新生儿败血症 (2)精选PPT.ppt

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1、关于新生儿败血症(2)第1页，讲稿共27张，创作于星期二一、定义l病原体侵入新生儿血液循环，并在其中生长、繁殖、产生毒素而发生全身炎症反应综合症。第2页，讲稿共27张，创作于星期二 我国我国:葡萄球菌最多见葡萄球菌最多见 大肠杆菌等革兰氏阴性菌大肠杆菌等革兰氏阴性菌 机会致病菌：表皮葡萄球菌、铜绿假单胞机会致病菌：表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌、肠杆菌。产气荚膜梭菌、空肠弯菌、克雷伯杆菌、肠杆菌。产气荚膜梭菌、空肠弯曲菌、幽门螺杆菌曲菌、幽门螺杆菌 欧美：欧美：B B组溶血性链球菌（组溶血性链球菌（GBSGBS）、李斯特菌）、李斯特菌二、病原菌二、病原菌第3页，讲稿共27张，创作于星期

2、二第4页，讲稿共27张，创作于星期二三、三、发病机理发病机理1 1、非特异性免疫功能非特异性免疫功能v 屏障功能差屏障功能差v 淋巴结发育不全淋巴结发育不全v C3 C5 调理素等含量低调理素等含量低v 中性粒细胞产生及储备均少中性粒细胞产生及储备均少v 细胞因子能力低下细胞因子能力低下第5页，讲稿共27张，创作于星期二l屏障功能差屏障功能差皮肤破损皮肤破损第6页，讲稿共27张，创作于星期二l脐残端未完全闭合脐残端未完全闭合第7页，讲稿共27张，创作于星期二l血脑屏障功能不全血脑屏障功能不全第8页，讲稿共27张，创作于星期二2、特异性免疫功能特异性免疫功能v Ig G Ig G 胎龄越小，胎龄

3、越小，IgGIgG含量越低，易感染。含量越低，易感染。v IgMIgM、IgAIgA 不能通过胎盘，新生儿体内含量低，不能通过胎盘，新生儿体内含量低，易感易感G G杆菌。杆菌。v T T细胞细胞 处于初始状态，产生细胞因子低处于初始状态，产生细胞因子低 下。下。第9页，讲稿共27张，创作于星期二四、临床表现四、临床表现v 早发型早发型 v晚发型晚发型 1.1.1.1.生后生后生后生后7 7 7 7天内起病天内起病天内起病天内起病 2.2.2.2.感染发生在出生感染发生在出生感染发生在出生感染发生在出生 前或出生后前或出生后前或出生后前或出生后 3.3.3.3.常呈暴发性多器常呈暴发性多器常呈暴

4、发性多器常呈暴发性多器 官受累官受累官受累官受累 1.1.1.1.出生后出生后出生后出生后7 7 7 7天后起病天后起病天后起病天后起病 2.2.2.2.感染发生在出生时感染发生在出生时感染发生在出生时感染发生在出生时 或出生后或出生后或出生后或出生后 3.3.3.3.常有脐炎、肺炎或常有脐炎、肺炎或常有脐炎、肺炎或常有脐炎、肺炎或 脑膜炎等局灶性感脑膜炎等局灶性感脑膜炎等局灶性感脑膜炎等局灶性感 染染染染第10页，讲稿共27张，创作于星期二1、一般表现、一般表现v 反应差反应差v 嗜睡嗜睡v 发热或体温不升发热或体温不升v 不吃不吃v 不哭不哭v 体重不增体重不增第11页，讲稿共27张，创作

5、于星期二2 2、出现下列症状时高度怀疑败血症、出现下列症状时高度怀疑败血症v 黄疸黄疸v 肝脾肿大肝脾肿大v 出血倾向出血倾向v 休克休克v 其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫停、青紫v 合并症：肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓合并症：肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎性关节炎、骨髓炎第12页，讲稿共27张，创作于星期二l黄疸黄疸正常黄疸第13页，讲稿共27张，创作于星期二l肝脾肿大肝脾肿大第14页，讲稿共27张，创作于星期二l出血倾向、瘀斑出血倾向、瘀斑第15页，讲稿共27张，创作于星期二l中毒性肠麻痹中毒性

6、肠麻痹第16页，讲稿共27张，创作于星期二呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难第17页，讲稿共27张，创作于星期二v 外周血象外周血象 白细胞总数白细胞总数白细胞总数白细胞总数5105109 9/L/L或或或或20 1020 109 9/L/L 中性粒细胞杆状核细胞所占比例中性粒细胞杆状核细胞所占比例中性粒细胞杆状核细胞所占比例中性粒细胞杆状核细胞所占比例 0.200.20 出现中毒颗粒或空泡出现中毒颗粒或空泡出现中毒颗粒或空泡出现中毒颗粒或空泡 血小板计数血小板计数血小板计数血小板计数10010100109 9/L/L实验室检查实验室检查第18页，讲稿共27张，创作于星期二v病原学检查病原学检查

7、 1.1.细菌培养细菌培养细菌培养细菌培养 血培养血培养血培养血培养 脑脊液培养脑脊液培养脑脊液培养脑脊液培养 尿培养尿培养尿培养尿培养 其他其他其他其他 2.2.病原菌抗原检测病原菌抗原检测病原菌抗原检测病原菌抗原检测v 急相蛋白急相蛋白：C反应蛋白增高反应蛋白增高v 鳌试验鳌试验：阳性提示阳性提示G杆菌感染杆菌感染实验室检查实验室检查第19页，讲稿共27张，创作于星期二l血培养血培养第20页，讲稿共27张，创作于星期二l脑脊液培养脑脊液培养第21页，讲稿共27张，创作于星期二l尿培养尿培养第22页，讲稿共27张，创作于星期二l其他其他第23页，讲稿共27张，创作于星期二诊断诊断v 高危险因

8、素高危险因素v 临床症状体征临床症状体征v 周围血象改变周围血象改变v C C反应蛋白增高反应蛋白增高v 确诊：血培养确诊：血培养第24页，讲稿共27张，创作于星期二 一、抗生素治疗一、抗生素治疗 1.1.早用药早用药早用药早用药 2.2.2.2.静脉、联合给药静脉、联合给药静脉、联合给药静脉、联合给药 3.3.3.3.疗程足疗程足疗程足疗程足 4.4.4.4.注意药物毒副作用注意药物毒副作用注意药物毒副作用注意药物毒副作用治疗治疗第25页，讲稿共27张，创作于星期二二、处理严重并发症二、处理严重并发症 1.1.抗休克抗休克抗休克抗休克 2.2.2.2.清除感染灶清除感染灶清除感染灶清除感染灶 3.3.3.3.纠正酸中毒和低氧血症纠正酸中毒和低氧血症纠正酸中毒和低氧血症纠正酸中毒和低氧血症 4.4.4.4.减轻脑水肿减轻脑水肿减轻脑水肿减轻脑水肿 第26页，讲稿共27张，创作于星期二感感谢谢大大家家观观看看第27页，讲稿共27张，创作于星期二