脂溶维生素精选PPT.ppt

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1、关于脂溶维生素第1页，讲稿共94张，创作于星期三第一章第一章 概概 述述是人体必需的一类小分子有机化合物。在体是人体必需的一类小分子有机化合物。在体内其含量极微，但在机体的代谢、生长发育内其含量极微，但在机体的代谢、生长发育等过程中起重要作用。等过程中起重要作用。虽然将它们归为一类，但其化学结构与性质各虽然将它们归为一类，但其化学结构与性质各异，各自的生理功能也完全不同。异，各自的生理功能也完全不同。人体不能合成或合成很少，必须从膳食中供人体不能合成或合成很少，必须从膳食中供给，因而得名。给，因而得名。常以维生素本身或它的前体化合物常以维生素本身或它的前体化合物(维生素原维生素原)存存在于天然

2、食物中；在于天然食物中；第2页，讲稿共94张，创作于星期三（一）维生素的（一）维生素的分类分类1.1.按发现的顺序按发现的顺序:维生素维生素A,B,C,D,E,H,K,PPA,B,C,D,E,H,K,PP2.2.按按特特有有的的生生理理和和治治疗疗作作用用:抗抗坏坏血血酸酸,抗抗干干眼眼病病因因子子,胆胆钙钙化化醇醇,生生育育酚酚,抗抗癞癞皮皮病病因因子等；子等；3.3.按按化化学学结结构构命命名名:视视黄黄醇醇,核核黄黄素素,叶叶酸酸,硫硫胺素等；胺素等；4.4.按溶解度按溶解度:脂溶性维生素（脂溶性维生素（A A、D D、E E、K K）水溶性维生素（水溶性维生素（B B族、族、C C）第

3、3页，讲稿共94张，创作于星期三（二）维生素的共同（二）维生素的共同特点特点1.1.都都是是以以其其本本体体形形式式或或可可被被机机体体利利用用的的前前体体形形式式存存在在于于天天然然食食物物中中,无无一一种种天天然然食食物物包含全部的维生素；包含全部的维生素；2.2.人人体体不不能能合合成成或或合合成成很很少少（V VK K、B B6 6），必必须须由食物提供；由食物提供；3.3.人人体体需需要要量量甚甚微微,但但绝绝对对不不能能缺缺少少，否否则则缺缺乏乏至至一一定定程程度度，可可引引起起相相应应的的维维生生素素缺缺乏乏病；病；4.4.非机体结构成分；非机体结构成分；5.5.不提供热能，但担

4、负着特殊的代谢功能；不提供热能，但担负着特殊的代谢功能；第4页，讲稿共94张，创作于星期三6.6.各各自自都都有有的的特特殊殊生生理理功功能能,起起到到象象酶酶、激素等类似的作用；激素等类似的作用；7.7.某些维生素具有一定的药理作用；某些维生素具有一定的药理作用；8 8、维生素常以辅酶或辅基的形式，参与、维生素常以辅酶或辅基的形式，参与酶的功能；酶的功能；9 9、不少维生素具有几种结构相似、生物、不少维生素具有几种结构相似、生物活性相同的化合物，如：活性相同的化合物，如：V VA1A1、V VA2A2，V VD2D2、V VD3D3，吡哆醇、吡哆醛、吡哆酸；，吡哆醇、吡哆醛、吡哆酸；1010

5、、维生素的许多、维生素的许多新功能新功能，特别是，特别是对某些对某些慢性非传染性疾病的防治慢性非传染性疾病的防治方面，有很多方面，有很多实验研究与人群流行病学调查研究的明实验研究与人群流行病学调查研究的明确结果。确结果。第5页，讲稿共94张，创作于星期三 当摄入当摄入过多过多时：时：1 1、水溶性水溶性维生素常以原形从尿中排出维生素常以原形从尿中排出体外，几乎无毒性；但摄入过多时，常干扰体外，几乎无毒性；但摄入过多时，常干扰其他营养素的代谢；其他营养素的代谢；2 2、脂溶性脂溶性维生素大量摄入时，由于排出维生素大量摄入时，由于排出较少，可致体内蓄积中毒。较少，可致体内蓄积中毒。（三）（三）维生

6、素过剩与不足维生素过剩与不足第6页，讲稿共94张，创作于星期三维生素维生素缺乏缺乏：“缺乏缺乏”在体内是一个渐进过程，不同维生素缺乏在体内是一个渐进过程，不同维生素缺乏症症出现时间的长短不同出现时间的长短不同，有其发生发展的规律，有其发生发展的规律.摄入不足营养水平下降组织储备减少组织摄入不足营养水平下降组织储备减少组织缺乏：生化代谢紊乱缺乏：生化代谢紊乱 生理功能障碍机体病理形态生理功能障碍机体病理形态 的改变及损伤的改变及损伤 产生症状间隔时间的长短及病情的轻重，取产生症状间隔时间的长短及病情的轻重，取决于体内维生素贮备水平，需要程度，补充速度决于体内维生素贮备水平，需要程度，补充速度及消

