病情观察与技巧ppt课件.ppt

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1、认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目陈素华简介：本科学历，医学学士，主管护师，广西第十期急危重症专科护士，贺州市伤口造口失禁医学会护理分会委员，荣获贺州市中医医院多次年度“先进工作者”、“优秀护士”、贺州市卫生系统“优秀护士”、广西护理学会“优秀护士”、广东省中医院大德路重症医学科“优秀进修生”、贺州市“寿城最美医护”、贺州市“优秀抗疫护士”等荣誉称号。发表专业学术论文1篇，申报贺州市市级科研课题1项。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫

2、”项目重症医学科：陈素华2020-06病情观察与技巧认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目04熟悉病情观察的技巧01掌握病情观察的方法、02掌握病情观察的内容 03了解病情观察的意义教学目标 认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目概 念 https:/u病情观察，即护理人员在工作中积极启动视、听、问、触、嗅等感觉器官及辅助工具，有目的、有计划地获得有关病人病情信息的动态过程。连续性、系统性认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，

3、然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目病情观察的意义 https:/u有助于及时发现危重患者的病情变化及并发症。u为诊断、治疗和护理提供科学依据。u有助于判断疾病的发展和转归。u及时了解治疗效果和用药反应。u有助于制定有效的护理计划。u可当作研究的起点，供研究发展的参考。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目护理人员应具备的条件https:/u训练有素的观察能力，做有心人u严谨的工作作风，有高度的责任心和同情心，同时还要细心。u去伪存真、详加分析、反复印证的能力 u广博的医学知识 “

4、五勤”勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考、勤记录认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目二、病情观察的方法 https:/认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 病情观察的内容病情观察的内容 认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目一般情况的观察一般情况的观察 年龄、性别年龄、性别营养状态营养状态营养状态营养状态面容与表情面容与表情面容与表情面容与表情姿势、体位姿势

5、、体位姿势、体位姿势、体位与步态与步态与步态与步态皮肤与粘膜皮肤与粘膜皮肤与粘膜皮肤与粘膜 发育与体形发育与体形发育与体形发育与体形一般情况一般情况认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目发育和营养https:/u发育以年龄、身高、智力、体重及第二性征之间的关系来比较是否正常。u营养以皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的发育来判断。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目面容与表情的观察 https:/u健康人表情自然、神态安怡。u疾病时通常表现为

6、痛苦、忧虑、疲惫或烦躁等。某些疾病发展到一定程度，可出现特征性的面容与表情。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目l病病 危危 面面 容容 大出血、严重脱水、休克、急性腹膜炎认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目l l二二二二 尖尖尖尖 瓣瓣瓣瓣 面面面面 容容容容 风湿性心脏病认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目病人的姿势与体位和疾病密切相关，不同的疾病

7、可使病人采取不同体位，如自动体位、被动体位、强迫体位。姿势与体位认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目几各特殊的步态几各特殊的步态认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目皮肤与粘膜皮肤、粘膜的颜色、温湿度、弹性、有无出血、皮疹、水肿、黄疸、紫绀等情况是反映身体健康状况的指标，应注意观察。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目生命生命体征体征体温脉搏呼吸血压认识

8、到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目意识状态的观察意识状态的观察l意识障碍意识障碍(disturbance 0f consciousness)是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。神状态。u嗜睡嗜睡 u意识模糊意识模糊 u昏睡昏睡 u昏迷昏迷 u浅昏迷浅昏迷 u深昏迷深昏迷认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目轻度的意识障碍，处于持续睡眠状态，能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而

9、缓慢地回答问题，反应迟钝。刺激去除后又很快入睡。嗜睡(somnolence)https:/认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。https:/意识模糊(confusion)认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目昏睡(stupor)病人处熟睡状态，难唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒，答话含糊或答非所问，停止刺激后即又进

10、入熟睡。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目昏迷(coma)l是一种大脑深度无意识状态是一种大脑深度无意识状态,最严重的意识障最严重的意识障碍。碍。l分为浅昏迷分为浅昏迷 深昏迷深昏迷认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目浅、深度昏迷的临床表现浅、深度昏迷的临床表现认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目瞳孔的观察瞳孔的观察l形状形状 圆形圆形 l对称性对称

