支气管扩张药物精选PPT.ppt
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1、关于支气管扩张药物第1页,讲稿共45张,创作于星期二受体激动剂受体激动剂第2页,讲稿共45张,创作于星期二受体激动剂受体激动剂-药理药理1和2受体均有强大的激动作用,对受体几无作用血管平滑肌2受体,使骨骼肌血管明显舒张,肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张,血管总外周阻力降低。支气管平滑肌2受体,支气管平滑肌松驰。第3页,讲稿共45张,创作于星期二受体激动剂受体激动剂【药药 动动 学学】雾化吸入吸收完全,25min起效,作用维持0.52h。静脉注射作用维持不到1h。舌下给药1530min起效,维持12h。主要在肝内代谢,通过肾脏排泄。【不良反应不良反应】常见心悸、口咽发干等,少见心绞痛、恶心、震
2、颤、头晕、出汗等。过量可致心律失常。【相互作用相互作用】与单胺氧化酶抑制剂及胍乙啶合用本品升压作用增强。可加快茶碱消除。第4页,讲稿共45张,创作于星期二受体激动剂-注意事项注意事项心绞痛、心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜铬细胞瘤禁用长期使用可产生耐药性,停药710日后耐受性可消失不应与肾上腺素同时使用,可以交替使用,可与盐酸去氧肾上腺素同时使用 心律失常并伴有心动过速;糖尿病;高血压洋地黄中毒所致的心动过速慎用第5页,讲稿共45张,创作于星期二硫酸沙丁胺醇硫酸舒喘灵,舒喘宁,嗽必妥,爱纳灵、喘乐宁、全乐宁、万托林万托林Salbutamol,Sulate Ventolin,Albuterol Su
3、late,proventil 硫酸间羟叔丁肾上腺素特布他林特布他林、叔丁喘宁、间羟舒喘宁、博利康尼博利康尼、喘康速 Terbutaline Sulphate Brethine、Bristurin、Bronchodil、Bricanyl第6页,讲稿共45张,创作于星期二硫酸异丙肾上腺素异丙肾上腺素,喘息定,治喘灵Isoprenaline Hydrochloride,Isopreterenol,Isopropylnor adrenaline 左旋肾上腺素Vaponephrine,Racepinephrine弱2受体兴奋剂,-粘膜血管兴奋剂第7页,讲稿共45张,创作于星期二硫酸间羟异丙肾上腺素间羟异
4、丙肾上腺素/异丙喘宁/奥西那林/间羟喘息定/羟喘 Metaproterenol sulfate,Alupent,Metaprel其他药物盐酸氯丙那林 氯喘,邻氯喘息定,氯喘通Clorprenaline Hydrochloride Isoprophenamine,Asthone第8页,讲稿共45张,创作于星期二氢溴酸非诺特罗酚丙喘定,酚间羟异丙肾上腺素、备劳特备劳特Fenoterol Hydrobromide Partusisten、Berote 急性哮喘发作,预防运动性哮喘。也用于过敏性鼻炎 第9页,讲稿共45张,创作于星期二其他药物盐酸丙卡特罗 美喘清美喘清Procaterol Hydroc
5、hlorid Meptin 盐酸班布特罗 帮备片剂bambuterol HClBambec盐酸克仑特罗 盐酸双氯醇胺,氨哮素,克喘素Clenbuterol Hydrochloride Spiropent第10页,讲稿共45张,创作于星期二其他药物盐酸沙美特罗 施立稳 SalmeterolSerevent盐酸妥洛特罗 丁氯喘,喘舒,叔丁氯喘通Tulobuterol Hydrochloride Chlobamol 富马酸福莫特罗 奥克斯都保、安通克formoterol fumarate Atock第11页,讲稿共45张,创作于星期二胆碱能拮抗剂胆碱能拮抗剂第12页,讲稿共45张,创作于星期二【药理
6、毒理药理毒理】抑制迷走神经而控制支气管痉挛的发生,具有高度特异性,即使在极低剂量,对呼吸道仍具局部作用,特别适用于伴慢性支气管炎的气道阻塞性疾病。本药极少从粘膜吸收,其全身性副作用极轻微,因而适用于心脏病和循环系统疾病的患者。【药药 动动 学学】吸入后5-10分钟即产生作用,对呼吸道的作用可持续5-6 hr,轻度或中度支气管痉挛的急性发作。半衰期(活性成分及其代谢产物)为3-4 hr,静脉使用后标记量的70%由肾脏清除,血浆蛋白结合少于20%。第13页,讲稿共45张,创作于星期二胆碱能拮抗剂胆碱能拮抗剂【适适 应应 证证】防治支气管哮喘及慢性支气管炎。【不良反应不良反应】可见口干、喉部刺激,偶
7、可引起支气管痉挛,加重尿潴留;偶有变态反应。【相互作用相互作用】预先使用受体激动剂或黄嘌呤类药可加强本品作用。阻滞剂则减弱之。第14页,讲稿共45张,创作于星期二异丙托溴铵溴化异丙托品、爱全乐爱全乐、爱喘乐、可必特可必特Ipratropium Bromide Atrovent Inhalant Solution、Combivent 噻托溴铵思力华思力华高选择性胆碱能受体阻滞剂噻托溴铵是目前唯一的一种长效、高选择性M3受体阻滞剂。M3受体解离半衰期是异丙托溴铵的100多倍,而M2受体的解离半衰期较短,因此是一种理想的COPD治疗药物。第15页,讲稿共45张,创作于星期二茶碱类药物茶碱类药物第16
8、页,讲稿共45张,创作于星期二适应症适应症茶碱类药物支气管哮喘喘息性支气管炎哮喘持续状态,常与肾上腺皮质激素配伍治疗心源性哮喘及高血压合并哮喘。第17页,讲稿共45张,创作于星期二作用机制作用机制茶碱类药物本品对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。通过抑制磷酸二酯酶,使细胞内cAMP含量提高所致内源性肾上腺素与去甲肾上腺素释放嘌呤受体阻滞剂,对抗腺嘌呤等对呼吸道收缩作用茶碱能增强膈肌收缩力第18页,讲稿共45张,创作于星期二不良反应不良反应茶碱类药物局部刺激性较大,口服引起恶心、呕吐肌注局部红肿疼痛。静注或静滴量过大、浓度过高或速度过快,都可引起头晕、心悸、心律失常,甚至血压剧降、谵妄、惊厥等。茶碱毒
9、性血清浓度15-20g/ml,早期多见恶心、呕吐、易激动、失眠等20g/ml,可出现心动过速、心律失常40g/ml,发热、失水、惊厥等,严重呼吸、心跳停止致死第19页,讲稿共45张,创作于星期二相互作用相互作用茶碱类药物地尔硫卓、维拉帕米增加本品血药浓度西咪替丁可降低本品肝清除率,合用时可增加茶碱的血清浓度和(或)毒性红霉素和依诺沙星降低茶碱清除率,增高其血药浓度苯巴比妥、苯妥英、利福平可诱导肝药酶,加快茶碱的肝清除率,血浆中浓度均下降美西律可减低茶碱清除率,增加血浆中茶碱浓度第20页,讲稿共45张,创作于星期二注意事项注意事项茶碱类药物不适用于哮喘持续状态或急性支气管痉挛发作定期监测血清茶碱
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