7、耗速度等。及消耗速度等。第7页，讲稿共94张，创作于星期三 1 1、维生素摄入不足、维生素摄入不足:2 2、吸收利用降低、吸收利用降低:3 3、需要量相对增加、需要量相对增加:4 4、肠道细菌生长抑制：、肠道细菌生长抑制：5 5、食物储存及烹调方法不当：、食物储存及烹调方法不当：维维生生素素缺缺乏乏的的典典型型症症状状明明显显,易易诊诊断断与与控控制制。在在当当前前及及今今后后相相当当长长一一段段时时期期内内,亚亚临临床床缺缺乏乏（即即：边边缘缘缺缺乏乏marginal marginal deficiency)deficiency)是是营营养养缺缺乏乏中中的的一一个个主主要要问问题题,由由于于

8、其症状不明显其症状不明显,不特异不特异,常被忽视常被忽视.（四）维生素缺乏的原因（四）维生素缺乏的原因第8页，讲稿共94张，创作于星期三（五）类维生素（五）类维生素 其活性极似维生素的一类化合物其活性极似维生素的一类化合物被称作类维生素。被称作类维生素。如：肉碱、牛磺酸、肌醇、辅酶如：肉碱、牛磺酸、肌醇、辅酶Q Q（泛醌）（泛醌）、乳清酸等。、乳清酸等。肉碱、牛磺酸特别受重视肉碱、牛磺酸特别受重视。第9页，讲稿共94张，创作于星期三（六）维生素与其他营养素之间的（六）维生素与其他营养素之间的相互关系：相互关系：1 1、铁缺乏体内胡萝卜素转化为、铁缺乏体内胡萝卜素转化为VAVA受阻；受阻；2 2

9、、负氮平衡时，、负氮平衡时，VB2 VB2 排出增加；排出增加；3 3、高脂肪膳食、高脂肪膳食VB2VB2的需要量增加；的需要量增加；4 4、VB2VB2缺乏缺乏FeFe吸收障碍；吸收障碍；5 5、VEVE能促进能促进VAVA在肝脏的储存；在肝脏的储存；6 6、胆汁和脂肪是脂溶性维生素吸收的条件；、胆汁和脂肪是脂溶性维生素吸收的条件；7 7、高蛋白膳食可增加、高蛋白膳食可增加VAVA的利用；的利用；8 8、VCVC过量过量VB12VB12、叶酸缺乏。、叶酸缺乏。总之，各维生素之间、维生素与其他营养素之间，保持总之，各维生素之间、维生素与其他营养素之间，保持平衡平衡很重要很重要。第10页，讲稿共

10、94张，创作于星期三 第二章第二章 维维 生生 素素 各论各论第11页，讲稿共94张，创作于星期三脂溶性和水溶性维生素的特点1 1、脂溶性脂溶性VitVit分子中含分子中含C C、H H、O O三种元素，均为异戊二烯的衍生三种元素，均为异戊二烯的衍生物；而物；而水溶性水溶性VitVit含含C C、H H、O O，有时还有钴、硫等；，有时还有钴、硫等；2 2、脂溶性脂溶性VitVit有前体和前维生素；而有前体和前维生素；而水溶性水溶性VitVit一般无前体；一般无前体；3 3、脂溶性脂溶性VitVit需在脂溶性环境和胆盐帮助下，才能吸收；而需在脂溶性环境和胆盐帮助下，才能吸收；而水溶性水溶性Vi

11、tVit易吸收；易吸收；4 4、脂溶性脂溶性VitVit吸收入淋巴系统；而吸收入淋巴系统；而水溶性水溶性VitVit吸收入血。吸收入血。5 5、脂溶性脂溶性VitVit大量可蓄积中毒；大量可蓄积中毒；水溶性水溶性VitVit不会；不会；6 6、脂溶性脂溶性VitVit不需每日供给；不需每日供给；水溶性水溶性VitVit宜每日供给；宜每日供给；7 7、脂溶性脂溶性VitVit缺乏时症状发展缓慢；缺乏时症状发展缓慢；水溶性水溶性VitVit发展较明显发展较明显。第12页，讲稿共94张，创作于星期三第一节第一节 维生素维生素A（视黄醇视黄醇）抗干眼病因子抗干眼病因子第13页，讲稿共94张，创作于星期

12、三 一、维生素一、维生素A(VA(VA A）：）：广义广义的维生素的维生素A A应包括已形成的维生素应包括已形成的维生素A A，包括：，包括：视黄醇、视黄醛、视黄酸视黄醇、视黄醛、视黄酸。狭义狭义的维生素的维生素A A，即一般所说的即一般所说的V VA1A1和和V VA2A2，V VA1A1主要存在于哺乳动物及海鱼中；主要存在于哺乳动物及海鱼中；V VA2A2在淡水鱼在淡水鱼中。中。V VA2A2的生物活性仅为的生物活性仅为VA1VA1的的4040第14页，讲稿共94张，创作于星期三 二、类胡萝卜素二、类胡萝卜素(carotenoids,Car)(carotenoids,Car)植物中的类胡萝

13、卜素植物中的类胡萝卜素(carotenoids)(carotenoids)，约，约600600种。种。1/101/10是是-胡萝卜素胡萝卜素(-carotene)(-carotene)，进入人体后可，进入人体后可在肝脏中转变为在肝脏中转变为VA,VA,所以所以胡萝卜素又叫维生素胡萝卜素又叫维生素A A原原(provitamins A).(provitamins A).植物中的胡萝卜素是人类植物中的胡萝卜素是人类V VA A的重要来源。的重要来源。胡萝卜素中胡萝卜素中-胡萝卜素胡萝卜素的活性最高，其活性是的活性最高，其活性是V VA A的的1/61/6，其他胡萝卜素的吸收率更低。，其他胡萝卜素的

