药物咨询技能培训分析.pptx

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1、一、药物咨询（用药咨询）药物咨询 由药师对患者进行合理用药指导和宣传 针对患者的具体用药进行个体化的用药指导注意事项 耐心聆听 准确的信息 充分利用说明书、工具书 通俗易懂的语言第1页/共23页二、药物咨询 有针对性（年龄、性别、疾病）个体化指导 重点强调 特殊用药（时间、剂型、配制、人群）药物与药物/食物间可能的相互作用 禁忌 常见的不良反应及如何避免 储藏 效期 第2页/共23页特殊用药指导服药时间 餐前：大多数降糖药、胃动力药、胃黏膜保护剂等 餐后：非甾体抗炎药、部分降脂药等 晨服：激素、甲状腺素、利尿剂 睡前：他汀类使用方法（见后）滴耳剂滴耳剂-耳浴耳浴 滴眼液-利福平、白内停 吸入剂

2、-气雾剂、粉吸入剂药液配置 配制-浓度、冷、热 思密达、口服补液盐、硼酸 不宜突然停用的药物 激素、受体阻滞剂、受体阻滞剂等、抗癫痫药等第3页/共23页使用方法滴耳剂滴耳剂 耳浴：将外用药液滴满外耳道，让其置留一段时间耳浴：将外用药液滴满外耳道，让其置留一段时间（10-2010-20分钟），然后清除。分钟），然后清除。滴眼剂的使用及注意事项滴眼剂的使用及注意事项1.1.用前先洗手用前先洗手2.2.头向后倾斜，用食指将下眼睑拉开呈一小袋状，滴头向后倾斜，用食指将下眼睑拉开呈一小袋状，滴入入 眼药眼药1212滴，眼睛闭上约滴，眼睛闭上约1212分钟。分钟。3.3.治疗青光眼的药物，点药后用手指轻压

3、双侧眼内角治疗青光眼的药物，点药后用手指轻压双侧眼内角1212分钟，以防止药物吸收进入体内，减少药物引起分钟，以防止药物吸收进入体内，减少药物引起的全身性不良反应。的全身性不良反应。4.4.不要让药瓶接触到物体及眼睛，以免污染药液。不要让药瓶接触到物体及眼睛，以免污染药液。第4页/共23页气雾剂的组成气雾剂的组成第5页/共23页气雾剂的使用方法：准备 取下保护盖，瓶底朝上，接口在下，充分振摇，使其混匀；呼气 将接口端平放入双唇间，通过接口端平静呼气；吸气 在吸气的同时，按压气雾剂顶部使之喷药，经口缓慢且深深吸入；撤去气雾剂，尽可能长地屏住呼吸，最好10秒钟，然后正常呼吸。第6页/共23页舒利迭

4、 准纳器 使用方法打开用一手握住外壳，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推动拇指直至完全打开指示窗一面朝上第7页/共23页舒利迭 准纳器 使用方法推开握住准纳器使得吸嘴对着自己。向外推滑动杆-直至发出咔哒声。表明准纳器已做好吸药的准备。尽量呼气，不要将气呼入准纳器中第8页/共23页舒利迭 准纳器 使用方法吸入将吸嘴放入口中。从准纳器中深深地平稳地吸入药物。切勿从鼻吸入 然后将准纳器从口中拿出，继续屏气约10秒钟，关闭准纳器。第9页/共23页舒利迭 准纳器 的使用方法第10页/共23页注意事项注意事项气雾剂 吸气同时按压气雾剂瓶底气雾剂与迭式粉吸入剂 吸药后须屏气10秒钟含激素类气雾剂/粉吸入剂

5、用后须漱口第11页/共23页特殊用药指导n特殊剂型：肠溶，缓、控释制剂 绝对不能研碎 能否掰开，打开？信息来自:外观-划痕，说明书（缓释颗粒，肠溶包衣小丸）奥美拉唑单硝酸异山梨酯硝苯地平控释片第12页/共23页特殊人群用药指导老年人依从性差 记忆减退 多药并用用量 老年人用药剂量一般为成人的1/2-3/4第13页/共23页特殊人群用药指导小儿发病急、变化快、并发症多不同年龄段用药剂量不同年龄段给药途径选择小孩子用量 计算公式：1岁以内用量=0.01x（月龄+3）x成人剂量1岁以上用量=0.05x（年龄+2）x成人剂量小儿用量=小儿体重x成人剂量/60第14页/共23页妊娠期用药一、药物品种 药

6、品说明书妊娠药物危险性等级检索表（新编药物学）药物等级：A、B、C、D、X级 A、B可以使用 C 权衡利弊（高血压、癫痫）D 孕妇生命受到威胁时方可使用 X 禁用二、给药时间 尽量避开敏感期（3周-3 月）用药第15页/共23页哺乳期妇女用药（1）可以用的药物 允许婴儿使用的药物，授乳妇女也可以使用 选择半衰期短的药物，喂奶时避开血药浓度高峰期（2）不可以用的药物 停止哺乳 停药后5-7个t1/2第16页/共23页药物不良反应常见ADRACEI 激素阿司匹林非甾体抗炎药降脂药利尿剂喹诺酮类 等等第17页/共23页药物相互作用药物合用药效加强或不良反应减弱 药效减弱或不良反应加强速力非/Vitc

7、 抗生素/活菌制剂罗红霉素/茶碱他汀类/贝特类思密达药用碳依据药品说明书工具书第18页/共23页案例1.贫血病人:速力菲/Vitc/叶酸速力菲/Vitc 药效加强Vitc/叶酸 药效减弱 正确服用:2.心律失常伴有幽门螺杆菌:胺碘酮/洛活喜/阿莫西林/克拉霉素/法莫替丁 胺碘酮+克拉霉素（心脏毒性增加）建议:3.别嘌醇与降压0号能否一起服用建议:4.铁剂与茶/制酸剂/钙剂第19页/共23页禁忌磺胺过敏 磺脲类降糖药 一些利尿剂 吲达帕胺 西乐葆等青光眼 阿托品 654-2 硝酸脂类中/长效/混合胰岛素第20页/共23页储藏/效期储藏阴凉处阴凉处 不超过不超过20200 0C C凉暗处凉暗处 避光并不超过避光并不超过20200 0C C冷处冷处 2-102-100 0C C 胰岛素胰岛素常温常温 10-3010-300 0C C 效期效期的位置效期的位置确认确认 有效期至：有效期至：20092009年年1010月月 有效期至：有效期至：20092009年年1010月月1818日日第21页/共23页第22页/共23页感谢您的观看！第23页/共23页