自救互救和创伤急救.pptx
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1、现场急救方法现场急救的目的,在于尽可能地减轻现场急救的目的,在于尽可能地减轻伤员痛苦,防止病情恶化,防止和减伤员痛苦,防止病情恶化,防止和减少并发症的发生,并可挽救濒临死亡少并发症的发生,并可挽救濒临死亡的人员的生命,现场急救的关键在于的人员的生命,现场急救的关键在于“及时及时”。据统计,现场急救搞得好可减少据统计,现场急救搞得好可减少20%20%伤伤员伤员的死亡,人员伤害后员伤员的死亡,人员伤害后2min2min内进内进第1页/共133页行急救的成功率可达行急救的成功率可达70%70%;45min45min内内进行急救成功率可达进行急救成功率可达43%43%;15min15min以以后进行急
2、救成功率则较低。因此,后进行急救成功率则较低。因此,在煤矿现场做好急救工作,关系到在煤矿现场做好急救工作,关系到伤员的安危和健康的恢复,是煤矿伤员的安危和健康的恢复,是煤矿安全生产中的一件大事。安全生产中的一件大事。第2页/共133页一、现场创伤急救一、现场创伤急救现场创作急救持技术包括人工呼吸、现场创作急救持技术包括人工呼吸、心脏复苏、止血、包扎、骨折临时固心脏复苏、止血、包扎、骨折临时固定和伤员搬运定和伤员搬运。(一)人工呼吸(一)人工呼吸适用于触电休克、溺水、有害气体中适用于触电休克、溺水、有害气体中毒窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、毒窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者,如果呼吸
3、停止不久大都假死状态者,如果呼吸停止不久大都能用人工呼吸进行抢救。能用人工呼吸进行抢救。第3页/共133页在实施人工呼吸前,先要将伤员运送在实施人工呼吸前,先要将伤员运送到安全、通风良好的地方,将伤员领到安全、通风良好的地方,将伤员领口解开、腰带放松,注意保护体温,口解开、腰带放松,注意保护体温,腰背部要垫上软衣服等,使胸部张开。腰背部要垫上软衣服等,使胸部张开。先清除口中脏物,把舌头拉出或压住,先清除口中脏物,把舌头拉出或压住,防止堵住喉咙妨碍呼吸。各种有效的防止堵住喉咙妨碍呼吸。各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行,才能获得成功。进行,才能获得成功
4、。常用的方法有常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法三种。背法三种。第4页/共133页第5页/共133页可采取轻拍或摇动患者,并大声呼叫:可采取轻拍或摇动患者,并大声呼叫:“您怎么了您怎么了”。如果患者有头颈部创。如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤,只有在绝对必要时才能移动患者,对有脊髓损伤的患伤或怀疑有颈部损伤,只有在绝对必要时才能移动患者,对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。者不适当地搬动可能造成截瘫。第6页/共133页 2 2、呼救及寻求帮助、呼救及寻求帮助一旦确定患者已昏迷,应立即呼救,招呼最近的响应者。一旦确定患者已昏迷,应立即呼救
5、,招呼最近的响应者。第7页/共133页 3 3、将患者放置心肺复苏体位、将患者放置心肺复苏体位 将患者仰卧于坚实平面如木板上,使头、颈、躯干无扭曲,平卧有利于血液将患者仰卧于坚实平面如木板上,使头、颈、躯干无扭曲,平卧有利于血液回流,并泵入脑组织,以保证脑组织血供。回流,并泵入脑组织,以保证脑组织血供。方法:翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动,防止扭曲。方法:翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动,防止扭曲。第8页/共133页翻动时尤其注意保护颈部,单人抢救时一手托住其颈部,另一手扶其肩部,翻动时尤其注意保护颈部,单人抢救时一手托住其颈部,另一手扶其肩部,使患者平稳地转动为仰卧
