营养性缺铁性贫血患儿护理.pptx

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1、2010年秋季学期吉林大学护理学院1胚胎期造血：胎龄与造血部位的关系第1页/共24页2010年秋季学期吉林大学护理学院2生后造血骨髓造血髓外造血学龄前儿童与成人骨髓造血部位学龄前儿童与成人骨髓造血部位第2页/共24页2010年秋季学期吉林大学护理学院3血液特点红细胞数与血红蛋白量第3页/共24页2010年秋季学期吉林大学护理学院4小儿贫血外周血中单位容积内红细胞数或血红蛋白量低于正常。血红蛋白正常值 世界卫生组织 6月6岁110g/L 614岁120g/L 中国儿科血液学组 新生儿145g/L 14月90g/L 46月100g/L海拔每升高1000m，Hb上升4%第4页/共24页2010年秋季

2、学期吉林大学护理学院5程度分类 极重度 重度 中度 轻度血红蛋白(g/L)30 60 90 120 *(60)(90)(120)(145)RBC数 1.0 2.0 3.0 4.0 (1012/L)*括号内为新生儿分度标准括号内为新生儿分度标准第5页/共24页2010年秋季学期吉林大学护理学院6病因分类红细胞和血红蛋白生成不足造血物质缺乏：铁缺乏、叶酸缺乏骨髓造血功能障碍：再障其他：感染性、炎症性贫血等溶血性贫血红细胞内在异常：胞膜结构缺陷、酶缺乏红细胞外在因素：抗体、药物、感染失血性贫血：急性和慢性失血第6页/共24页2010年秋季学期吉林大学护理学院7营养性缺铁性贫血 铁缺乏导致血红蛋白含量

3、减少铁缺乏导致血红蛋白含量减少 小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血 血清铁蛋白减少血清铁蛋白减少 铁剂治疗有效铁剂治疗有效 婴幼儿发病率最高，是我国婴幼儿发病率最高，是我国 重点防治的小儿常见病之一重点防治的小儿常见病之一第7页/共24页2010年秋季学期吉林大学护理学院8铁的来源食物血红素铁 吸收率高 动物性食物含铁高且吸收率达10%-25%；母乳含铁0.05mg/dl,吸收率49%;牛乳含铁0.05mg/dl,吸收率4%；非血红素铁 吸收率低 植物性食物 1.7%-7.9%第8页/共24页2010年秋季学期吉林大学护理学院9食物铁含量、吸收率比较 食物食物 铁含量铁含量（mg/100g）

4、吸收率吸收率%菠菜菠菜 2.9 1.3蛋黄蛋黄 6.5 3牛乳牛乳 0.5 4黄豆黄豆 8.2 7肉类肉类 3.4 25（1070）母乳母乳 0.5 4970第9页/共24页2010年秋季学期吉林大学护理学院10影响铁吸收因素促进铁吸收:还原物质,如Vit C、稀盐酸、果糖、氨 基酸等,使Fe 3+Fe2+;铁吸收下降:与磷酸、草酸等与铁形成不溶性铁酸盐;抑制铁吸收:植物纤维、咖啡、抗酸药等;第10页/共24页2010年秋季学期吉林大学护理学院11病 因先天储铁不足：妊娠后3个月从母体获铁最多铁摄入不足：食物铁供应不足生长发育需要：婴儿期、青春期铁的吸收障碍：食物搭配不合理铁的丢失过多：长期慢

5、性失血第11页/共24页2010年秋季学期吉林大学护理学院12发病机制缺铁对血液系统的影响 缺铁血红素Hb合成胞内Hb胞浆少、细胞变小小细胞低色素性贫血第12页/共24页2010年秋季学期吉林大学护理学院13临床表现临床表现一般表现：Hb下降缺氧苍白、乏力、头晕系统表现：消化系统：食欲不振、恶心、呕吐、腹泻腹胀或便秘。异食癖呼吸循环系统：缺氧代偿性呼吸、心率加快全心扩大、心脏杂音心力衰竭。免疫功能降低,易患各种感染。神经系统：烦躁不安或萎靡不振，注意力、记忆力减退骨髓外造血：肝、脾、淋巴结肿大第13页/共24页2010年秋季学期吉林大学护理学院14治疗原则：去除病因、补充铁剂去除病因 纠正不良

6、饮食习惯和食物组成 治疗慢性失血性疾病铁剂治疗 特效药 元素铁剂量：每日4-6mg/kg，次日，每次1.5-2mg/kg；或小剂量、间歇性补铁 第14页/共24页2010年秋季学期吉林大学护理学院15治疗注射铁剂副作用多，慎用 适应证 口服铁剂治疗无效。口服反应严重，改变剂型、剂量无改善者；胃肠手术后无法口服者。常用剂型 山梨醇构椽酸铁复合物；肌注。右旋糖酐铁复合物；肌注、静注。葡萄糖氧化铁：静注。第15页/共24页2010年秋季学期吉林大学护理学院16铁剂治疗反应12-14小时：含铁酶恢复，烦躁等精神症状好转，食欲增加。网织红细胞：2-3日，5-7日高峰，2-3周后下降至正常。Hb：1-2周

7、渐升，3-4周正常。如3周后Hb上升20%，查找原因。正常后继用6-8周。第16页/共24页2010年秋季学期吉林大学护理学院17红细胞输注 一般不输适应证：贫血严重，尤其发生心衰者。合并感染者。急需外科手术者。第17页/共24页2010年秋季学期吉林大学护理学院18护理护理诊断活动无耐力 与贫血所致组织器官缺氧有关营养失调：低于机体需要量 与铁供应不足，吸收不良有关知识缺乏 家长及年长儿的营养知识不足，缺乏本病的防护知识第18页/共24页2010年秋季学期吉林大学护理学院19护理措施合理安排休息与活动:轻度贫血,Hb120g/L,可室外活动,避免重体力劳动和剧烈运动;中度贫血,Hb90g/L

8、,增加卧床休息时间,减少活动,可进行简单的生活自理活动;重度贫血,Hb60g/L,需卧床休息,并做好生活护理,防止下地突然跌到.第19页/共24页2010年秋季学期吉林大学护理学院20合理安排饮食 含铁量高的食物:动物肝脏,瘦肉,鸡肉,豆类,紫菜,海带,木耳等;促进铁吸收食物:高蛋白,维C多的食物,水果;抑制铁吸收食物:浓茶(餐后两小时饮茶为宜)第20页/共24页2010年秋季学期吉林大学护理学院21指导正确使用铁剂:口服铁剂:饭中或饭后服用:避免胃部不适 若不能耐受,小剂量开始,同时服用维生素C 服液体铁剂需用吸管,服后漱口,以免将牙齿染黑 口服铁剂后粪便可成黑色,粪潜血试验阳性 Hb恢复正常后,应维持治疗68周,防止复发 注射铁剂:注意药液渗漏和观察副反应第21页/共24页2010年秋季学期吉林大学护理学院22健康教育 指导婴幼儿,儿童,青少年,妊娠期和哺乳期妇女增加铁摄入;讲解含铁丰富的食物,动物食物比植物食物中的铁易于吸收,引导病人养成均衡的膳食习惯;向病人及家属讲解贫血纠正后仍需维持铁剂治疗的时间及原理;第22页/共24页2010年秋季学期吉林大学护理学院23Thank you第23页/共24页2010年秋季学期吉林大学护理学院24感谢您的观看！第24页/共24页