14、吸收率更低。v视黄醇当量视黄醇当量(retinol equivalent (retinol equivalent RERE)v即：即：视黄醇当量视黄醇当量(ug)=(ug)=视黄醇视黄醇(ug)+(ug)+1/6-1/6-胡萝卜素胡萝卜素(ug)(ug)第15页，讲稿共94张，创作于星期三三、理化性质与体内分布三、理化性质与体内分布 1 1、是脂溶性维生素，对高温和碱比较稳定，一般烹调、是脂溶性维生素，对高温和碱比较稳定，一般烹调加工过程中不致被破坏；加工过程中不致被破坏；2 2、极易氧化，特别在高温条件下，且紫外线照射、极易氧化，特别在高温条件下，且紫外线照射可以加快这种氧化破坏；可以加快这

15、种氧化破坏；3 3、食物中如含有磷脂、维生素、食物中如含有磷脂、维生素E E、维生素、维生素C C和其他抗和其他抗氧化剂时，其中的视黄醇和胡萝卜素较为稳定。氧化剂时，其中的视黄醇和胡萝卜素较为稳定。4 4、食物中共存的脂肪酸败时可致其严重破坏。、食物中共存的脂肪酸败时可致其严重破坏。5 5、VitAVitA在体内主要储存于肝脏中，约占总量的在体内主要储存于肝脏中，约占总量的90909595，少量储存于脂肪。，少量储存于脂肪。第16页，讲稿共94张，创作于星期三四、生理功能与缺乏四、生理功能与缺乏1 1、参与视紫质的合成与再生；、参与视紫质的合成与再生；2 2、保护上皮细胞完整：呼吸道、胃肠道、

16、保护上皮细胞完整：呼吸道、胃肠道、泌尿系统粘膜泌尿系统粘膜3 3、增加抵抗力，抗感染、抗肿瘤；、增加抵抗力，抗感染、抗肿瘤；4 4、促进幼儿生长与骨骼发育、促进幼儿生长与骨骼发育5.5.增强生殖能力增强生殖能力6.-6.-胡萝卜素具有抗氧化及预防心血管胡萝卜素具有抗氧化及预防心血管疾病的作用疾病的作用（具有增加（具有增加HDLHDL、降低血管内、降低血管内斑块的形成）斑块的形成）第17页，讲稿共94张，创作于星期三第18页，讲稿共94张，创作于星期三第19页，讲稿共94张，创作于星期三第20页，讲稿共94张，创作于星期三第21页，讲稿共94张，创作于星期三五、五、VA的吸的吸 收与收与 储储

17、存存 维生素维生素A A与胡萝卜素的吸收过程是不同：与胡萝卜素的吸收过程是不同：胡萝卜素的吸收为物理扩散性，吸收量与摄胡萝卜素的吸收为物理扩散性，吸收量与摄入多少相关。入多少相关。维生素维生素A A则为主动吸收，需要能量，吸收速率则为主动吸收，需要能量，吸收速率比胡萝卜素快比胡萝卜素快7-307-30倍。倍。第22页，讲稿共94张，创作于星期三营养良好者营养良好者肝肝中中储存储存VAVA总量的总量的9090以上，以上，肾脏中为肝脏的肾脏中为肝脏的1 1，眼色素上皮也储存，眼色素上皮也储存维生素维生素A A。维生素维生素A A在体内氧化后转变为视黄酸，在体内氧化后转变为视黄酸，视黄视黄酸酸是维生

18、素是维生素A A在体内发生多种生物作用的在体内发生多种生物作用的重要重要活性形式活性形式，进入细胞的视黄酸与视，进入细胞的视黄酸与视黄酸结合蛋白结合后，可以进一步与特黄酸结合蛋白结合后，可以进一步与特异性核内受体结合，并介导细胞的生物异性核内受体结合，并介导细胞的生物活性。活性。第23页，讲稿共94张，创作于星期三 四、过量危害与毒性四、过量危害与毒性 (一一)维生素维生素A A过多症过多症摄入过多摄入过多可以引起维生素可以引起维生素A A过多症，维生素过多症，维生素A A过量会降低细胞膜和溶酶体膜的稳定性，过量会降低细胞膜和溶酶体膜的稳定性，导致细胞膜受损，组织酶释放，导致细胞膜受损，组织酶

19、释放，引起皮肤、引起皮肤、骨骼、脑、肝等多种脏器组织病变骨骼、脑、肝等多种脏器组织病变。脑受损脑受损可使颅压增高。可使颅压增高。骨组织变性骨组织变性引起骨质引起骨质吸收、变形、骨膜下新骨形成，血钙和尿吸收、变形、骨膜下新骨形成，血钙和尿钙都上升。肝组织受损则引起钙都上升。肝组织受损则引起肝脏肿大肝脏肿大，肝功能改变。肝功能改变。第24页，讲稿共94张，创作于星期三 (二二)胡萝卜素血症胡萝卜素血症 由于摄入富含胡萝卜素的食物由于摄入富含胡萝卜素的食物(如胡萝卜、如胡萝卜、南瓜、橘子等南瓜、橘子等)过多，大量胡萝卜素不能完全过多，大量胡萝卜素不能完全转化为维生素转化为维生素A A而引起。而引起。