6、位。使患者平稳地转动为仰卧位。注意点:抢救者跪于患者肩旁,注意点:抢救者跪于患者肩旁,将患者近侧的手臂直举过头,将患者近侧的手臂直举过头,拉直其双腿或使膝略呈屈曲状。拉直其双腿或使膝略呈屈曲状。第9页/共133页 4 4、抢救者的位置、抢救者的位置 应跪于患者的肩部水平,这样抢救者应跪于患者的肩部水平,这样抢救者不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压,且有利于观察患者的胸外心脏按压,且有利于观察患者的胸腹部。腹部。第10页/共133页 5 5、畅通呼吸道、畅通呼吸道 凡意识丧失的患者,即使有微弱的自主呼吸,均可由于舌根回缩或坠落,而凡意识丧失的患者,即使有微
7、弱的自主呼吸,均可由于舌根回缩或坠落,而不同程度地堵塞呼吸道入口处,使空气难以或无法进入肺部,这时应立即通不同程度地堵塞呼吸道入口处,使空气难以或无法进入肺部,这时应立即通畅呼吸道。畅呼吸道。第11页/共133页 (1 1)仰头举颏法(或仰头举颌法):)仰头举颏法(或仰头举颌法):抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额,抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额,用力往下压,使其头后仰,另一只手的示指、用力往下压,使其头后仰,另一只手的示指、中指放在下颌骨下方,将颏部向上抬起。中指放在下颌骨下方,将颏部向上抬起。l这是一种最常用的开放呼吸道徒手操作法。但操作时应注意手指不要压迫颏下软组织,以防呼吸
8、道受压;也不要压迫下颌,使口腔闭合。第12页/共133页第13页/共133页 6 6、判断呼吸情况、判断呼吸情况 在开放呼吸道以后,抢救者可将自己的耳贴在开放呼吸道以后,抢救者可将自己的耳贴近患者口鼻,侧头注视胸腹部,从以下近患者口鼻,侧头注视胸腹部,从以下3 3个方个方面判定呼吸是否存在。面判定呼吸是否存在。看:患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏;听:患者口鼻有无出气声;感觉:抢救者面颊部有无气体吹拂感。第14页/共133页判断及评价时间不得超过判断及评价时间不得超过1010秒钟。秒钟。如断定患者有呼吸,则保持呼吸道通畅,并置患者于昏迷体位;若无呼如断定患者有呼吸,则保持呼吸道通畅,并置患者于昏
9、迷体位;若无呼吸,需保持患者于仰卧位,并进行人工呼吸。吸,需保持患者于仰卧位,并进行人工呼吸。第15页/共133页 7 7、实施人工呼吸、实施人工呼吸 正常大气中含正常大气中含21%21%的氧,二氧化碳含的氧,二氧化碳含量甚微。而正常人呼气中含氧量甚微。而正常人呼气中含氧16%16%,二氧化碳二氧化碳5%5%;人工呼吸时,呼气的氧;人工呼吸时,呼气的氧含量可增至含量可增至18%18%,而二氧化碳含量降,而二氧化碳含量降至至2%2%。因比,只要急救者能高度通气,则呼因比,只要急救者能高度通气,则呼气中的氧即足以维持患者生命所需要气中的氧即足以维持患者生命所需要的氧浓度。的氧浓度。第16页/共13
