推拿学及骨伤科学的特殊检查方法精选PPT.ppt
《推拿学及骨伤科学的特殊检查方法精选PPT.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《推拿学及骨伤科学的特殊检查方法精选PPT.ppt(61页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、关于推拿学及骨伤科学的特殊检查方法第1页,讲稿共61张,创作于星期二腹壁反射腹壁反射被检者仰卧,下肢稍屈曲,使腹壁松弛,然后用棉签被检者仰卧,下肢稍屈曲,使腹壁松弛,然后用棉签迅速由外向内轻划上腹部(左右肋缘下),中腹部迅速由外向内轻划上腹部(左右肋缘下),中腹部(左右脐水平),下腹部(左右腹股沟上方)的皮肤,(左右脐水平),下腹部(左右腹股沟上方)的皮肤,正常反应是受刺激部位的腹壁肌收缩。正常反应是受刺激部位的腹壁肌收缩。临床意义:上部反射消失见于胸髓临床意义:上部反射消失见于胸髓7-87-8节受损,中部反节受损,中部反射消失见于胸髓射消失见于胸髓9-109-10节病损,下部反射消失见于胸节
2、病损,下部反射消失见于胸髓髓11-1211-12节病损,单侧反射消失见于单侧锥体束病损,节病损,单侧反射消失见于单侧锥体束病损,双侧反射消失见于昏迷,急性腹膜炎或腹壁过于松弛双侧反射消失见于昏迷,急性腹膜炎或腹壁过于松弛者。者。第2页,讲稿共61张,创作于星期二椎间孔挤压试验椎间孔挤压试验患者坐位,检查者双手交迭置患者坐位,检查者双手交迭置于患者头顶,并控制颈椎在不于患者头顶,并控制颈椎在不同的角度下同的角度下(如使头部后伸并如使头部后伸并向患侧倾斜向患侧倾斜)进行按压。如出进行按压。如出现颈部疼痛或上肢放射痛,即现颈部疼痛或上肢放射痛,即为阳性反应。挤压试验的机理为阳性反应。挤压试验的机理在
3、于使椎间孔缩小,加重对颈在于使椎间孔缩小,加重对颈神经根的刺激,故出现疼痛或神经根的刺激,故出现疼痛或放射痛。放射痛。第3页,讲稿共61张,创作于星期二椎间孔分离试验椎间孔分离试验患者正坐位,检查者两手分别托住患者下患者正坐位,检查者两手分别托住患者下颌和枕部,向上牵拉。如患者能感到颈部颌和枕部,向上牵拉。如患者能感到颈部和上肢疼痛减轻,即为阳性。分离试验的和上肢疼痛减轻,即为阳性。分离试验的机理是拉开并扩大狭窄的椎间孔,舒展小机理是拉开并扩大狭窄的椎间孔,舒展小关节囊,减轻对神经根的挤压和刺激,使关节囊,减轻对神经根的挤压和刺激,使疼痛减轻。疼痛减轻。第4页,讲稿共61张,创作于星期二臂丛神
4、经牵拉试验臂丛神经牵拉试验患者坐位,头微屈,检查者患者坐位,头微屈,检查者立于患侧,一手置患侧头部,立于患侧,一手置患侧头部,另一手握患腕做反向牵引,另一手握患腕做反向牵引,此时牵拉臂丛神经,若患肢此时牵拉臂丛神经,若患肢出现窜痛麻木,则为阳性,出现窜痛麻木,则为阳性,提示臂丛神经受压,临床多提示臂丛神经受压,临床多见于神经根型颈椎病。见于神经根型颈椎病。第5页,讲稿共61张,创作于星期二超外展试验超外展试验患患者者站站立立或或坐坐位位,将将患患肢肢被被动动地地从从侧侧方方外外展展高高举举过过肩肩过过头头,若若桡桡动动脉脉脉脉搏搏减减弱弱或或消消失失,即即为为阳阳性性。用用于于检检查查锁锁骨骨