20、因摄入的因摄入的-胡萝卜素在体内仅有胡萝卜素在体内仅有1/61/6发挥发挥维生素维生素A A的作用，故大量摄入胡萝卜素一般不的作用，故大量摄入胡萝卜素一般不会引起维生素会引起维生素A A过多症，过多症，但可使血中胡萝卜素水平增高，致使黄色素沉但可使血中胡萝卜素水平增高，致使黄色素沉着在皮肤和皮下组织内。着在皮肤和皮下组织内。停止大量摄入富含胡萝卜素的食物后，停止大量摄入富含胡萝卜素的食物后，胡萝卜素血症可在胡萝卜素血症可在2 26 6周内逐渐消退，一般周内逐渐消退，一般没有生命危险，不需特殊治疗。没有生命危险，不需特殊治疗。第25页，讲稿共94张，创作于星期三五、临床应用：1、VA与皮肤病：用

21、于治疗痤疮、牛皮癣 2、VA与癌 3、胡萝卜素与癌第26页，讲稿共94张，创作于星期三六、营养状况评价六、营养状况评价 维生素维生素A A营养状况，可以根据：营养状况，可以根据：1 1、临床检查和实验室检测，、临床检查和实验室检测，2 2、进行人群营养状况的评价，、进行人群营养状况的评价，3 3、个体的维生素、个体的维生素A A缺乏诊断。缺乏诊断。第27页，讲稿共94张，创作于星期三a第28页，讲稿共94张，创作于星期三-胡萝卜素具有维生素胡萝卜素具有维生素A A的生理功能的生理功能与某些癌症与某些癌症(如肺痛、胃癌等如肺痛、胃癌等)的发病呈明显的发病呈明显负相关负相关抗肿瘤功能抗肿瘤功能近年

22、研究发现，胡萝卜素作为单线态氧猝近年研究发现，胡萝卜素作为单线态氧猝灭剂和抗氧化剂有预防肿瘤和心血管疾病灭剂和抗氧化剂有预防肿瘤和心血管疾病等健康效益，这些特性是视黄醇所没有的。等健康效益，这些特性是视黄醇所没有的。胡萝卜素的功能及安全性第29页，讲稿共94张，创作于星期三 人类能耐受很高剂量的-胡萝卜素而无明显的不良作用，动物实验也未发现任何毒副作用 所以普遍认为-胡萝卜素实际上是无毒的，即使大量摄入，也无证据表明-胡萝卜素转化成维生素A而产生中毒反应第30页，讲稿共94张，创作于星期三vv过量摄入可出现手、足和皮肤黄染，但巩膜不出现黄染(这可与黄疸相区别)，停用后黄色素会逐渐消退而不会出现

23、其它的不良反应vv机体有遗传缺陷(如机体不能将-胡萝卜素转化为维生素A)，甲状腺机能减退，糖尿病，肝、肾功能障碍，服用-胡萝卜素水平较高时，亦可出现高胡萝卜素血症第31页，讲稿共94张，创作于星期三I am benefit to I am benefit to your health!your health!第32页，讲稿共94张，创作于星期三七、需要量与膳食参考摄入量七、需要量与膳食参考摄入量 中国营养学会中国营养学会20002000年提出的中国居民膳食年提出的中国居民膳食VAVA参考摄入量：参考摄入量：成人成人RNIRNI：男性为：男性为800ugRE800ugRE；女性为女性为700ug

24、RE700ugRE，ULUL为为3000ugRE3000ugRE。附：视黄醇当量附：视黄醇当量(Retinol Equivalents(Retinol Equivalents，RE)RE)的换算：的换算：1gRE=1g1gRE=1g视黄醇视黄醇=6ug-=6ug-胡萝卜素；胡萝卜素；视黄醇当量视黄醇当量(ug)=视黄醇视黄醇(ug)+1/6-胡萝卜素胡萝卜素(ug)第33页，讲稿共94张，创作于星期三八、食物来源八、食物来源 富含富含VAVA的的有：肝脏、蛋黄、奶类、鱼肝油、有：肝脏、蛋黄、奶类、鱼肝油、鱼类等海鲜食品。应占鱼类等海鲜食品。应占1/31/3以上以上 富含胡萝卜素：以绿色、黄色的

25、蔬菜、水富含胡萝卜素：以绿色、黄色的蔬菜、水果中较高，如：胡萝卜、红心甜薯、菠菜等。果中较高，如：胡萝卜、红心甜薯、菠菜等。具体如下：具体如下：第34页，讲稿共94张，创作于星期三VAVA在动物性食物在动物性食物(按每按每100g100g计算计算)，如：动物内脏如：动物内脏(猪肝猪肝4972ug4972ug、鸡肝、鸡肝10414ug)10414ug)、蛋类蛋类(鸡蛋鸡蛋310ug)310ug)、乳类、乳类(牛奶牛奶24ug)24ug)中含量中含量丰富，但在不发达地区人群往往主要依靠丰富，但在不发达地区人群往往主要依靠植物来源的胡萝卜素。植物来源的胡萝卜素。胡萝卜素胡萝卜素在深色蔬菜中含量在深色