11、性 对称、居中对称、居中 l边缘边缘 整齐整齐 l大小大小 2-5mm l对光反应对光反应 灵敏灵敏认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目l2mm瞳孔缩小 l1mm针尖样瞳孔 l双侧瞳孔缩小:见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒l单侧瞳孔缩小:提示同侧小脑幕裂孔疝早期。LOGOhttps:/异常瞳孔：瞳孔缩小 认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目异常瞳孔：异常瞳孔：瞳孔扩大瞳孔扩大5mm 双侧瞳孔扩大双侧瞳孔扩大:见于颅内压增高、颅

12、脑见于颅内压增高、颅脑损伤颠茄类药物中毒及损伤颠茄类药物中毒及濒死状态。濒死状态。单侧瞳孔扩大单侧瞳孔扩大单侧瞳孔扩大单侧瞳孔扩大 提示同侧硬脑膜下血肿提示同侧硬脑膜下血肿或脑肿瘤或脑肿瘤 所致的小脑幕所致的小脑幕裂孔疝的发生。裂孔疝的发生。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目异常瞳孔：异常瞳孔：对光反应消失对光反应消失对光反应消失对光反应消失 瞳孔大小不随光线刺激而变化，见于危重或深昏瞳孔大小不随光线刺激而变化，见于危重或深昏迷病人。迷病人。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国

13、家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目n观察患者语言和非语言行为、思维能力、认知能力、情绪状态、感知情况 n异常行为表现 n异常情绪反应心理状态 https:/认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目常见的症状与体征常见的症状与体征症状与体征症状与体征症状症状体征体征发热疼痛水肿脱水呼吸困难咯血发绀心悸恶心与呕吐呕血与黑便黄疸腹泻咳嗽与咳痰意识障碍认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目各种症状的观察要点各种症状的观察要点认识到了

14、贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 发发 热热l发热的程度l发热时的伴随症状l热型认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目水 肿水肿:全身性水肿及局部水肿各病因引发的水肿的特点1.心源性水肿：首先出现在身体下垂部位并伴有颈静脉怒张、肝大等体循环瘀血表现2.肾源性水肿：晨起时眼睑与颜面水肿3.肝源性水肿：以腹水为主要表现4.营养不良性水肿：多自组织疏松处开始，后扩全身5.其它：黏液性（非压陷性）、炎性（局部红、肿、热、痛）、丝虫病水肿（皮肤橘皮

15、样改变）等认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目皮肤的颜色、弹性、温度、湿度及完整性，观察有无发绀、黄疸、出血、水肿、皮疹、压疮等情况。皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致；皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全身弥漫性血管内凝血）。皮肤黏膜认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目1既往史2发作的时间、诱发因素3伴随症状4体征：频率、节律、深度，有无“

16、三凹症”，呼吸音的改变。呼吸困难认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目咯 血（确保呼吸道通畅）https:/u咯血量、颜色u既往史u伴随症状：1.伴胸痛：肺炎、肺梗死、肺癌等2.伴发热或大量脓臭痰：肺化脓症或支扩并发感染3.伴低热、盗汗、乏力：肺结核4.伴慢性咳嗽、大量脓痰：支扩认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目l时间：清晨妊娠呕吐；夜晚或凌晨幽门梗阻。l方式：中枢性呕吐不伴随恶心，呕吐呈喷射状，常见 脑肿瘤、膈脑炎、脑膜炎等颅内压

17、升高的病人；反射性呕吐（消化道疾病所致）与进食有关，发生时间有规律性，呕吐物中可发现致病菌，且呕吐后可缓解不适感。l性状：幽门梗阻宿食；高位小肠梗阻者伴胆汁；霍乱、副霍乱米泔。l量：成人胃容量约为300ml，如呕吐物超过胃容量，应考虑有无幽门梗阻或常情况。LOGOhttps:/呕吐物的观察 认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目l鲜红色急性大出血时；l咖啡色陈旧性出血或出血相对缓慢；l黄绿色胆汁反流入胃；l暗灰色胃内容物有腐败性改变且滞留在胃内时间较长。颜色：l普通呕吐物酸味；l胃内出血者碱味；l含有大量胆汁苦味；

18、l幽门梗阻腐臭味；l肠梗阻粪臭味；l有机磷农药中毒大蒜味。气味：l伴腹痛、腹泻急性胃肠炎、食物中毒；l喷射状呕吐伴剧烈头痛颅内高压；l呕吐伴眩晕及眼球震颤前庭功能障碍。伴随症状：010203呕吐物的观察 认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目出血的方式、出血部位临床表现、出血量既往出血病史伴随症状注意与咯血相区别呕血与黑便认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目咳嗽与咳痰https:/咳嗽的特点：时间、发作情况等咳嗽的性质、程度及频度咳嗽