5、下下动动脉脉是是否否被被喙喙突突及及胸胸小小肌肌压压迫迫,如如有有压压迫迫,即即为为超超外展综合征。外展综合征。第6页,讲稿共61张,创作于星期二深吸气试验深吸气试验(Adson试验试验)患者端坐,两手置于膝部,先比较两侧桡动脉搏动力量,患者端坐,两手置于膝部,先比较两侧桡动脉搏动力量,然后让患者尽力后伸颈部做深吸气,并将头转向患侧,然后让患者尽力后伸颈部做深吸气,并将头转向患侧,同时下压肩部,再比较两侧脉搏或血压,往往患侧脉搏同时下压肩部,再比较两侧脉搏或血压,往往患侧脉搏减弱或消失、疼痛加重。相反,抬高肩部,头面转向前减弱或消失、疼痛加重。相反,抬高肩部,头面转向前方,则脉搏恢复,疼痛缓解
6、。主要用于检查有无颈肋和方,则脉搏恢复,疼痛缓解。主要用于检查有无颈肋和前斜角肌综合征。前斜角肌综合征。第7页,讲稿共61张,创作于星期二拾物试验拾物试验主要用于判断小儿脊柱前屈功能有无主要用于判断小儿脊柱前屈功能有无障碍。当小儿不配合检查时,常用此障碍。当小儿不配合检查时,常用此方法检查。置一物于地面,嘱患儿拾方法检查。置一物于地面,嘱患儿拾起,注意观察患儿的取物动作和姿势。起,注意观察患儿的取物动作和姿势。正常时,应直立弯腰伸手拾起。当脊正常时,应直立弯腰伸手拾起。当脊柱有病变,腰不能前屈时,患儿则屈柱有病变,腰不能前屈时,患儿则屈髋、屈膝,腰部板直,一手扶住膝部髋、屈膝,腰部板直,一手扶
7、住膝部下蹲,用另一手拾起该物。此为拾物下蹲,用另一手拾起该物。此为拾物试验阳性。试验阳性。第8页,讲稿共61张,创作于星期二俯卧背伸试验俯卧背伸试验用于检查婴幼儿脊柱是否用于检查婴幼儿脊柱是否有保护性僵硬或脊柱病变,有保护性僵硬或脊柱病变,患儿俯卧,两下肢伸直并患儿俯卧,两下肢伸直并拢,检查者提起其双足,拢,检查者提起其双足,使腰部过伸。正常脊柱呈使腰部过伸。正常脊柱呈弧形后伸状态。有病变者弧形后伸状态。有病变者则大腿和骨盆与腹壁同时则大腿和骨盆与腹壁同时离开床面,脊柱呈强直状离开床面,脊柱呈强直状态。态。第9页,讲稿共61张,创作于星期二腰骶关节试验腰骶关节试验(骨盆回旋试验骨盆回旋试验)主
8、要用于检查腰骶部疾患。患者主要用于检查腰骶部疾患。患者仰卧,双腿并拢,令其尽量屈膝、仰卧,双腿并拢,令其尽量屈膝、屈髋,检查者双手扶住膝部用力屈髋,检查者双手扶住膝部用力按压,使大腿贴近腹壁,这时腰按压,使大腿贴近腹壁,这时腰骶部呈被动屈曲状态,如有病变骶部呈被动屈曲状态,如有病变则腰骶部出现疼痛反应即为阳性。则腰骶部出现疼痛反应即为阳性。第10页,讲稿共61张,创作于星期二直腿抬高及加强试验直腿抬高及加强试验患者仰卧,检查者一手握患者足部,另手保患者仰卧,检查者一手握患者足部,另手保持膝关节在伸直位,将两下肢分别做直腿抬持膝关节在伸直位,将两下肢分别做直腿抬高动作。正常时,两下肢同样能抬高高
9、动作。正常时,两下肢同样能抬高8080以上,除膕窝部有紧张感外,并无疼以上,除膕窝部有紧张感外,并无疼痛或其他不适。若一侧下肢或双下肢痛或其他不适。若一侧下肢或双下肢抬高幅度降低,不能继续抬高,同时抬高幅度降低,不能继续抬高,同时伴有下肢放射性疼痛则为直腿抬高试伴有下肢放射性疼痛则为直腿抬高试验阳性。应记录其抬高的度数。当直验阳性。应记录其抬高的度数。当直腿抬高到最大限度的角度时将足踝背腿抬高到最大限度的角度时将足踝背伸,如引起患肢放射性疼痛加剧者,伸,如引起患肢放射性疼痛加剧者,即为加强试验阳性。即为加强试验阳性。第11页,讲稿共61张,创作于星期二坐位屈颈试验坐位屈颈试验 患者取坐位或半患