26、蔬菜中含量(按每按每100g100g计算计算)较高，较高，如：西兰花如：西兰花(7210ug)(7210ug)、胡萝卜、胡萝卜(40l0ug)(40l0ug)、菠、菠菜菜(2920ug)(2920ug)、苋菜、苋菜(2110ug)(2110ug)、生菜、生菜(1790ug)(1790ug)、油菜、油菜(620ug)(620ug)、荷兰豆、荷兰豆(480ug)(480ug)等，水果中以芒果等，水果中以芒果(8050ug)(8050ug)、橘子、橘子(1660ug)(1660ug)、枇杷、枇杷(700ug)(700ug)等含量丰富。等含量丰富。第35页，讲稿共94张，创作于星期三 第二节第二节 维

27、维 生生 素素 D （钙化醇）（钙化醇）壮骨的卫士壮骨的卫士第36页，讲稿共94张，创作于星期三 VitD VitD是类固醇的衍生物是类固醇的衍生物,目前已知的目前已知的VDVD至少有至少有1010种，最重要的是种，最重要的是VDVD2 2(麦角钙化醇麦角钙化醇)和和VDVD3 3(胆钙化醇胆钙化醇)。VDVD2 2是由紫外线是由紫外线照射植物中的麦角固醇照射植物中的麦角固醇产生，但在自产生，但在自然界的存量很少。然界的存量很少。VDVD3 3则则动物皮下的动物皮下的7-7-脱氢胆固醇脱氢胆固醇经紫外线照射转变而经紫外线照射转变而成。成。VDVD原：原：麦角固醇（酵母细胞中）麦角固醇（酵母细胞

28、中）7-7-脱氢胆固醇（动物皮肤和脂肪中）脱氢胆固醇（动物皮肤和脂肪中）VDVD3 3和和VDVD2 2 ，对哺乳动物和人类的作用完全相同，统称为，对哺乳动物和人类的作用完全相同，统称为VDVD。25-(OH)D25-(OH)D3 3 和和 1,25-(OH)1,25-(OH)2 2D D3 3是它们在体内的代谢是它们在体内的代谢物，在人体中物，在人体中具有生物活性具有生物活性的的VDVD是是1,25-(OH)1,25-(OH)2 2-D-D3 3 第37页，讲稿共94张，创作于星期三一、理化性质与体内分布一、理化性质与体内分布 VDVD溶于脂肪溶剂，对热、碱较稳定，溶于脂肪溶剂，对热、碱较稳

29、定，对光及酸不稳定。（与对光及酸不稳定。（与V VA A同）同）VDVD在肝和各种组织都有分布，特别在肝和各种组织都有分布，特别在在脂肪组织中有较高脂肪组织中有较高的浓度，但代谢较慢。的浓度，但代谢较慢。在组织中以在组织中以VDVD的形式存在，在血浆中的形式存在，在血浆中25-25-(OH)D(OH)D3 3，占绝对优势。，占绝对优势。第38页，讲稿共94张，创作于星期三二、二、维生素维生素D D生理功能生理功能维生素维生素D D的最主要功能是：的最主要功能是：提高血浆钙和磷的水平到超饱和的程度，提高血浆钙和磷的水平到超饱和的程度，以适应骨骼矿物化的需要，主要通过以下的机以适应骨骼矿物化的需要

30、，主要通过以下的机制：制：(一一)促进肠道对钙、磷的吸收促进肠道对钙、磷的吸收 (二二)对骨骼钙的动员对骨骼钙的动员 (三三)促进肾脏重吸收钙、磷促进肾脏重吸收钙、磷 （四）调节基因转录（四）调节基因转录:第39页，讲稿共94张，创作于星期三 三、三、维生素维生素D D缺乏症状：缺乏症状：不同人群的症状表现不完全相同不同人群的症状表现不完全相同 1 1、婴幼儿婴幼儿以钙、磷代谢障碍和骨钙化障碍为特征，以钙、磷代谢障碍和骨钙化障碍为特征，严重者出现骨骼畸形，如：方头、鸡胸、严重者出现骨骼畸形，如：方头、鸡胸、“O”O”、“XX型腿等型腿等佝偻病佝偻病(rickets)。2 2、发育期儿童：、发育

31、期儿童：（实例图）（实例图）3 3、成人成人使成熟骨矿化不全，表现使成熟骨矿化不全，表现为骨质软化症为骨质软化症(osteomalacia):，特别是，特别是妊娠和哺乳妇女妊娠和哺乳妇女及老年人及老年人容易发生，常见症状是骨痛、肌无力，活动时加剧，容易发生，常见症状是骨痛、肌无力，活动时加剧，严重时严重时骨骼脱钙引起骨骼脱钙引起骨质疏松症骨质疏松症(osteoporosis):，发生自发性或多发性骨折。发生自发性或多发性骨折。4 4、老年人老年人以骨质疏松为主。以骨质疏松为主。第40页，讲稿共94张，创作于星期三第41页，讲稿共94张，创作于星期三第42页，讲稿共94张，创作于星期三第43页，