10、3页可根据患者的具体情况,采用以下不同的人工呼吸方法。可根据患者的具体情况,采用以下不同的人工呼吸方法。(1 1)口对口人工呼吸:)口对口人工呼吸:首先要保持患者呼吸道通畅,抢救者用按于患者前额一手的拇指与示指捏紧首先要保持患者呼吸道通畅,抢救者用按于患者前额一手的拇指与示指捏紧鼻翼下端,然后抢救者深吸一口气,张开嘴巴,双唇包绕封住患者的嘴外缘,鼻翼下端,然后抢救者深吸一口气,张开嘴巴,双唇包绕封住患者的嘴外缘,抢救者用力向患者口内吹气。抢救者用力向患者口内吹气。第17页/共133页吹气要深而快,每次吹气量约吹气要深而快,每次吹气量约8008001200ml1200ml或每或每次吹气时观察患者
11、胸部上抬即可;次吹气时观察患者胸部上抬即可;每次吹气应持续每次吹气应持续2 2秒钟以上,确保胸廓起伏,秒钟以上,确保胸廓起伏,开始应连续两次吹气,如只做人工呼吸,以后每开始应连续两次吹气,如只做人工呼吸,以后每隔隔5s5s吹吹1 1次气,相当于每分钟次气,相当于每分钟12121515次。次。第18页/共133页2 2、仰卧压胸法、仰卧压胸法让伤员仰卧,救护者跨跪在伤员大腿两侧,两手拇指向内,其余四指向外伸开,让伤员仰卧,救护者跨跪在伤员大腿两侧,两手拇指向内,其余四指向外伸开,平放在其胸部两侧乳头之下,借半身重力压伤员胸部,挤出肺内空气,然后救护平放在其胸部两侧乳头之下,借半身重力压伤员胸部,
12、挤出肺内空气,然后救护者身体后仰,除去压力,伤员胸部依其弹性自然扩张,使空气吸入肺内,如此有者身体后仰,除去压力,伤员胸部依其弹性自然扩张,使空气吸入肺内,如此有节律地进行,要求每分钟压胸节律地进行,要求每分钟压胸16201620次。次。此法不适用于胸部外伤或此法不适用于胸部外伤或SO2SO2和和NO2NO2的中的中毒者,也不能与胸外心脏挤压法同时进行。毒者,也不能与胸外心脏挤压法同时进行。第19页/共133页3 3、俯卧压背法、俯卧压背法此法与仰卧压胸法操作方法大致相同,此法与仰卧压胸法操作方法大致相同,只是伤员俯卧,救护者跨跪在伤员大腿只是伤员俯卧,救护者跨跪在伤员大腿两侧此法对溺水急救较
13、为适合,因为这两侧此法对溺水急救较为适合,因为这样做便于排出肺内水分。样做便于排出肺内水分。第20页/共133页吹气时应观察患者胸部有无起伏吹气时应观察患者胸部有无起伏 有起伏者,人工呼吸有效,技术良有起伏者,人工呼吸有效,技术良好;好;无起伏者,口对口吹气无效,可能无起伏者,口对口吹气无效,可能气道通畅不够、吹气不足或气道有阻气道通畅不够、吹气不足或气道有阻塞,应重新开放气道或清除口腔异物塞,应重新开放气道或清除口腔异物。第21页/共133页口对口吹气时,应注意每次吹气量口对口吹气时,应注意每次吹气量不要过大,若超过不要过大,若超过1200ml1200ml可造成胃可造成胃扩张;吹气时不要按压
14、胸部,以免扩张;吹气时不要按压胸部,以免肺部受损伤或气体进入胃内。肺部受损伤或气体进入胃内。单、双人心肺复苏,均为每按压胸单、双人心肺复苏,均为每按压胸部部1515次,吹气次,吹气2 2次,即:次,即:15152 2。第22页/共133页 (2 2)口对鼻人工呼吸:)口对鼻人工呼吸:当患者牙关紧闭、口腔严重损伤或颈部外伤当患者牙关紧闭、口腔严重损伤或颈部外伤时应用此法。时应用此法。抢救者一手置于患者前额使其头后仰,另一抢救者一手置于患者前额使其头后仰,另一手提起患者下颌并闭合口腔,深吸气后,用手提起患者下颌并闭合口腔,深吸气后,用口与患者的鼻腔密封吹气,同时观察患者胸口与患者的鼻腔密封吹气,同
15、时观察患者胸部有无起伏。呼气时应启开患者的口腔或分部有无起伏。呼气时应启开患者的口腔或分开双唇,有利于呼出气体。约每开双唇,有利于呼出气体。约每5s5s吹气吹气1 1次,次,相当于每分钟相当于每分钟1212次,最多可达次,最多可达2020次。此法产次。此法产生胃扩张的机会较少,但有鼻出血或鼻阻塞生胃扩张的机会较少,但有鼻出血或鼻阻塞时不能使用。时不能使用。第23页/共133页 (3 3)口对口鼻吹气:适用于婴幼)口对口鼻吹气:适用于婴幼儿。儿。(4 4)口对气管切开口人工呼吸:)口对气管切开口人工呼吸:(5 5)口对通气防护装置呼吸)口对通气防护装置呼吸 。(6 6)口对简易呼吸器、口对面罩)
