腹膜后脂肪肉瘤.pptx
《腹膜后脂肪肉瘤.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《腹膜后脂肪肉瘤.pptx(17页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、原发性脂肪肉瘤(原发性脂肪肉瘤(PRPLS)是一种罕见的恶)是一种罕见的恶性肿瘤,发病率占全部恶性肿瘤的性肿瘤,发病率占全部恶性肿瘤的1%以下,以下,但腹膜后脂肪肉瘤在原发性腹膜后软组织肉但腹膜后脂肪肉瘤在原发性腹膜后软组织肉瘤中却是最常见的类型,大约占其中的瘤中却是最常见的类型,大约占其中的41%,发病年龄为,发病年龄为5575岁,男性略多于女性。岁,男性略多于女性。由于腹膜后脂肪肉瘤早期诊断困难由于腹膜后脂肪肉瘤早期诊断困难,目前治疗目前治疗效果不理想。又由于本病易于复发及较少发效果不理想。又由于本病易于复发及较少发生转移,故为外科医生留有治疗机会,是临生转移,故为外科医生留有治疗机会,是
2、临床上值得深入探索的一类肿瘤床上值得深入探索的一类肿瘤。第1页/共17页临床病理联系腹膜后脂肪肉瘤多发生于肾周围、脾肾之间,其次可起源于肾上腺、盆腔等部位。腹膜后脂肪肉瘤瘤体多边界清楚,或包膜完整,肿瘤包膜实际上为肿瘤生长压迫所形成的扁平瘤细胞薄层,所以手术应尽量切除包膜。瘤体通常呈明显分叶状,各分叶可呈圆形或卵圆形,手术中应在脂肪组织内广泛探查,寻找可能残留的分散瘤体。原发性腹膜后脂肪肉瘤发生时多为恶性,仅极少数由脂肪瘤恶变而来,但恶性程度较低,生长缓慢,有时可保持静止状态达数月、数年,然后突然长大。肿瘤呈膨胀性生长,随着肿瘤的增大,可压迫推挤临近器官,但一般并不形成浸润。第2页/共17页临
3、床表现腹膜后脂肪肉瘤呈隐匿性生长,大部分患者早期没有临床症状,往往表现为无痛性肿块,在被发现前,肿瘤可长得很大,在肿瘤明显增大及压迫邻近器官组织时才出现相应症状。压迫胃肠道者可出现进食饱胀感、厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、便秘、腹泻或排便疼痛。肾或输尿管移位及受压很常见,可引起肾积水、肾盂肾炎、尿毒症。压迫膀胱直肠可产生尿频、尿急和(或)便秘、排便疼痛症状。肿瘤侵犯腰丛和骶神经根可引起腰背部和下肢痛,压迫股神经可出现下肢不能上抬。偶有因肿瘤破裂、出血而导致急腹症和休克者。第3页/共17页诊断脂肪肉瘤早期临床症状不明显,被发现时往往已经处于晚期,因此,影像学检查对其临床诊断来说具有十分重要的意义
4、,B超和CT是最常用的检查方法。B超能够确定肿瘤的部位、数目、大小、囊性或实性及其与大血管和邻近诸脏器的关系,具有无创、价廉的优点,广泛应用于术前检查和术后复查。但由于B超对不同软组织缺乏有效的分辨能力,很少能正确鉴别出脂肪肿瘤。随着影像学技术的发展,CT在诊断脂肪肉瘤方面具有较大的定位、定性诊断价值,应作为首选。CT图像清晰,分辨率高,能客观地显示腹膜后脂肪肉瘤部位、范围、边界,有些可见有液化、坏死、囊性变及钙化等改变,并能发现肿瘤与周围脏器的关系,显示肿瘤致周围脏器和大血管受压与移位情况。通过仔细分析CT特征,多数可在术前作出定位诊断,还可协助判断脂肪肉瘤的性质,对术前估计手术难度、制定手
5、术方案具有重要意义。第4页/共17页文献报道不同病理学亚型的脂肪肉瘤,其CT和磁共振成像(MRI)表现有所不同,其表现取决于肿瘤所含的主要组织学成分,了解肿瘤不同的组织学亚型与影像学表现之间的关系,有助于脂肪肉瘤的确诊。有人曾探讨CT 特征与腹膜后脂肪肉瘤病理类型的关系,观察到脂肪含量最高,瘤体最大者见于分化好的脂肪肉瘤。黏液样脂肪肉瘤边界最清晰,而圆细胞型及多形性脂肪肉瘤主要表现为软组织CT 衰减特征,无法行进一步鉴别。MRI 检查对肿瘤侵犯下腔静脉或腹主动脉等结构有重要的诊断意义。对怀疑血管受侵者,MRI 或数字减影血管造影(DSA)均能显示血管受侵的部位、范围。倘若影像检查未能确诊,有人
6、主张选择超声引导下经皮穿刺活检,可明确诊断脂肪肉瘤。但经皮穿刺活检可致腹膜后脂肪肉瘤种植转移,故多数人不赞成采用。因此最终诊断仍然有赖于手术后病理。第5页/共17页第6页/共17页第7页/共17页第8页/共17页第9页/共17页病历 患者孙卫杰,男,61岁,诊断为腹膜后脂肪肉瘤术后复发。主诉:腹部脂肪肉瘤术后4年,再次发现腹部肿物3月余。现病史:4年前于宁晋县医院曾性腹膜后肿物切除,术后病理为:“间叶源性恶性肿瘤”,2年前复发,于我院再次手术施乐,切除大小肿物数十个,重约2.5Kg,术后恢复顺利,病理是结合病史符合腹膜后脂肪肉瘤复发,部分肿瘤为脂肪瘤。1年前再次复发,再次就诊于我院行手术治疗术
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 腹膜 脂肪 肉瘤
限制150内