright echo)后方声影(acoustic shadow)强光团随体位改变而移动(gr
2、avity transfer sign)第六章胆道及胰腺第4页/共30页2023/3/295三三、异异 常常 图图象象不典型声像图胆囊结石呈弧形光带后方声影及后壁不清胆囊腔变小甚至闭合即WES征(Wwall Eecho Sshadow)第六章胆道及胰腺第5页/共30页2023/3/296三三、异异 常常 图图象象不典型声像图成堆或成排强回声后方一串平行声影(parallel acoustic shadows)第六章胆道及胰腺第6页/共30页2023/3/297三三、异异 常常 图图象象囊壁附多粒小光点光点后伴彗星尾征 (comet tail sign)光点不随体位移动回声息肉结石光点脂餐后可排
3、出第六章胆道及胰腺第7页/共30页2023/3/298三三、异异 常常 图图象象囊壁等回声团块向胆囊腔内突出位置固定不移动团块后方无声影第六章胆道及胰腺注意与胆囊结石鉴别第8页/共30页2023/3/299三三、异异 常常 图图象象囊壁回声增粗不均腔内见形态不规则 回声不均匀的团块肿块向胆囊腔突出第六章胆道及胰腺第9页/共30页2023/3/2910三三、异异 常常 图图象象化脓性胆囊炎探头压胆囊可致疼痛(ultrasonic Murphys sign)胆囊肿胀常呈椭园形囊壁增厚可呈双壁征(double wall sign)囊内有雾状微细光点第六章胆道及胰腺第10页/共30页2023/3/29
4、11三三、异异 常常 图图象象坏疽性胆囊炎轮廓显示不完整内回声增多散乱周围可有炎性块第六章胆道及胰腺第11页/共30页2023/3/2912三三、异异 常常 图图象象慢性胆囊炎多伴胆囊结石多数胆囊增大囊壁大于3mm第六章胆道及胰腺第12页/共30页2023/3/2913一一、正正 常常 解解剖剖胆总管(common bile duct)分段:分上、下两段上段:PV主干前方易显下段:气体干扰不易显内径:一般小于0.6cm肝内胆道(intrahepatic bile duct)正常情况下不能显示第六章胆道及胰腺第13页/共30页2023/3/2914一一、正正 常常 解解剖剖 与门静脉长轴垂直的切
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