32、讲稿共94张，创作于星期三四、吸四、吸 收收v 维生素维生素D D吸收主要在小肠。吸收主要在小肠。v皮肤中的维生素皮肤中的维生素D D，可与维生素，可与维生素D D结合蛋白结合蛋白(DBP)(DBP)结结合直接进入循环，合直接进入循环，v口服维生素口服维生素D D在肝中停留时间较长，可引起非常高的在肝中停留时间较长，可引起非常高的25-(OH)D25-(OH)D3 3水平，而水平，而易引起中毒易引起中毒，v但但紫外线照射很少引起紫外线照射很少引起25-(OH)D25-(OH)D3 3的血浆浓度增高，的血浆浓度增高，未见紫外线照射引起的高维生素未见紫外线照射引起的高维生素D D血症。血症。v在在

33、25-(OH)D25-(OH)D3 3的血浆浓度正常时，仅有少量从血浆池中的血浆浓度正常时，仅有少量从血浆池中释放进入组织。因此，释放进入组织。因此，25-(OH)D25-(OH)D3 3的循环水平是良好的的循环水平是良好的维生素维生素D D营养状况的评价指标营养状况的评价指标。第44页，讲稿共94张，创作于星期三五、过量危害与毒性五、过量危害与毒性 通过膳食来源的维生素通过膳食来源的维生素D D不会引起中毒，但摄入过不会引起中毒，但摄入过量维生素量维生素D D补充剂或强化维生素补充剂或强化维生素D D的奶制品，有过量和的奶制品，有过量和中毒的可能。中毒的可能。成人在钙、磷充足时，每日成人在钙

34、、磷充足时，每日400IU400IU（10ug,100IU=2.5ug10ug,100IU=2.5ug）的）的VDVD，可使钙储留最高。，可使钙储留最高。准确的中毒剂量还不清楚，一些学者认为长期摄入准确的中毒剂量还不清楚，一些学者认为长期摄入25g25gd d维生素维生素D D可引起中毒。可引起中毒。我国的我国的RNIRNI各类人群相同：各类人群相同：5ug/d5ug/d第45页，讲稿共94张，创作于星期三接受接受VitDVitD的每日摄入量不宜超过的每日摄入量不宜超过25g25g。VitDVitD中毒时可出现：中毒时可出现：厌食、呕吐、头痛、嗜睡、腹泻、多厌食、呕吐、头痛、嗜睡、腹泻、多尿、

35、关节疼痛和弥漫性骨质脱矿化。随着尿、关节疼痛和弥漫性骨质脱矿化。随着血钙和血磷水平长期升高，最终导致钙、血钙和血磷水平长期升高，最终导致钙、磷在软组织的沉积，特别是心脏和肾脏，磷在软组织的沉积，特别是心脏和肾脏，其次为血管、呼吸系统和其他组织，引起其次为血管、呼吸系统和其他组织，引起功能障碍。功能障碍。高高VitDVitD摄入危险性的大小与钙、磷摄入量也摄入危险性的大小与钙、磷摄入量也有关。有关。第46页，讲稿共94张，创作于星期三六、营养状况评价六、营养状况评价25-(OH)D25-(OH)D3 3是是血浆中血浆中VDVD的主要存在形式，是评价个体维的主要存在形式，是评价个体维生素生素D D

36、营养状况营养状况最有价值的指标最有价值的指标.它的半衰期约它的半衰期约3 3周，周，在血浆中的浓度稳定，在血浆中的浓度稳定，是几周甚至是几个月来自膳食是几周甚至是几个月来自膳食和通过紫外线照射产生的总和和通过紫外线照射产生的总和。低于。低于25nmol25nmolL(10ngL(10ngmL)mL)为维生素为维生素D D缺乏。缺乏。正常正常血浆血浆VitDVitD的浓度是的浓度是1-2ng1-2ngmLmL，由于维生素，由于维生素D D半衰期仅半衰期仅2424小时，且血清维生素小时，且血清维生素D D的浓度仅依赖于最近吸收的的浓度仅依赖于最近吸收的维生素维生素D D和最后一次的阳光接触，因此和

37、最后一次的阳光接触，因此在临床上几乎没在临床上几乎没有实用价值。有实用价值。第47页，讲稿共94张，创作于星期三当病人维生素当病人维生素D D的储存降低或正在发展成的储存降低或正在发展成维生素维生素D D缺乏时，缺乏时，1,25-(OH)1,25-(OH)2 2D D3 3的血液的血液循环浓度可以是低的、正常、甚至是循环浓度可以是低的、正常、甚至是高的，因此高的，因此血清血清1,25-(OH)1,25-(OH)2 2D D3 3浓度对评浓度对评价维生素价维生素D D缺乏几乎没有价值缺乏几乎没有价值。第48页，讲稿共94张，创作于星期三六、需要量与膳食参考摄入量六、需要量与膳食参考摄入量 由于维