10、者取坐位或半坐位,两腿伸直,使坐坐位,两腿伸直,使坐骨神经处于紧张状态,骨神经处于紧张状态,然后被动或自动向前屈然后被动或自动向前屈颈,如出现患肢疼痛即颈,如出现患肢疼痛即为阳性。为阳性。第12页,讲稿共61张,创作于星期二股神经紧张试验股神经紧张试验 患者俯卧,检查者一手患者俯卧,检查者一手固定患者骨盆,另一手握患固定患者骨盆,另一手握患肢小腿下端,膝关节伸直或肢小腿下端,膝关节伸直或屈曲,将大腿强力后伸,如屈曲,将大腿强力后伸,如出现大腿前方放射样疼痛,出现大腿前方放射样疼痛,即为阳性,表示可能有股神即为阳性,表示可能有股神经根受压。经根受压。第13页,讲稿共61张,创作于星期二屈膝试验屈
11、膝试验 患者俯卧位,两下肢伸患者俯卧位,两下肢伸直。检查者一手按住其骶髂直。检查者一手按住其骶髂部,另一手握患侧踝部,并部,另一手握患侧踝部,并将小腿抬起使膝关节逐渐屈将小腿抬起使膝关节逐渐屈曲,使足跟接近臀部。若出曲,使足跟接近臀部。若出现腰部和大腿前侧放射性痛,现腰部和大腿前侧放射性痛,即为阳性,提示股神经损害,即为阳性,提示股神经损害,并可根据疼痛的起始位置以并可根据疼痛的起始位置以判断其受损的部位。判断其受损的部位。第14页,讲稿共61张,创作于星期二骨盆分离试验骨盆分离试验多用于检查骨盆骨折及骶髂关多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。患者仰卧位,检查者节病变。患者仰卧位,检查者两手分别
12、置于两侧髂前上棘部,两手分别置于两侧髂前上棘部,两手同时向外推按髂骨翼,使两手同时向外推按髂骨翼,使之向两侧分开,如有骨盆骨折之向两侧分开,如有骨盆骨折或骶髂关节病变,则局部发生或骶髂关节病变,则局部发生疼痛反应,称为骨盆分离试验疼痛反应,称为骨盆分离试验阳性。阳性。第15页,讲稿共61张,创作于星期二骨盆挤压试验骨盆挤压试验用于诊断骨盆骨折和骶用于诊断骨盆骨折和骶髂关节病变。患者仰卧髂关节病变。患者仰卧位,检查者两手分别放位,检查者两手分别放于髂骨翼两侧,两手同于髂骨翼两侧,两手同时向中线挤压,如有骨时向中线挤压,如有骨折则会发生疼痛,称骨折则会发生疼痛,称骨盆挤压试验阳性。盆挤压试验阳性。
13、第16页,讲稿共61张,创作于星期二斜扳试验斜扳试验 用于诊断骶髂关节病变,用于诊断骶髂关节病变,患者取仰卧位,健侧腿伸直,患者取仰卧位,健侧腿伸直,患侧腿屈髋,屈膝各患侧腿屈髋,屈膝各9090;检查者一手扶住膝部,一手检查者一手扶住膝部,一手按住同侧肩部,然后用力使按住同侧肩部,然后用力使大腿内收,向下按在膝部,大腿内收,向下按在膝部,如骶髂关节发生疼痛为阳性。如骶髂关节发生疼痛为阳性。第17页,讲稿共61张,创作于星期二床边试验床边试验用于检查骶髂关节病变,患者平用于检查骶髂关节病变,患者平卧,患侧臀部置于床边,健侧腿卧,患侧臀部置于床边,健侧腿尽量屈膝、屈髋,检查者用手按尽量屈膝、屈髋,
14、检查者用手按住膝部,使大腿靠近腹壁,另一住膝部,使大腿靠近腹壁,另一手将患腿移至床边外,用力向下手将患腿移至床边外,用力向下按压使之过度后伸,使骨盆沿着按压使之过度后伸,使骨盆沿着横轴旋转,如骶髂关节发生疼痛横轴旋转,如骶髂关节发生疼痛则为试验阳性。则为试验阳性。第18页,讲稿共61张,创作于星期二床边试验床边试验又称盖氏兰又称盖氏兰(Gaensien)(Gaensien)征。患征。患者仰卧位,患者靠床边,臀部者仰卧位,患者靠床边,臀部稍突出床沿,大腿下垂。健侧稍突出床沿,大腿下垂。健侧下肢屈膝屈髋,贴近腹壁,患下肢屈膝屈髋,贴近腹壁,患者双手抱膝以固定腰椎。医生者双手抱膝以固定腰椎。医生一手
