11、甲肝监测课件.ppt

《11、甲肝监测课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《11、甲肝监测课件.ppt（38页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、甲型肝炎控制现状主要内容主要内容一、甲肝基本知识二、甲肝流行现状三、甲肝预防控制工作重点四、小结 一、甲肝基本知识u病原学病原学uRNA核糖核酸病毒核糖核酸病毒u只有只有1个血清型个血清型u病毒在环境中可存活数月病毒在环境中可存活数月u流行病学流行病学u肠道传染病（粪肠道传染病（粪-口途径传播）口途径传播）u传播主要模式：密切接触传播和污染食物或水传播主要模式：密切接触传播和污染食物或水u临床特点临床特点u感染后出现显性病例和隐性病例感染后出现显性病例和隐性病例u传染性最强的时期传染性最强的时期:症状（黄疸）出现前后症状（黄疸）出现前后2周周u感染后产生的保护性抗体感染后产生的保护性抗体,可终

2、生免疫可终生免疫甲肝特点甲肝特点不同体液中甲型肝炎病毒浓度 Source:Viral Hepatitis and Liver Disease 1984;9-22J Infect Dis 1989;160:887-890粪便血清唾液尿液1001021041061081010体液每毫升中的感染剂量 一、甲肝流行现状甲型肝炎病毒感染的地理分布甲型肝炎病毒感染的地理分布 甲肝流行特征及防控措施 传染源传染源 传播途径传播途径 易感人群易感人群建立发病报告，监测系统建立发病报告，监测系统人病隔离治疗和消毒人病隔离治疗和消毒开展健康教育和健康促进开展健康教育和健康促进饮食卫生、水源管理饮食卫生、水源管理实

3、施扩大免疫规划实施扩大免疫规划应对突发甲肝疫情应对突发甲肝疫情 普遍易感婴幼儿期易感性最高切断传播途径切断传播途径显性感染者 隐性感染者（抗-HAV IgM阳性）控制传染源控制传染源水源食物接触保护易感人群保护易感人群1990-2010年全国甲肝报告发病情况分地区甲肝发病情况（1991-2010）1991-19951996-20002001-20052006-201019902010年不同年龄人群发病率变化1995-2010年甲肝发病的年龄分布年度 2004-2010年共报告甲肝突发事件13起，均为一般事件，病例408例，占同期总病例的1.13%，波及人口38582人，无死亡。分布9个省辖市，

4、新乡市报告3起，郑州市、南阳市各报告2起，另外6起分布在6个省辖市。学校和托幼机构10起，占总起数的76.92%，占事件总病例数的84.07%，儿童和青少年是暴发病例的主要人群。发病最多的是6月，共4起，占30.77%。三、甲肝预防控制工作重点（一）加强免疫规划管理，提高适龄儿童接种率（二）加强监测（三）控制甲肝暴发（一）（一）20102010年甲肝常规免疫年甲肝常规免疫全年报告甲肝应种儿童数为1028626人，实际接种1002376人，报告接种率为97.45%。报告接种率较低的三个地市分别是安阳市、濮阳市、焦作市，接种率分别是79.13%、83.49%、87.42%。HepA1报告接种率及接

5、种情况评估报告接种率及接种情况评估百分比百分比%HepA1实种数占MV1的58.50%HepA1实种数占DPT4的64.97%甲肝接种针次与疫苗供应数比较甲肝接种针次与疫苗供应数比较数量数量百分比百分比%HepA1/HBV3的比HepA1/DPT4的比（二）加强监测 严格按照河南省甲型病毒性肝炎监测方案（试行）开展甲肝监测。（三）控制甲肝暴发预防控制措施爆发疫情的处理u爆发定义：u报告时限：报告时限：u调查处理u隔离传染源u疫原地消毒u应急接种（丙种球蛋白、甲肝疫苗）u流行因素调查疫情报告疫情报告 报告原则出现甲肝暴发或流行后，按照突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范要求报告报告、调查及处

6、理u报告：报告：城市城市1212小时，农村小时，农村2424小时小时u处理：处理：接到报告后接到报告后2424小时到达现场，进行处理小时到达现场，进行处理u暴发调查目的暴发调查目的uu核实暴发疫情的诊断核实暴发疫情的诊断核实暴发疫情的诊断核实暴发疫情的诊断uu分析、判断疫情可能的传染来源分析、判断疫情可能的传染来源分析、判断疫情可能的传染来源分析、判断疫情可能的传染来源uu寻找可能的危险因素寻找可能的危险因素寻找可能的危险因素寻找可能的危险因素uu为提出疫情控制措施提供依据为提出疫情控制措施提供依据为提出疫情控制措施提供依据为提出疫情控制措施提供依据uu采取综合性控制措施，控制疫情蔓延采取综合

7、性控制措施，控制疫情蔓延采取综合性控制措施，控制疫情蔓延采取综合性控制措施，控制疫情蔓延uu防止今后类似事件的发生防止今后类似事件的发生防止今后类似事件的发生防止今后类似事件的发生美国免疫咨询委员会(ACIP)对甲型肝炎的免疫策略常规接种（暴露前的保护）常规接种（暴露前的保护）2 21515岁常规接种，接种前的筛查是不必岁常规接种，接种前的筛查是不必要的要的非常时期接种（暴发流行时的应用）非常时期接种（暴发流行时的应用）直接对未接种的直接对未接种的2 2岁以上的人群加速接种岁以上的人群加速接种以达到以达到7070的覆盖率，年龄的上限可根据的覆盖率，年龄的上限可根据当地甲肝流行病学资料决定当地甲

8、肝流行病学资料决定.应急接种实例1在斯洛伐克2个相邻的村庄HA暴发期间，接种甲肝疫苗。接种后，157名未接种者发生8例；404名接种者仅发生1例，两组罹患率分别为5.1%和0.25%。应急接种实例实例2 21992199219931993年在美国阿拉斯加一次甲肝暴年在美国阿拉斯加一次甲肝暴发流行中，经抗体发流行中，经抗体(IgM+)(IgM+)确证，确证，488488人人 罹患了甲肝。罹患了甲肝。7 7人是暴发型肝炎，其中人是暴发型肝炎，其中4 4 人死亡。人死亡。对对37283728人分别注射了人分别注射了1 1针甲肝灭活疫苗针甲肝灭活疫苗(成人成人1440ELISA1440ELISA单位单

9、位,儿童儿童720ELISA720ELISA单位单位)应急接种 结果结果 疫苗安全性好，仅有轻微注射部位副反应。疫苗安全性好，仅有轻微注射部位副反应。接种率接种率100村庄，注射后村庄，注射后3周内甲肝病例周内甲肝病例明显下降；明显下降；接种率大于接种率大于70的村庄，注射后的村庄，注射后8周内，甲周内，甲 肝病例明显下降；肝病例明显下降；接种率小于接种率小于50的村庄，在未接种人群中，的村庄，在未接种人群中，流行持续流行持续20周。周。四、小 结u甲肝疫苗接种是预防甲肝的有效手段甲肝疫苗接种是预防甲肝的有效手段u提高甲肝监测的敏感性。提高甲肝监测的敏感性。u提高甲肝应急处置能力，加强与教育部门合提高甲肝应急处置能力，加强与教育部门合作，积极处理学校或幼托机构等甲肝疫情。作，积极处理学校或幼托机构等甲肝疫情。