38、生素由于维生素D D既可由膳食提供，又可经既可由膳食提供，又可经暴露在日光之下的皮肤合成，而皮肤合成暴露在日光之下的皮肤合成，而皮肤合成量的多少又受到纬度、暴露面积、阳光照量的多少又受到纬度、暴露面积、阳光照射时间、紫外线强度、皮肤颜色等影响，射时间、紫外线强度、皮肤颜色等影响，因此维生素因此维生素D D的需要量很难确切估计。的需要量很难确切估计。20002000年中国营养学会制订的中国居民年中国营养学会制订的中国居民膳食维生素膳食维生素D D参考摄入量成人参考摄入量成人(18(18岁岁-)RNI-)RNI为为5g/d5g/d，ULUL为为20g/d20g/d。发育期儿童、孕、。发育期儿童、孕

39、、产妇、老年人产妇、老年人10ug/d.10ug/d.第49页，讲稿共94张，创作于星期三七、临床应用七、临床应用 1 1、肾性骨病者，体内不能合成、肾性骨病者，体内不能合成1,25-(OH)1,25-(OH)2 2D D3 3 ，必需，必需从体外摄取；从体外摄取；2 2、难治疗抗、难治疗抗VD3VD3佝偻病：遗传使磷由肾脏排出过度；佝偻病：遗传使磷由肾脏排出过度；3 3、甲状旁腺素缺少症：患者不能在低血钙时产生、甲状旁腺素缺少症：患者不能在低血钙时产生1,25-(OH)1,25-(OH)2 2D D3 3；4 4、抗、抗VDVD的佝偻病：代谢的缺陷；的佝偻病：代谢的缺陷；5 5、癫痫病人用药

40、（巴比妥）可导致骨病。、癫痫病人用药（巴比妥）可导致骨病。第50页，讲稿共94张，创作于星期三八、维生素八、维生素D的来源的来源(一一)食物来源食物来源无论是维生素无论是维生素D D2 2或维生素或维生素D D3 3，在天然食物中存在并不，在天然食物中存在并不广泛；广泛；植物性食物如蘑菇、蕈类含有维生素植物性食物如蘑菇、蕈类含有维生素D D2 2；动物性食物中则含有维生素动物性食物中则含有维生素D D3 3，以鱼肝和鱼油含量最，以鱼肝和鱼油含量最丰富，其次在鸡蛋、乳牛肉；丰富，其次在鸡蛋、乳牛肉；黄油和咸水鱼如鲱鱼、鲑鱼和沙丁鱼中含量相对较黄油和咸水鱼如鲱鱼、鲑鱼和沙丁鱼中含量相对较高。高。第

41、51页，讲稿共94张，创作于星期三 由于食物中的维生素由于食物中的维生素D D来源不足，许来源不足，许多国家均在常用食物中强化维生素多国家均在常用食物中强化维生素D D，如，如焙烤食品、奶和奶制品和婴儿食品等，以焙烤食品、奶和奶制品和婴儿食品等，以预防维生素预防维生素D D缺乏病和骨软化症。缺乏病和骨软化症。第52页，讲稿共94张，创作于星期三 (二二)内源性来源内源性来源 人体的表皮和真皮内含有人体的表皮和真皮内含有7-7-脱氢胆固脱氢胆固醇，经阳光或紫外线照射后形成前维生素醇，经阳光或紫外线照射后形成前维生素D D3 3，然后再转变为维生素，然后再转变为维生素D D3 3，产生量的多少，产

42、生量的多少与季节、纬度、紫外线强度、年龄、暴露与季节、纬度、紫外线强度、年龄、暴露皮肤的面积和时间长短有关。有报道健康皮肤的面积和时间长短有关。有报道健康个体全身在阳光中晒到最轻的皮肤发红时，个体全身在阳光中晒到最轻的皮肤发红时，维生素维生素D D在血液循环中的浓度可以和摄入在血液循环中的浓度可以和摄入250-625g250-625g的维生素的维生素D D相等。相等。按照我国婴儿衣着习惯，按照我国婴儿衣着习惯，仅暴露面部仅暴露面部和前手臂和前手臂，每天户外活动每天户外活动2 2小时小时即可维持血即可维持血中中25-(OH)D25-(OH)D3 3在正常范围在正常范围内，可预防维生素内，可预防维

43、生素D D缺乏病的发生。缺乏病的发生。第53页，讲稿共94张，创作于星期三 儿童和年轻人儿童和年轻人每周每周2-32-3次次的的短时短时户外户外活动，这样的接触阳光就能满足维生素活动，这样的接触阳光就能满足维生素D D需要。需要。老年人老年人皮肤产生维生素皮肤产生维生素D D的能力较低，的能力较低，穿得较多，接触阳光照射较少，使维生素穿得较多，接触阳光照射较少，使维生素D D，的产生减少，加上老年人易有乳糖不，的产生减少，加上老年人易有乳糖不耐受，奶制品摄入少，维生素耐受，奶制品摄入少，维生素D D的来源往的来源往往较少。在冬末时约往较少。在冬末时约8080老人处于维生素老人处于维生素D D缺

44、乏边缘，因此，对老年人应鼓励在春、缺乏边缘，因此，对老年人应鼓励在春、夏、秋季的早晨或下午多接触阳光，使维夏、秋季的早晨或下午多接触阳光，使维生素生素D D满足身体需要。满足身体需要。第54页，讲稿共94张，创作于星期三 第三节第三节 维维 生生 素素 E （-生育酚）生育酚）抗氧化营养素抗氧化营养素第55页，讲稿共94张，创作于星期三 维生素维生素E(Vitamin E)E(Vitamin E)又名生育酚，又名生育酚，包括：生育酚和生育三烯酚两类共包括：生育酚和生育三烯酚两类共8 8种化合物，种化合物，即即、生育酚和生育酚和、生育三烯酚。生育三烯酚。虽然维生素虽然维生素E E的的8 8种异构