16、口对简易呼吸器、口对面罩呼吸呼吸 (7 7)球囊面罩通气)球囊面罩通气 第24页/共133页 (二)心脏复苏(二)心脏复苏、判断有无动脉搏动判断有无动脉搏动 (应在(应在5 510s10s内完成)内完成)由于颈动脉为中心动脉,在周围动由于颈动脉为中心动脉,在周围动脉搏动消失时仍可触及脉搏,且可脉搏动消失时仍可触及脉搏,且可在不脱衣服情况下检查,故十分可在不脱衣服情况下检查,故十分可靠和方便。靠和方便。第25页/共133页 (1 1)方法)方法:抢救者一手置于患者前额,使其:抢救者一手置于患者前额,使其头后仰,保持气道开放;另一手的示指、中头后仰,保持气道开放;另一手的示指、中指轻置患者喉结处,
17、然后滑向气管旁软组织指轻置患者喉结处,然后滑向气管旁软组织处(相当于气管和胸锁乳突肌之间)进行触处(相当于气管和胸锁乳突肌之间)进行触摸颈动脉搏动摸颈动脉搏动 。第26页/共133页 注意点:注意点:触摸颈动脉不能用力过大,以免推触摸颈动脉不能用力过大,以免推移颈动脉;移颈动脉;不能同时触摸两侧颈动脉,以免不能同时触摸两侧颈动脉,以免造成头部供血中断;造成头部供血中断;不要压迫气管,以免造成呼吸道不要压迫气管,以免造成呼吸道阻塞;检查不应超过阻塞;检查不应超过10s10s;颈部创伤者可触摸肱动脉或股动颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。脉。第27页/共133页9、胸外心脏按压、胸外心脏按压 胸外心
18、脏按压时,收缩压可达胸外心脏按压时,收缩压可达100mmHg100mmHg,平均动脉压为,平均动脉压为40mmHg40mmHg;颈动脉血流;颈动脉血流仅为正常的仅为正常的1/41/41/31/3,这是支持大脑活动的最小循环血量。,这是支持大脑活动的最小循环血量。因此,进行胸外心脏按压时,患者应平卧,最好头低脚高位,背部垫木板,因此,进行胸外心脏按压时,患者应平卧,最好头低脚高位,背部垫木板,以增加脑的血流供应。以增加脑的血流供应。第28页/共133页 (1 1)方法)方法:定位:抢救者用靠近患者下肢手的示指、中指并拢,指尖沿其肋弓处向上滑定位:抢救者用靠近患者下肢手的示指、中指并拢,指尖沿其肋
19、弓处向上滑动(定位手),中指端置于肋弓与胸骨剑突交界即切迹处,示指在其上方与动(定位手),中指端置于肋弓与胸骨剑突交界即切迹处,示指在其上方与中指并排。另一只手掌根紧贴于定位手示指的上方固定不动;再将定位手放中指并排。另一只手掌根紧贴于定位手示指的上方固定不动;再将定位手放开,用其掌根重叠放于已固定手的背上,两手手指交又抬起,脱离胸壁。开,用其掌根重叠放于已固定手的背上,两手手指交又抬起,脱离胸壁。第29页/共133页姿势姿势:抢救者双臂伸直,肘关节固定不动,双肩在患者胸骨正上方,:抢救者双臂伸直,肘关节固定不动,双肩在患者胸骨正上方,用腰部的力量垂直向下用力按压用腰部的力量垂直向下用力按压
20、第30页/共133页频率:频率:8080100100次次/min/min。深度:婴儿深度:婴儿1 12cm2cm,儿童,儿童2 23cm3cm,成人成人4 45cm5cm。按压与人工呼吸的比值:按压与人工呼吸的比值:30302 2,即即3030次按压后予次按压后予2 2次人工呼吸次人工呼吸 。第31页/共133页 注意点注意点:按压时手指不应压在胸壁上,两手按压时手指不应压在胸壁上,两手掌应保持交叉放置按压,否则易造掌应保持交叉放置按压,否则易造成肋骨骨折;成肋骨骨折;按压速度不宜过快或过慢;按压速度不宜过快或过慢;按压位置应正确,否则易造成剑突、按压位置应正确,否则易造成剑突、肋骨骨折而致肝
