医学影像结直肠肿瘤影像诊断.ppt

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1、医学影像结直肠肿瘤影像诊断正 常 结 肠 线 表 现2021/11/142prostrated right lateral left lateralsupined2021/11/143结肠及直肠癌结肠及直肠癌大体病理分为隆起型、溃疡型局限溃疡型、浸润溃疡型和弥漫型组织学均为腺癌，以管状腺癌多见，其次为乳头状腺癌及粘液腺癌发病部位以直肠最多见，其次为乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠等2021/11/144临床表现临床表现常见为胃肠道功能不良，如消化不良、胃纳不佳、腹胀和恶心呕吐等常有贫血、乏力、消瘦，以及便血或腹泻、便秘交替史肿瘤增生较大时，可触及腹块可继发肠梗阻2021/11/145进展性结肠癌

2、进展性结肠癌隆起型 腔内肿块形成较大充盈缺损 形态呈分叶状或结节状 充盈缺损区粘膜破坏，与正常构造分界不清 有时充盈缺损区有浅淡钡斑影 管壁僵硬，管腔狭窄 2021/11/146进展性结肠癌进展性结肠癌局限溃疡型 此型多见，呈边缘不规那么充盈缺损 充盈缺损区可见不规那么的较浅龛影 龛影周围有环堤，粘膜破坏 管腔变窄，壁僵硬，结肠袋消失2021/11/147进展性结肠癌进展性结肠癌浸润溃疡型 龛影可在不规那么充盈缺损中移动 有略扁平的不规那么环堤征象 粘膜破坏，管壁僵硬，管腔狭窄2021/11/148进展性结肠癌进展性结肠癌弥漫型 多发于直肠、乙状结肠和降结肠 管壁增厚、僵硬，管腔环形狭窄 有时

3、可见小钡斑影2021/11/149升升结结肠肠癌癌2021/11/1410降降 结结 肠肠 癌癌2021/11/1411乙状结肠癌乙状结肠癌2021/11/1412乙状结肠癌乙状结肠癌2021/11/1413直直 肠肠 癌癌2021/11/14142021/11/14152021/11/1416直肠癌2021/11/14172021/11/14182021/11/14192021/11/14202021/11/14212021/11/1422结结 肠肠 息息 肉肉结直肠最常见的良性肿瘤好发于直肠和乙状结肠，也可分布于全结肠病理：肿瘤性、错构瘤性、炎症性、增生性 2021/11/1423腺腺 瘤

4、瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及管状绒毛状腺瘤管状腺瘤一般体积较小，多小于，有或无蒂，较少恶变绒毛状腺瘤好发于直肠和盲肠，多宽基无蒂，恶变率达30402021/11/1424病变外形不规那么，外表呈桑葚状、地毯状或网格状分为菜花型、息肉型、地毯型恶变：肿瘤外表呈大小不等的结节，分叶明显，切线位见肿瘤基底部肠壁凹陷2021/11/14252021/11/1426乙状结肠管状腺瘤乙状结肠管状腺瘤2021/11/1427直肠腺瘤恶变直肠腺瘤恶变2021/11/1428家族性多发息肉病家族性多发息肉病儿童期一种较少见的疾病多在30岁左右出现病症分为：结肠多发息肉症、Gardner综合 症、Peutz-Je

5、ghers综合症2021/11/14292021/11/14302021/11/14312021/11/14322021/11/14332021/11/14342021/11/1435appendicitis2021/11/1436Colitis2021/11/1437下咽部及十二指肠肿瘤下咽部及十二指肠肿瘤影像诊断影像诊断2021/11/1438下咽部肿瘤下咽部肿瘤恶性肿瘤多见，鳞癌为主梨状窝部原发癌，或喉癌蔓延多发生于妇女临床表现溃疡疼痛肿物突入腔内吞咽困难有时颈部触及淋巴结硬结2021/11/1439影像表现影像表现直接征象下咽部不规那么，轮廓不连续突出腔内充盈缺损，外表不规整溃疡龛影突

6、出腔外间接征象会厌谷、梨状窝钡剂停留肿瘤造成功能性改变钡剂逆流入气管2021/11/1440梨状窝癌梨状窝癌2021/11/14412021/11/14422021/11/1443十二指肠癌十二指肠癌 多发生在十二指肠降部、乳头上部或下部 管腔可环形狭窄或偏心性狭窄 正常十二指肠粘膜紊乱、破坏、消失 局部可出现不规那么充盈缺损，呈息肉样或 菜花状 亦可见到不规那么龛影2021/11/1444十十二二指指肠肠X线线表表现现2021/11/1445十十二二指指肠肠X线线表表现现2021/11/14462021/11/14472021/11/14482021/11/14492021/11/1450憩憩 室室 diverticulum2021/11/1451