45、体化学结构极为种异构体化学结构极为相似，但其生物学活性却相差甚远。相似，但其生物学活性却相差甚远。-生生育酚是自然界中分布最广泛、含量最丰富、育酚是自然界中分布最广泛、含量最丰富、活性最高的维生素活性最高的维生素E E的形式的形式，-生育酚、生育酚、-生育酚和生育酚和-生育酚的活性分别为生育酚的活性分别为-生生育酚的育酚的5050、1010和和2 2。-生育三烯酚生育三烯酚的活性大约为的活性大约为-生育酚的生育酚的3030。第56页，讲稿共94张，创作于星期三一、理化性质与体内分布一、理化性质与体内分布 （一）性质（一）性质 维生素维生素E E为油状液体，橙黄色或淡黄色，溶于脂肪及为油状液体，

46、橙黄色或淡黄色，溶于脂肪及脂溶剂。各种生育酚都可脂溶剂。各种生育酚都可被氧化被氧化成生育酚自由基、生成生育酚自由基、生育醌及生育氢醌。这种氧化育醌及生育氢醌。这种氧化可因光照射、热、碱，可因光照射、热、碱，以及一些微量元素如铁和铜的存在而加速以及一些微量元素如铁和铜的存在而加速。在。在酸性酸性环境下环境下稳定稳定。在。在无氧的条件下无氧的条件下，他们，他们对热与光以及碱对热与光以及碱性环境性环境相对较相对较稳定稳定。酯式比游离式稳定，市售。酯式比游离式稳定，市售VEVE多为酯。多为酯。机体组织和食物中维生素机体组织和食物中维生素E E的含量的含量-生育酚当量生育酚当量(-(-tocophero

47、l equivalentstocopherol equivalents，-TEs)-TEs)表示。表示。第57页，讲稿共94张，创作于星期三 (二二)体内分布体内分布 维生素维生素E E在血液中分布在血液中分布于各种脂蛋白中。于各种脂蛋白中。1 1、成年、成年男性男性VEVE在在低密度脂蛋白低密度脂蛋白(LDLLDL)中中含量稍含量稍多多于高密度脂蛋白于高密度脂蛋白(HDL)(HDL)；2 2、成年、成年女性则相反女性则相反。3 3、孕妇孕妇体内的体内的VEVE在极低密度脂蛋白在极低密度脂蛋白(VLDL)(VLDL)中含量多，而在中含量多，而在HDLHDL中中的分布却的分布却低低于非孕妇女于非

48、孕妇女。第58页，讲稿共94张，创作于星期三维生素维生素E E主要储存于脂肪组织主要储存于脂肪组织(150mg(150mgg g组织组织)、肝脏、肝脏(131mg(131mgg g组织组织)及肌肉及肌肉(19mg(19mgg g组织组织)中。中。在各种组织器官中，以肾上腺在各种组织器官中，以肾上腺(132mg(132mgg g组组织织)、脑下垂体、脑下垂体(40mg(40mgg g组织组织)；睾丸；睾丸(40mg(40mgg g组织组织)以及血小板以及血小板(30mg(30mgg g组织组织)中的浓度最高。中的浓度最高。红细胞膜中红细胞膜中-生育酚含量较高生育酚含量较高，其浓度与，其浓度与血浆

49、水平处于平衡状态，血浆水平处于平衡状态，当血浆维生素当血浆维生素E E低于正常水平，易发生红细胞膜的破裂而低于正常水平，易发生红细胞膜的破裂而导致溶血。导致溶血。第59页，讲稿共94张，创作于星期三健康成人血浆维生素健康成人血浆维生素E E平均浓度为平均浓度为10mg10mgL L左左右，右，儿童血浆浓度稍低，平均水平在儿童血浆浓度稍低，平均水平在7mg7mgL L。早产儿血浆水平低于足月婴儿，早产儿血浆水平低于足月婴儿，人工喂养的婴儿低于母乳喂养儿。人工喂养的婴儿低于母乳喂养儿。如果膳食中维生素如果膳食中维生素E E缺乏，血浆浓度会迅速缺乏，血浆浓度会迅速下降。但是大多数的成人体内维生素下降

50、。但是大多数的成人体内维生素E E的的储存相对丰富，储存相对丰富，如果食物中不含维生素如果食物中不含维生素E E，通常体内的储存量可维持几个月，通常体内的储存量可维持几个月。第60页，讲稿共94张，创作于星期三二、生理功能与缺乏二、生理功能与缺乏 大多数维生素的功能通常是从缺乏大多数维生素的功能通常是从缺乏产生的后果体现出来的。人体维生素产生的后果体现出来的。人体维生素E E缺缺乏仅发生在早产儿身上，或者幼儿和成乏仅发生在早产儿身上，或者幼儿和成人在脂肪吸收不良时，以及囊状纤维症人在脂肪吸收不良时，以及囊状纤维症等病人。等病人。对维生素对维生素E E作用的认识大部分都是从动物实作用的认识大部分