21、破裂、血气胸;肋骨骨折而致肝破裂、血气胸;按压时施力不垂直,易致压力分解,按压时施力不垂直,易致压力分解,摇摆按压易造成按压无效或严重并摇摆按压易造成按压无效或严重并发症;发症;第32页/共133页冲击式按压、抬手离胸、猛压等,易引起骨折。按压与放松要有充分时间,冲击式按压、抬手离胸、猛压等,易引起骨折。按压与放松要有充分时间,即胸外心脏按压时下压与向上放松的时间应相等;即胸外心脏按压时下压与向上放松的时间应相等;儿童只要用一只手掌根按压即可,婴幼儿的按压采用环抱法,即双拇指重叠儿童只要用一只手掌根按压即可,婴幼儿的按压采用环抱法,即双拇指重叠下压,其部位在两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指
22、处。下压,其部位在两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处。第33页/共133页单人和双人现场心肺复苏单人和双人现场心肺复苏操作程序操作程序 第34页/共133页 1、单人心肺复苏、单人心肺复苏 在开放气道的情况下,由同一个抢在开放气道的情况下,由同一个抢救者顺次轮番完成口对口人工呼吸救者顺次轮番完成口对口人工呼吸和胸外心脏按压。和胸外心脏按压。第35页/共133页第36页/共133页 2 2、双人心肺复苏、双人心肺复苏 由两个抢救者分别进行口对口人工呼吸与胸外心脏按压。由两个抢救者分别进行口对口人工呼吸与胸外心脏按压。第37页/共133页位于患者头侧的抢救者承担监测位于患者头侧的抢救者承担监测
23、脉搏和呼吸,以确定复苏的效果。脉搏和呼吸,以确定复苏的效果。l其中一人位于患者头侧,另一人位于胸侧。按压频率为80100次/min,按压与人工呼吸的比值仍为302,即30次胸外心脏按压给以2次人工呼吸。第38页/共133页第39页/共133页(1 1)瞳孔瞳孔:若瞳孔由大变小,复苏有效;反:若瞳孔由大变小,复苏有效;反之,瞳孔由小变大、固定、角膜混浊,说明之,瞳孔由小变大、固定、角膜混浊,说明复苏失败。复苏失败。(2 2)面色面色:由发绀转为红润,复苏有效;变:由发绀转为红润,复苏有效;变为灰白或陶土色,说明复苏无效。为灰白或陶土色,说明复苏无效。(3 3)颈动脉搏动颈动脉搏动:按压有效时,每
24、次按压:按压有效时,每次按压可摸到可摸到1 1次搏动;如停止按压,脉搏仍跳动,次搏动;如停止按压,脉搏仍跳动,说明心跳恢复;若停止按压,搏动消失,应说明心跳恢复;若停止按压,搏动消失,应继续进行胸外心脏按压。继续进行胸外心脏按压。第40页/共133页(4 4)意识意识:复苏有效,可见患者有眼球活动,并出现睫毛反射和对光反射,:复苏有效,可见患者有眼球活动,并出现睫毛反射和对光反射,少数患者开始出现手脚活动。少数患者开始出现手脚活动。(5 5)自主呼吸自主呼吸:出现自主呼吸,复苏有效,但呼吸仍微弱者应继续口对口:出现自主呼吸,复苏有效,但呼吸仍微弱者应继续口对口人工呼吸。人工呼吸。第41页/共1
25、33页 (1 1)脑死亡)脑死亡:深度昏迷,对疼痛刺激无任何反应;深度昏迷,对疼痛刺激无任何反应;自主呼吸持续停止;自主呼吸持续停止;瞳孔散大固定;瞳孔散大固定;脑干反射全部或大部分消失,包括头眼反脑干反射全部或大部分消失,包括头眼反射、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫射、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射消失。毛反射消失。(2 2)无心跳和脉搏)无心跳和脉搏。第42页/共133页(三)止血法(三)止血法血液是维持生命的重要物质,成年人血容量约占体重的血液是维持生命的重要物质,成年人血容量约占体重的8 8,即,即400040005000ml5000ml,如出血量为总血量的,如出血量
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