护士急性胰腺炎护理查房精选PPT.ppt

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1、第1页，讲稿共30张，创作于星期一查房目标查房目标掌握掌握急性胰腺炎急性胰腺炎的定义、临床表现、常见护理的定义、临床表现、常见护理诊断及护理措施。诊断及护理措施。熟悉熟悉急性胰腺炎的急性胰腺炎的并发症、并发症、病病因及发病机制。因及发病机制。了解了解胰腺的解剖特点和生理功能，胃肠减压胰腺的解剖特点和生理功能，胃肠减压的意义。的意义。第2页，讲稿共30张，创作于星期一什么是急性胰腺炎？什么是急性胰腺炎？概念概念：急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶急性胰腺炎是指胰腺分泌的消化酶 引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。临床主要表现临床主要表现为急性上腹痛为急性上腹痛.发热，

2、恶心，呕吐，血和尿发热，恶心，呕吐，血和尿AMY增高，增高，重症伴腹膜炎，休克等症状。可见于任何年龄，但以重症伴腹膜炎，休克等症状。可见于任何年龄，但以青壮年居多。青壮年居多。临床分型：临床分型：轻症急性胰腺炎（轻症急性胰腺炎（MAP）重症急性胰腺炎（重症急性胰腺炎（SAP）第3页，讲稿共30张，创作于星期一第4页，讲稿共30张，创作于星期一胰腺的生理功能胰腺的生理功能（physiologic function）外分泌功能：外分泌功能：胰腺组织产生胰液胰腺组织产生胰液 主要成分：主要成分：水、碳酸氢盐水、碳酸氢盐、消化酶、消化酶、消化酶、消化酶内分泌功能：内分泌功能：胰岛细胞产生胰岛素、胰高血

3、糖素、胰岛细胞产生胰岛素、胰高血糖素、生长抑素、促胃液素、胰多肽、血管活性物质等。生长抑素、促胃液素、胰多肽、血管活性物质等。第5页，讲稿共30张，创作于星期一 【病因和发病机制病因和发病机制】p胆道系统疾病：胆道系统疾病：胆石症胆石症p酗酒酗酒p暴饮暴食暴饮暴食p胰管阻塞胰管阻塞p其他：其他：手术与创手术与创伤，内分泌与代谢障碍，感染，伤，内分泌与代谢障碍，感染，药物等。药物等。第6页，讲稿共30张，创作于星期一 胰腺分泌过度旺盛胰腺分泌过度旺盛 胰液排泄障碍胰液排泄障碍 胰腺血循环紊乱胰腺血循环紊乱 生理性胰蛋白酶抑制物减少生理性胰蛋白酶抑制物减少 胰酶激活胰酶激活 胰腺自身消化胰腺自身消

4、化【发病机【发病机制制】第7页，讲稿共30张，创作于星期一 【临床表现临床表现】轻症急性胰腺炎（轻症急性胰腺炎（MAP）l腹痛腹痛 多在暴饮暴食后起病多在暴饮暴食后起病 普通解痉药不能缓解普通解痉药不能缓解 弯腰、坐起前倾可减轻弯腰、坐起前倾可减轻 主诉重而体征轻主诉重而体征轻l恶心、呕吐恶心、呕吐l发热发热l水电解质及酸碱平衡紊乱水电解质及酸碱平衡紊乱l低血压和休克低血压和休克第8页，讲稿共30张，创作于星期一【临床表现临床表现】重症急性胰腺炎（重症急性胰腺炎（SAP）l腹痛持续、剧烈腹痛持续、剧烈l弛张高热弛张高热l低血压与休克低血压与休克l弥漫性腹膜炎弥漫性腹膜炎l麻痹性肠梗阻麻痹性肠梗

5、阻l皮肤瘀斑（皮肤瘀斑（Grey-TurnerGrey-Turner征、征、CullenCullen征）征）第9页，讲稿共30张，创作于星期一重症胰腺炎重症胰腺炎Cullen征征Grey-Turner征征第10页，讲稿共30张，创作于星期一【并发症并发症】（一）局部并发症（一）局部并发症 胰腺胰腺脓肿脓肿 假性囊肿假性囊肿第11页，讲稿共30张，创作于星期一【并发症并发症】（二）全身并发症（二）全身并发症败血症败血症消化道出血消化道出血ARDS急性肾衰（急性肾衰（ARF）心律失常与心心律失常与心 衰衰胰性脑病胰性脑病糖尿病糖尿病凝血异常凝血异常 血栓形成、血栓形成、DIC水电解质、酸碱平衡紊乱