15、扶住髂骨棘以固定骨盆,一手扶住髂骨棘以固定骨盆,另一手用力下压于床边的大腿,另一手用力下压于床边的大腿,使髋关节尽量后伸。若骶髂关使髋关节尽量后伸。若骶髂关节发生疼痛则为阳性征,说明节发生疼痛则为阳性征,说明骶髂关节病变。骶髂关节病变。第19页,讲稿共61张,创作于星期二单髋后伸试验单髋后伸试验 用于检查骶髂关节病变,用于检查骶髂关节病变,患者取俯卧位,两下肢并拢伸患者取俯卧位,两下肢并拢伸直,检查者一手按住骶骨中央直,检查者一手按住骶骨中央部,另一手肘部托住患侧大腿部,另一手肘部托住患侧大腿下部,用力向上抬起患肢,使下部,用力向上抬起患肢,使之过度后伸,如骶髂关节疼痛之过度后伸,如骶髂关节疼
16、痛则为阳性。则为阳性。第20页,讲稿共61张,创作于星期二搭肩试验搭肩试验(Dugas氏征氏征)患者屈肘,如手能搭到对患者屈肘,如手能搭到对侧肩部的同时,肘部能贴侧肩部的同时,肘部能贴近胸壁为正常,若患者不近胸壁为正常,若患者不能完成上述动作,或仅能能完成上述动作,或仅能完成两动作之一者为阳性,完成两动作之一者为阳性,提示有肩关节脱位提示有肩关节脱位的可能。第21页,讲稿共61张,创作于星期二落臂试验落臂试验患者站立,先将患肢被动外展患者站立,先将患肢被动外展9090,然后,然后令其缓慢地向下放,如果不能慢慢放下,令其缓慢地向下放,如果不能慢慢放下,出现突然直落到体侧则为阳性,说明有肩出现突然
17、直落到体侧则为阳性,说明有肩袖破裂存在。袖破裂存在。第22页,讲稿共61张,创作于星期二肱二头肌抗阻力试验肱二头肌抗阻力试验(Yergason氏试验氏试验)患者屈肘患者屈肘9090,检查者一手扶其肘部,一手扶其腕部,检查者一手扶其肘部,一手扶其腕部,嘱患者用力作屈肘及前臂旋后动作,检查者给予阻力,嘱患者用力作屈肘及前臂旋后动作,检查者给予阻力,如出现肱二头肌腱滑出,或结节间沟处产生疼痛为阳性如出现肱二头肌腱滑出,或结节间沟处产生疼痛为阳性征,前者为肱二头肌长头腱滑脱,后者为肱二头肌长头征,前者为肱二头肌长头腱滑脱,后者为肱二头肌长头肌腱炎。肌腱炎。第23页,讲稿共61张,创作于星期二直尺试验直
18、尺试验正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线之内侧。检查者用直尺边缘贴于患者连线之内侧。检查者用直尺边缘贴于患者上臂外侧,一端贴肱骨外上髁,另一端能上臂外侧,一端贴肱骨外上髁,另一端能与肩峰接触则为阳,说明肩关节脱位。与肩峰接触则为阳,说明肩关节脱位。第24页,讲稿共61张,创作于星期二疼痛弧试验疼痛弧试验嘱患者肩外展或被嘱患者肩外展或被动外展患肢,当外展动外展患肢,当外展到到60120范围范围时,冈上肌腱在肩峰时,冈上肌腱在肩峰下摩擦,肩部出现疼下摩擦,肩部出现疼痛为阳性征,这一特痛为阳性征,这一特定区域的外展痛称疼定区域的外展痛称疼痛弧。痛弧。第25页
19、,讲稿共61张,创作于星期二冈上肌腱断裂试验冈上肌腱断裂试验嘱患者肩外展,当外展在嘱患者肩外展,当外展在30306060时可以看到患侧时可以看到患侧三角肌用力收缩,但不能外三角肌用力收缩,但不能外展上举上肢,越用力越耸肩。展上举上肢,越用力越耸肩。若检查者被动外展患肢越过若检查者被动外展患肢越过6060,则患者又能主动上举,则患者又能主动上举上肢。这一特定区外展障碍上肢。这一特定区外展障碍为阳性征,说明有冈上肌腱为阳性征,说明有冈上肌腱的断裂或撕裂。的断裂或撕裂。第26页,讲稿共61张,创作于星期二肘后三角肘后三角肘关节屈曲肘关节屈曲90时,时,肱骨外上髁、内上髁肱骨外上髁、内上髁和尺骨鹰嘴突