19、的音色：金属音主动脉瘤或纵隔肿瘤压迫所至伴随症状既往史、过敏史、职业史和吸烟史认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目l痰的性质、颜色和气味白色、灰白色黏痰急性支气管炎、肺炎初期粘稠黄色脓性痰化脓性感染绿色脓性痰铜假绿单胞菌感染、浆液脓性痰、量多，静置后分层支扩、肺脓肿、肺坏疽血性痰支扩、肺结核、肺癌铁锈色痰大叶性肺炎果酱样痰支气管肺癌烂桃样痰肺吸虫病棕黄色痰慢性肺瘀血巧克力色痰阿米巴肺脓肿黑色或灰黑色痰肺尘埃沉着症痰液恶臭太氧菌感染咳嗽与咳痰认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对

20、扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目l特殊检查后的观察（造影、穿刺）l使用某些治疗方法时对患者的观察（插管、吸氧、锁穿）l特殊药物治疗患者的观察（利尿剂、胰岛素、青霉素、血制品）特殊检查或药物治疗的观察认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目善于利用时间发挥主动性善于分析、综合具备强烈的责任感具备敏锐的观察力理论联系实际先兆观察法病情观察的技巧认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目抓住每一个观察病情的机会通过与病人零距离接触，是观

21、察病情变化的极好机会，可通过交流、询问、谈话等方式，了解病人的情绪、观察病人的病情变化。1.协助医师作检查时：例如观察病人有无不适的表情或沟通障碍。2.例行晨间或晚间护理时。3.测量生命征象时：例如测量呼吸次数时，可同时观察呼吸时是否两侧胸腔都有起伏，是否有呼吸困难或杂音，痰的量及颜色如何。4.施行一般护理及治疗时（输液、注射、处置、送药、巡视中）：例如观察对护理活动的反应及医药疗效。5.护理手术后或病危、有特殊问题的病人时。6.参考各种与医护有关的记录、资料时：例如病历及访视报告。7.作家庭访视时。普遍观察 重点观察随机观察认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来

22、国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目发挥护士病情观察的主动性 提高对护理工作的认识，主动及时掌握病人情况，及时发现病情变化。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 护士从病情观察中收集到的信息，只是一些分散的，零星的感性资料。要全面了解病情，还需要收集病人的病史、了解相关辅助检查的结果，并进行综合分析，才能对病情做出整体的评估，才有助于对疾病本质的认识。全面收集资料，综合进行分析认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目观察要

23、仔细认真、切忌粗心马虎病房夜间的观察先兆观察法病房声响的观察患者姿势体位的观察护士观察小技巧认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目先兆性观察法https:/ 病人在发生病情变化之前,也和一般事物变化规律一样,有先兆性。如果重视对病人细小症状或变化的观察,就有更深层次的发现,就会将疾病对病人的身心伤害减少到最低程度。根据病情前瞻性预测可能出现的症状,从而为及时实施救治赢得时机。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目病房声响https:/u

24、尖声或沉闷的喊声可能是患者出现意外或病情突然发生变化u重物落地声常提示有呼救的可能u水瓶、水杯的异常声音可能是患者生活上需要协助而又不愿意呼叫护士帮助听到病房有不同的声响必须立即循声去观察了解。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目01端坐位、半卧位心肺功能不全02健侧卧位一侧患病或疼痛03屈膝抱胸腹痛姿势体位的观察认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目仔细认真，切忌粗心马虎https:/ 必须近距离认真观察，绝不可站在门口一看而过，更

25、不能看到患者安静躺在床上，就放松警惕。对危重患者要经常呼唤，并进行适当提问，以做到正确判断。认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目夜间观察夜间是心血管病患者容易发生病情变化的时期，对危重或有心血管疾病的患者要格外注意，防止无力呼救而耽误病情。提高警觉性听声音看体位查呼吸仔细推敲，提高判读和处理能力 认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目 病情观察是一项十分认真、细致的护理工作，要做好这项工作，不仅要有高度的责任感和同情心，同时要有丰富的专业知识和临床经验。通过加强专业理论知识的学习和护理实践经验的总结，灵活运用所学知识，实施各种临床观察措施，及时发现病人的病情变化，不失时机地救治每一位患者。小 结认识到了贫困户贫困的根本原因，才能开始对症下药，然后药到病除。近年来国家对扶贫工作高度重视，已经展开了“精准扶贫”项目