6、水电解质、酸碱平衡紊乱MODS第12页，讲稿共30张，创作于星期一【辅助检查辅助检查】WBC：1020*109/L血尿血尿淀粉酶淀粉酶血清血清脂肪酶：脂肪酶：1.5 U（3d后）后）血糖血糖:10.0mmol/L血钙：血钙：正常正常3倍倍，即可诊断本病，即可诊断本病尿淀粉酶（尿淀粉酶（Winslow法）法）12h后升高，高于血淀粉酶，持续后升高，高于血淀粉酶，持续12w腹水淀粉酶腹水淀粉酶第14页，讲稿共30张，创作于星期一【诊断要点诊断要点】有胆道疾病，酗酒，暴有胆道疾病，酗酒，暴饮暴食等病史；突发剧饮暴食等病史；突发剧烈而持续的上腹部疼痛，烈而持续的上腹部疼痛，伴恶心，呕吐，发热及伴恶心，

7、呕吐，发热及上腹部疼痛；血尿上腹部疼痛；血尿AMY显著升高，排除其他急显著升高，排除其他急腹症者，即可诊断。腹症者，即可诊断。第15页，讲稿共30张，创作于星期一【治疗要点治疗要点】治疗原则：治疗原则：减轻腹痛减轻腹痛 减少胰腺分泌减少胰腺分泌 防治并发症防治并发症第16页，讲稿共30张，创作于星期一轻型急性胰腺炎的治疗轻型急性胰腺炎的治疗要点：要点：1.禁食禁食及胃肠减压及胃肠减压2.补液补液,保持水电解质平衡保持水电解质平衡3.对症治疗对症治疗:止痛、解痉止痛、解痉4.抗抗感染感染:胆源性胰腺炎胆源性胰腺炎5.抑抑酸治疗酸治疗第17页，讲稿共30张，创作于星期一重型急性胰腺炎的治疗重型急性

8、胰腺炎的治疗要点要点治疗原则：现代化的监护治疗原则：现代化的监护+现代化的复苏现代化的复苏 除上述治疗措施外，还应：除上述治疗措施外，还应：1.抗休克及纠正水、电解质平衡紊乱抗休克及纠正水、电解质平衡紊乱2.营养支持营养支持3.抗抗感染治疗感染治疗4.减少胰液分泌：生长抑素、奥曲肽减少胰液分泌：生长抑素、奥曲肽5.抑制胰酶活性：抑肽酶抑制胰酶活性：抑肽酶第18页，讲稿共30张，创作于星期一其他治疗其他治疗（1）并发症的处理）并发症的处理（2）中医治疗）中医治疗（3）内镜下）内镜下Oddi括约肌切开术括约肌切开术（4）腹腔灌洗）腹腔灌洗（5）手术治疗）手术治疗第19页，讲稿共30张，创作于星期一

9、【常见护理诊断常见护理诊断/问问题】题】营养失调：低于需要量营养失调：低于需要量有体液不足的危险有体液不足的危险疼痛疼痛护理护理诊断诊断恐惧恐惧或焦虑或焦虑知识缺乏知识缺乏潜在并发症：如前所述潜在并发症：如前所述第20页，讲稿共30张，创作于星期一【护理措施护理措施】1疼疼痛痛腹腹痛痛：与与胰胰腺腺及及其其周周围围组组织织炎炎症症、水肿或出血坏死有关。水肿或出血坏死有关。（1）休休息息与与体体位位：病病人人应应绝绝对对卧卧床床休休息息，以以降降低低机机体体代谢率。代谢率。（2）禁禁饮饮食食和和胃胃肠肠减减压压：多多数数病病人人需需禁禁饮饮食食13天天，明显腹胀者需行胃肠减压。明显腹胀者需行胃肠

10、减压。第21页，讲稿共30张，创作于星期一（3）遵医嘱积极给予药物治疗：）遵医嘱积极给予药物治疗：腹腹痛痛剧剧烈烈者者，可可遵遵医医嘱嘱给给予予哌哌替替啶啶等等止止痛痛药药，但但哌哌替啶反复、长期使用可导致成瘾。替啶反复、长期使用可导致成瘾。注注意意禁禁用用吗吗啡啡，以以防防引引起起Oddi括括约约肌肌痉痉挛挛，加加重重病情。病情。注注意意监监测测用用药药前前后后疼疼痛痛有有无无减减轻轻，如如疼疼痛痛持持续续存存在在且且伴伴高高热热，应应考考虑虑并并发发胰胰腺腺脓脓肿肿；若若伴伴腹腹膜膜刺刺激激征征，提示并发腹膜炎，应立即报告并处理。提示并发腹膜炎，应立即报告并处理。（4）指导病人采取减轻疼痛

11、的方法：）指导病人采取减轻疼痛的方法：安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。安慰病人，满足病人的需要，使其避免紧张、恐惧。指指导导病病人人减减轻轻腹腹痛痛的的方方法法，如如松松弛弛疗疗法法、皮皮肤肤针针刺刺疗疗法等。法等。第22页，讲稿共30张，创作于星期一2.潜在并发症：血容量不足潜在并发症：血容量不足与呕吐、禁食、胃与呕吐、禁食、胃肠减压、或出血有关。肠减压、或出血有关。（1）病情观察：）病情观察：注注意意观观察察呕呕吐吐物物的的量量及及性性质质，行行胃胃肠肠减减压压者者，观观察察和和记记录录引引流流量量及及性性质质。观观察察病病人人皮皮肤肤粘粘膜膜色色泽泽弹弹性性有有无无变变化，