20、三点连和尺骨鹰嘴突三点连线构成的等腰三角形,线构成的等腰三角形,称肘后三角。当肘关称肘后三角。当肘关节伸直时,则三点在节伸直时,则三点在一条直线上。一条直线上。第27页,讲稿共61张,创作于星期二网球肘网球肘(Mill)试验试验前臂稍弯曲,手呈半握拳,腕关节尽量屈前臂稍弯曲,手呈半握拳,腕关节尽量屈曲,然后将前臂完全旋前,再将肘伸直。曲,然后将前臂完全旋前,再将肘伸直。如在肘伸直时,肱桡关节的外侧发生疼痛,如在肘伸直时,肱桡关节的外侧发生疼痛,即为阳性。即为阳性。第28页,讲稿共61张,创作于星期二腕伸、屈肌紧张腕伸、屈肌紧张(抗阻力抗阻力)试验试验令患者握拳、屈腕,检查者按压患肢手背,令患者
21、握拳、屈腕,检查者按压患肢手背,患者抗阻力伸腕,如肘外侧疼痛则为阳性,患者抗阻力伸腕,如肘外侧疼痛则为阳性,提示肱骨外上髁有炎性病灶;反之如令患提示肱骨外上髁有炎性病灶;反之如令患者伸手指和背伸腕关节,检查者以手按压者伸手指和背伸腕关节,检查者以手按压患者手掌,患者抗阻力屈腕,肘内侧痛为患者手掌,患者抗阻力屈腕,肘内侧痛为阳性,提示肱骨内上髁炎或病变。阳性,提示肱骨内上髁炎或病变。第29页,讲稿共61张,创作于星期二前臂前臂(收展收展)试验试验本试验用于判断是否有肘关节侧副韧带损伤。检查本试验用于判断是否有肘关节侧副韧带损伤。检查时患者与检查者对面坐,上肢向前伸直,检查者一时患者与检查者对面坐
22、,上肢向前伸直,检查者一手握住肘部,一手握腕部并使前臂内收,握肘部的手握住肘部,一手握腕部并使前臂内收,握肘部的手推肘关节向外,如有外侧副韧带断裂,则前臂可手推肘关节向外,如有外侧副韧带断裂,则前臂可出现内收运动。若握腕部的手使前臂外展,而拉肘出现内收运动。若握腕部的手使前臂外展,而拉肘关节向内,出现前臂有外展运动,则为内侧副韧带关节向内,出现前臂有外展运动,则为内侧副韧带损伤。损伤。第30页,讲稿共61张,创作于星期二桡骨膜反射桡骨膜反射病人的前臂半屈半旋前病人的前臂半屈半旋前位,检查者用叩诊锤轻位,检查者用叩诊锤轻叩其桡骨茎突。正常反叩其桡骨茎突。正常反应为屈肘、前臂的旋前。应为屈肘、前臂
23、的旋前。反射中枢在颈髓反射中枢在颈髓5 56 6节。节。第31页,讲稿共61张,创作于星期二肱三头肌腱反射肱三头肌腱反射病人上臂外展,前臂半屈,病人上臂外展,前臂半屈,检查者左手托住病人肘关节,检查者左手托住病人肘关节,然后叩诊锤直接叩击鹰嘴上然后叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌肌腱,反应为方的肱三头肌肌腱,反应为肱三头肌收缩,前臂稍伸展。肱三头肌收缩,前臂稍伸展。反射中枢在颈髓反射中枢在颈髓6 67 7节。节。第32页,讲稿共61张,创作于星期二肱二头肌腱反射肱二头肌腱反射 病人前臂曲肘病人前臂曲肘9090度,手掌朝度,手掌朝下,检查者以左手托住该臂下,检查者以左手托住该臂肘部,左拇提置于肱
24、二头肌肘部,左拇提置于肱二头肌肌腱上,右手持叩诊锤叩击肌腱上,右手持叩诊锤叩击左手拇指,正常反应为肱二左手拇指,正常反应为肱二头肌收缩,头肌收缩,前臂快速屈曲。前臂快速屈曲。反射中枢在颈髓反射中枢在颈髓5 56 6节。节。第33页,讲稿共61张,创作于星期二腕三角软骨挤压试验腕三角软骨挤压试验腕关节位于中立位;然后使腕关节位于中立位;然后使腕关节被动向尺侧偏斜并纵腕关节被动向尺侧偏斜并纵向挤压,若出现下尺桡关节向挤压,若出现下尺桡关节疼痛为阳性征,见于腕三角疼痛为阳性征,见于腕三角软骨损伤、尺骨茎突骨折。软骨损伤、尺骨茎突骨折。第34页,讲稿共61张,创作于星期二握拳试验握拳试验又称芬克斯坦(
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 推拿 伤科 特殊 检查 方法 精选 PPT
限制150内