呼吸机的消毒规范及临床问题处理-课件.ppt

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1、呼吸机的消毒规范及临床问题处理呼吸机的消毒规范及临床问题处理 呼吸治疗中心呼吸治疗中心 陈晓娟陈晓娟 呼吸机的消毒规范呼吸机的消毒规范步骤拆卸拆卸-消毒消毒-组装组装-调试调试-存放存放-使用使用拆卸拆卸 全部气路可拆卸式：全部气路可拆卸式：因主机内部气路、管路均可拆卸、消毒，因主机内部气路、管路均可拆卸、消毒，因此消毒比较彻底。因此消毒比较彻底。如如Servo 900Servo 900、300300系列。系列。压缩泵：压缩泵：一周清洗过滤网。一周清洗过滤网。呼气阀：呼气阀：有些呼吸机的呼气阀有冷凝水存积在有些呼吸机的呼气阀有冷凝水存积在活瓣上要进行清洁消毒擦拭干净。活瓣上要进行清洁消毒擦拭干

2、净。将呼吸机各管路、接头、湿化器、将呼吸机各管路、接头、湿化器、每个关节彻底拆开，选择适当的消每个关节彻底拆开，选择适当的消毒方法进行消毒。毒方法进行消毒。化学消毒液浸泡法化学消毒液浸泡法 1 1：10001000新洁尔灭新洁尔灭 （淘汰）（淘汰）1 1：10001000洗必泰洗必泰 0.5%0.5%过氧化酸过氧化酸2h2h 戊二醛戊二醛30min30min（2%2%碱性、碱性、2%2%强化酸性、强化酸性、2%2%中性）中性）健之素健之素消毒液（消毒液（1000ml1000ml水加水加1#1#健之素）健之素）此方法简单易行，此方法简单易行，可用于不适合高温消毒的部件，可用于不适合高温消毒的部件

3、，检测检测消毒液的有效浓度，更换消毒液消毒液的有效浓度，更换消毒液流量传感器：流量传感器：用用70%70%的酒精浸泡的酒精浸泡1 1小时小时,注意流量传感器注意流量传感器是一种极其精密的零件是一种极其精密的零件,清洗时必须十分小心清洗时必须十分小心,还要注意浸泡流量传感器的酒精液面不能超还要注意浸泡流量传感器的酒精液面不能超过电极。过电极。组组 装装 将消毒好的呼吸机管路放在无将消毒好的呼吸机管路放在无菌包布内，安装者戴好无菌手套。菌包布内，安装者戴好无菌手套。管道安装管道安装 用导丝穿引将加热导线安装好，注意导丝用用导丝穿引将加热导线安装好，注意导丝用过后要用酒精擦拭妥善放好，用之前也要用过

4、后要用酒精擦拭妥善放好，用之前也要用酒精擦拭。酒精擦拭。管道安装管道安装 无创呼吸机管路连接方式无创呼吸机管路连接方式 无自检功能的呼吸机检测无自检功能的呼吸机检测 漏气检测：漏气检测：将模式选择在容量控制（将模式选择在容量控制（VCVC）将呼吸频率设置在将呼吸频率设置在2020次，每分通气量设置在次，每分通气量设置在7.57.5l/minl/min，这样吸入的潮气量应为，这样吸入的潮气量应为375375mlml，呼出的潮气量也应在呼出的潮气量也应在375375mlml，加上加上10 10 PEEPPEEP看呼出潮气量是否与加看呼出潮气量是否与加PEEPPEEP之前一致之前一致,若较若较低说明

5、有漏气，查看管道各个接头、湿化罐。低说明有漏气，查看管道各个接头、湿化罐。报警系统检测：报警系统检测：模拟呼吸机工作状态，改模拟呼吸机工作状态，改变呼吸机的参数，如调节潮气量，模拟呼变呼吸机的参数，如调节潮气量，模拟呼吸道阻力增加和呼吸道堵塞；调节呼吸机吸道阻力增加和呼吸道堵塞；调节呼吸机的各种报警上、下限，通过呼吸机的声、的各种报警上、下限，通过呼吸机的声、光报警来检测报警系统的性能是否完好。光报警来检测报警系统的性能是否完好。呼吸机通气模式、参数、氧浓度、触发灵敏度呼吸机通气模式、参数、氧浓度、触发灵敏度等检测。等检测。呼吸机监测系统的检测呼吸机监测系统的检测 ：空氧混合器、氧电池、潮气量

6、。空氧混合器、氧电池、潮气量。呼吸机附加仪器功能的检测：呼吸机附加仪器功能的检测：湿化器、雾化器。湿化器、雾化器。试机试机:接通电、气源及模拟肺运转接通电、气源及模拟肺运转5 51010分钟。分钟。试机完毕后用无菌纱布将管道直角接头口包好，试机完毕后用无菌纱布将管道直角接头口包好，再罩上机器罩挂好消毒牌备用，并填好随机记录再罩上机器罩挂好消毒牌备用，并填好随机记录卡。卡。存放环境环境 防热、防潮、防震、防腐蚀、防静电。防热、防潮、防震、防腐蚀、防静电。长期不用长期不用 定期开机试机运转定期开机试机运转10min10min。使用使用机器投入使用之前要床旁试机机器投入使用之前要床旁试机挂一复苏皮球