12、判断失水程度。化，判断失水程度。准准确确记记录录24h出出入入量量，作作为为补补液液的的依依据据。定定时时监监测测生生命体征及血尿命体征及血尿AMY、血糖、电解质等情况。、血糖、电解质等情况。第23页，讲稿共30张，创作于星期一（2）维持水、电解质平衡：）维持水、电解质平衡：禁食病人每天的液体入量常需达到禁食病人每天的液体入量常需达到3000ml以上；以上；注注意意根根据据病病人人脱脱水水程程度度、年年龄龄和和心心肺肺功功能能调调节节输输液液速速度度，及及时时补补充充因因呕呕吐吐、发发热热和和禁禁食食所所丢丢失失的的液液体体和和电解质，纠正酸碱平衡失调。电解质，纠正酸碱平衡失调。第24页，讲稿

13、共30张，创作于星期一（3）防止低血容量性休克：）防止低血容量性休克：迅迅速速准准备备好好抢抢救救用用物物如如静静脉脉切切开开包包、人人工工呼呼吸吸器器、气管切开包等。气管切开包等。病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入 快快建建立立静静脉脉通通路路，必必要要时时静静脉脉切切开开，按按医医嘱嘱输输注注液液体体、血浆或全血，补充血容量。血浆或全血，补充血容量。根根据据血血压压调调整整给给药药速速度度，必必要要时时测测定定中中心心静静脉脉压压，以决定输液量和速度。以决定输液量和速度。如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。第25

14、页，讲稿共30张，创作于星期一【其他护理诊断其他护理诊断/问题问题】1体温过高体温过高与胰腺炎症、坏死和继发感染有关与胰腺炎症、坏死和继发感染有关 2恐惧恐惧与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。与腹痛剧烈及病情进展急骤有关。3潜潜在在并并发发症症急急性性肾肾衰衰竭竭、心心功功能能不不全全、DIC、败败血症、急性呼吸窘迫综合征。血症、急性呼吸窘迫综合征。4知识缺乏知识缺乏缺乏有关本病的病因和预防知识。缺乏有关本病的病因和预防知识。第26页，讲稿共30张，创作于星期一【健康指导健康指导】1疾疾病病预预防防知知识识指指导导 向向病病人人及及家家属属介介绍绍本本病病的的主主要要诱诱发发因因素素和和疾疾病病的

15、的过过程程，教教育育病病人人积积极极治治疗疗胆胆道道疾疾病病，注注意防治胆道蛔虫。意防治胆道蛔虫。2生生活活指指导导 指指导导病病人人及及家家属属掌掌握握饮饮食食卫卫生生知知识识，病病人人平平时时应应养养成成规规律律进进食食习习惯惯，避避免免暴暴饮饮暴暴食食。应应避避免免刺刺激激强强、产产气气多多、高高脂脂肪肪和和高高蛋蛋白白食食物物，戒戒除除烟烟酒酒，防防止止复复发。发。第27页，讲稿共30张，创作于星期一【预后预后】轻症者预后良好，常在轻症者预后良好，常在1周内恢复。重症周内恢复。重症者病情重而凶险，预后差，死亡率在者病情重而凶险，预后差，死亡率在30%60%。如病人年龄大，有低血压、低蛋

16、。如病人年龄大，有低血压、低蛋白血症、低氧血症、低血钙及各种并发症，则白血症、低氧血症、低血钙及各种并发症，则预后较差。预后较差。第28页，讲稿共30张，创作于星期一预防急性胰腺炎小知识预防急性胰腺炎小知识 预防急性胰腺炎最好的办法就是管好自己预防急性胰腺炎最好的办法就是管好自己的嘴。多吃低脂低蛋白的食物，忌饱餐。尽的嘴。多吃低脂低蛋白的食物，忌饱餐。尽量少喝酒，因为酒精中毒在急性胰腺炎的发量少喝酒，因为酒精中毒在急性胰腺炎的发病中占重要地位。胆石症是急性胰腺炎发病病中占重要地位。胆石症是急性胰腺炎发病的主要原因之一。在我国，一半以上的急性的主要原因之一。在我国，一半以上的急性胰腺炎病人的诱因是胆石症。因此，有胆道胰腺炎病人的诱因是胆石症。因此，有胆道疾病的病人要积极治疗。疾病的病人要积极治疗。第29页，讲稿共30张，创作于星期一感感谢谢大大家家观观看看第30页，讲稿共30张，创作于星期一