肺炎心衰的诊断与治疗.pptx

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1、支气管肺炎的的诊断症状体征辅助检查第1页/共16页症状1.发热：分度，热型2.咳嗽 咳痰：性质，规律性等3.气促4.全身情况第2页/共16页体征 视：呼吸增快，鼻翼煽动，三凹征，发 绀等 触：合并胸腔积液，胸廓扩张度受限 合并实变，语音震颤增强 叩：多正常，合并实变可变成浊音 听：早期仅呼吸音粗 双方可闻及固定的中小水泡音 第3页/共16页辅助检查 血象：CRP等 X线：早期双肺纹理增粗；双肺下野，内中带可见大小不等的点状或斑 片状阴影。若有并发症可出现相 变化。第4页/共16页正常胸片第5页/共16页第6页/共16页脓胸第7页/共16页肺大泡第8页/共16页辅助检查 病原学检查：1.支原体抗

2、体 2.痰培养 3.其他：病毒分离，血清学试验等，一般不用于临床第9页/共16页肺炎合并心衰的表现 (1)(1)心心率率突突然然加加快快，婴婴儿儿180180次次/分分 幼幼儿儿 160160次次/分分 除外发热，缺氧，哭闹等除外发热，缺氧，哭闹等 (2)(2)呼吸突然加快，呼吸突然加快，6060次次/分分 （安静时）（安静时）(3)(3)肝肝 大大 3cm 3cm，或或 短短 时时 间间 内内 迅迅 速速 增增 大大1.5cm 1.5cm （右心衰）（右心衰）第10页/共16页 (4)(4)心音低钝，奔马律心音低钝，奔马律 (5)(5)突然烦躁不安，明显发绀，突然烦躁不安，明显发绀，面色苍面

3、色苍 灰灰 (6)(6)尿少或无尿，颜面、尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水眼睑或下肢水 肿肿 （左心衰）（左心衰）临床前四项即可诊断临床前四项即可诊断第11页/共16页支气管肺炎的治疗 1.一般治疗：注意休息，饮食 2.抗感染治疗：(1)抗生素的选择，根据药敏来选择敏感的抗生素。支原体-大环内酯类：阿奇；金葡菌-苯唑西林钠（甲氧西林敏感者），稳可信（耐甲氧西林）第12页/共16页 (2)用药时间：体温正常后一周左右，症状体征消失后3天。支原体肺炎（2，3周），金葡菌肺炎（体温正常后2-3周 (3)抗病毒治疗：病毒做雾化等。3.对症：退热，低流量吸氧，吸痰拍背第13页/共16页肺炎合并心衰的治疗 强心：西地兰 小于2岁 0.03-0.04mg/kg 大于2岁 0.02-0.03mg/kg 利尿：速尿 1-2mg/kg 扩血管：硝普钠，酚妥拉明 吸氧：镇静：第14页/共16页 第15页/共16页感谢您的观看！第16页/共16页