7、。挂一复苏皮球。呼吸机常见故障与排除呼吸机常见故障与排除 准备好模拟肺准备好模拟肺 准备好复苏皮球准备好复苏皮球 操作时必须经临床医师操作时必须经临床医师 同意并与其一起操作同意并与其一起操作 观察病人血氧饱和度等观察病人血氧饱和度等 生命指标生命指标排除故障前准备工作排除故障前准备工作 使用中几点注意使用中几点注意l 电源插头要牢固，不要将多个插头插在插线板上。电源插头要牢固，不要将多个插头插在插线板上。l 机器外部要清洁，上端不可有液体放置。机器外部要清洁，上端不可有液体放置。l 机器使用期间定时倒掉管道积水瓶内的积水。机器使用期间定时倒掉管道积水瓶内的积水。l 积水瓶安装是否牢固，管道是

8、否漏气、有无打折。积水瓶安装是否牢固，管道是否漏气、有无打折。l 湿化器加水量的多少，加入无菌蒸馏水。湿化器加水量的多少，加入无菌蒸馏水。l 压缩泵工作是否正常。压缩泵工作是否正常。原因原因 处理方法处理方法 电源插头电源插头 专用电源插座专用电源插座 主机保险丝主机保险丝 更换保险丝更换保险丝 （按规格）（按规格）呼吸机不启动呼吸机不启动 原因原因 处理方法处理方法 氧气管、压缩空气管有无死折氧气管、压缩空气管有无死折 对应处理对应处理 或受压，与气源接口是否漏气或受压，与气源接口是否漏气 氧气瓶内压力低或气体快用氧气瓶内压力低或气体快用 更换氧气瓶、更换氧气瓶、尽尽 调整压力调整压力3-5

9、.5kg/cm3-5.5kg/cm3 3 压缩机开启顺序压缩机开启顺序 空氧混合器漏气空氧混合器漏气 氧浓度测定仪氧浓度测定仪 压缩机的过滤网堵塞压缩机的过滤网堵塞 清洗过滤网清洗过滤网气源报警气源报警压力报警压力报警原因原因 处理方法处理方法管路连接问题管路连接问题 病人气路管道进水，病人气路管道进水，湿化罐水过高、湿化罐水过高、对症处理对症处理呼吸机问题呼吸机问题 呼吸机面板开关调节不当呼吸机面板开关调节不当 （儿童（儿童/成人）成人）插管堵塞插管堵塞 呼出末端积水瓶的水满后未及时到呼出末端积水瓶的水满后未及时到 掉，水返流到呼吸机气路。掉，水返流到呼吸机气路。呼气活瓣堵塞或闭合呼气活瓣堵

10、塞或闭合 雾化吸入引起过滤器药物积聚雾化吸入引起过滤器药物积聚气道压力高压报警气道压力高压报警原因原因 处理方法处理方法 原因原因 处理方法处理方法呼吸机导管与病人气管插管脱离呼吸机导管与病人气管插管脱离 气管插管的位置气管插管的位置 病人回路漏气：病人回路漏气：湿化器、积水瓶、直角接头湿化器、积水瓶、直角接头 气道漏气：气道漏气：气囊漏气、气囊破裂气囊漏气、气囊破裂 胸腔导管漏气：胸腔导管漏气：支气管胸膜瘘支气管胸膜瘘呼出潮气量低于吸入潮气量呼出潮气量低于吸入潮气量 在辅助方式机械通气时在辅助方式机械通气时 病人无力触发、潮气量病人无力触发、潮气量过低、呼吸频率过慢；过低、呼吸频率过慢；呼吸

11、管道漏气或连接处呼吸管道漏气或连接处脱开脱开 根据病人情况可根据病人情况可考虑更换通气方考虑更换通气方式式 原因原因 处理方法处理方法病人窒息报警病人窒息报警 原因原因 处理方法处理方法氧电池耗尽氧电池耗尽空氧混合器不准空氧混合器不准管道漏气管道漏气氧浓度测定仪氧浓度测定仪 更换空氧混合器更换空氧混合器检查管路检查管路氧浓度报警氧浓度报警加热器低温报警加热器低温报警加热线报警加热线报警加热器不亮加热器不亮湿化器报警湿化器报警按亮快速加温按亮快速加温接口处电极位置接口处电极位置更换保险丝更换保险丝 原因原因 处理方法处理方法雾化器喷雾小雾化器喷雾小雾化器喷孔堵塞雾化器喷孔堵塞雾化器故障雾化器故障

12、 原因原因 处理方法处理方法其它其它 原因原因 处理方法处理方法开机时，每分通开机时，每分通气量上限报警气量上限报警机器运转时机器运转时,有摩有摩擦音擦音.呼气活瓣粘连呼气活瓣粘连剪刀阀安装扭曲剪刀阀安装扭曲斜置滑杆摩擦所致斜置滑杆摩擦所致经口气管插管经口气管插管 推荐经鼻插管 不推荐呼吸过滤器 推荐定期更换呼吸机管路不推荐封闭吸痰管推荐声门下吸引推荐胸部理疗可考虑早期的气管切开不推荐动力翻身床可考虑半卧位推荐俯卧位不推荐硫糖铝不推荐气道内应用抗生素不推荐 呼吸机相关性肺炎呼吸机相关性肺炎配件的备份配件的备份 延长管、雾化用接头及雾化管、过滤延长管、雾化用接头及雾化管、过滤器、湿化纸、可冲洗式气管插管、密闭吸痰器、湿化纸、可冲洗式气管插管、密闭吸痰管、加热导线、温度探头、管道、包括一次管、加热导线、温度探头、管道、包括一次性管路各种接头、空氧混合器等性管路各种接头、空氧混合器等