脑性瘫痪中西医1234.pptx
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1、概述脑性瘫痪是指出生前到生后1个月期间各种原因所致的非进行性脑损伤,临床主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。50 以上并智力低下,30并有癫痫。属于中医的五迟、五软、五硬、痿证等范畴。第1页/共41页病因病因主要包括:1.产前因素:多胎、早产、胎儿脑发育畸形2.产时因素:缺氧窒息、机械损伤3.产后因素:颅内出血、低出生体重、核黄疸、中枢神经感染。有四分之一病例无法确定具体成因第2页/共41页728例患儿高危因素分析高危因素 例数 构成比(%)低出生体重 136 52.3早产 114 43.8新生儿窒息 98 37.7缺氧缺血性脑病 86 33.1高胆红素血症 74 28.5宫内感染 72 27
2、.7颅内出血 56 21.2难产员 32 12.3巨大胎儿 22 8.5妊高症 18 6.9先兆流产 14 5.4低血糖 6 2.3第3页/共41页病理由于病因复杂其病理改变多样。常见脑沟增宽,脑蒌缩,脑神经细胞有退行性变,神经细胞数减少,胶质细胞增生,有时有脑白质坏死及囊腔形成。第4页/共41页中医病因病机病因:先天不足、后天损伤病机:肝脾肾虚,脑髓空虚,筋骨不健病位:肾、肝、脾。先天因素:父母精血虚致胎气不足、感受外邪先天因素:父母精血虚致胎气不足、感受外邪后天因素:产伤、外伤、感受外邪、脾虚后天因素:产伤、外伤、感受外邪、脾虚肾肝:肾主骨藏精通于脑,主生长发育。肝主筋肾肝:肾主骨藏精通于
3、脑,主生长发育。肝主筋 藏血。肝肾同源,肾精不足则肝血不足,藏血。肝肾同源,肾精不足则肝血不足,髓海失充,筋骨失养。髓海失充,筋骨失养。脾:脾为气血生化之源,脾虚则肝血、肾精无以脾:脾为气血生化之源,脾虚则肝血、肾精无以 充养。充养。气虚痰瘀、外伤瘀滞,经脉脑窍不通。气虚痰瘀、外伤瘀滞,经脉脑窍不通。第5页/共41页临床表现基本表现临床类型伴随症状和疾病第6页/共41页实验检查头颅CT、MRI脑电图脑干诱发电位智商测定第7页/共41页脑瘫的诊断标准1.非进行性。2.病变部位在脑部。3.1周岁以内出现症状。4.有伴智力低下,言语障碍、惊厥、感知觉障碍及其他异常。5.除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪
4、及正常儿的暂时性的运动发育滞后。第8页/共41页鉴别诊断1、进行性中枢性瘫痪 如脑白质营养不良、颅内脊髓肿瘤等。2、锥体外系变性病 3、婴儿型脊髓性肌萎缩症第9页/共41页治疗治疗的目的是纠正异常运动和姿态,促进功能恢复和正常发育,减轻伤残程度。第10页/共41页治疗方法:运动疗法;技能训练;语言训练;感觉综合训练;物理治疗;矫形器疗法;音乐文体疗法;中药针灸治疗;西药:静脉注射脑活素、神经节苷脂、肉毒素等;外科手术。训练感统第11页/共41页矫形器第12页/共41页中药洗浴:中药洗浴:第13页/共41页药浴伸筋草、防风、透骨草、赤芍、牛膝、红花、桑枝、桑叶、川断、牛大力、巴戟第14页/共41
5、页辩证论治1、脾肾亏虚2、肝肾阴虚 3、痰瘀阻络 第15页/共41页1.脾肾亏虚证候:肢体瘫痪痿弱,立、行困难,囟门迟闭,咀嚼无力,智力低下,面色痿黄,舌淡苔白,脉细弱。治法:补肾健脾,益髓壮骨。方药:河车八味丸加减第16页/共41页方解:紫河车、鹿茸、熟附子温肾填精为主药;辅以熟地、山药、肉桂、牛膝、杜仲健脾补肾,强筋壮骨,佐以丹皮、茯苓、泽泻、麦冬益气养血。加减:畏寒肢冷加仙灵脾,巴戟、桂枝、川芎;智力低下加远志、石菖蒲;遗尿加益智仁、补骨脂、乌药、金樱子;多汗加龙骨、牡蛎;纳呆泛恶加鸡内金、砂仁;手足徐动加天麻、钩藤、僵蚕。第17页/共41页2.肝肾阴虚证候:肢体瘫痪,肌肉萎缩,筋脉拘紧
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