黄向阳胎儿超声心动图.pptx
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1、会计学1黄向阳胎儿超声心动图黄向阳胎儿超声心动图第1页/共51页 心脏节段分析法用来诊断和描述心脏大血管各个节段的结构、位置和相互之间的关系,对先天性心脏病尤其是复杂型先天性心脏病的诊断十分重要。第2页/共51页节段分析法评估胎儿心脏节段分析法评估胎儿心脏n n三个节段:心房 心室 大动脉 三个连接:静脉-心房连接 心房-心室连接 心室-大动脉连接胎儿心脏是否正常如何判断?第3页/共51页第4页/共51页三、心房位置与超声判定三、心房位置与超声判定(一)、心房位置的类型:1、心房正位:内脏与心房位置正常。形态学右房与肝脏同在右侧,形态学左房与胃和脾脏同在左侧。2、心房反位:内脏与心房位置是正位
2、内脏-心房的镜像位。形态学右房与肝脏同在左侧,形态学左房与胃、脾脏同在右侧。第5页/共51页一、心脏位置的确定一、心脏位置的确定RALARVLVLALVRARVRALARVLVLARALVRV正位左位心正位左位心镜像右位心镜像右位心右旋心右旋心左旋心左旋心第6页/共51页第7页/共51页心脏的位置心脏的位置n n胸腔内心脏胸腔内心脏 左位心:正位左位心、左旋心左位心:正位左位心、左旋心 右位心:镜面右位心、右旋心、右移心右位心:镜面右位心、右旋心、右移心 中位心:心脏位于胸腔中部,心尖指向正前方中位心:心脏位于胸腔中部,心尖指向正前方n n胸腔外心脏胸腔外心脏 异位心:异位心:颈型颈型 胸型胸
3、型 胸腹联合型胸腹联合型 腹腔型腹腔型 示示 意意 图图第8页/共51页心房的位置与超声判定心房的位置与超声判定n n心房正位心房正位n n心房反位心房反位n n心房不定位心房不定位 双侧右房、无脾症双侧右房、无脾症 双侧左房、多脾症双侧左房、多脾症心房位置的类型第9页/共51页第10页/共51页第11页/共51页第12页/共51页第13页/共51页心房的位置与超声判定心房的位置与超声判定n n内脏位置,右房总是于肝脏在同侧n n下腔静脉与腹主动脉的关系n n房间隔卵圆孔瓣开向左房超声如何判定左、右心房第14页/共51页第15页/共51页心室袢的类型与超声判定心室袢的类型与超声判定n n心室右
4、袢:心室右袢:心室位置正常心室位置正常n n心室左袢:心室左袢:心室反位心室反位心室袢的类型 心心 室室 袢袢 形形 成成胚胎期心管生长时,由于受到心包限制,在正常情况下向右扭曲旋转,右室转至右侧,左室转至左侧,形成右袢(左图);异常情况下,心管向左扭曲,右室位于左室的左侧,形成左袢(右图)(BC:心球;TA:动脉干;A:心房;V:心室)第16页/共51页心室袢的类型与超声判定心室袢的类型与超声判定n n心室形状n n房室瓣n n腱索 乳头肌n n肌小梁n n调节束 超声如何判定左、右心室房室瓣的判定尤为重要第17页/共51页房、室连接序列房、室连接序列n n房室序列一致房室序列一致n n房室
5、序列不一致房室序列不一致n n心室双入口心室双入口n n共同入口共同入口n n房室瓣闭锁房室瓣闭锁n n房室瓣骑跨房室瓣骑跨n n房室瓣跨立房室瓣跨立第18页/共51页大动脉关系与超声判定大动脉关系与超声判定 n n正位型正常大动脉关系(S)主动脉瓣位于肺动脉瓣右后方主动脉瓣位于肺动脉瓣右后方 肺动脉瓣位于主动脉瓣左前方肺动脉瓣位于主动脉瓣左前方n n反位型正常大动脉关系(I)主动脉瓣位于肺动脉瓣左后方主动脉瓣位于肺动脉瓣左后方 肺动脉瓣位于主动脉瓣右前方肺动脉瓣位于主动脉瓣右前方大动脉关系正常第19页/共51页大动脉关系与超声判定大动脉关系与超声判定n nDD位:右位型大动脉关系异常位:右位
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