贫血贫血的定义我国贫血的诊断标准.pptx

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1、23岁女性，以“头晕、乏力1月、心悸2天”就诊，平素月经过多查体：皮肤粘膜苍白，眼结膜苍白，心率96次/分，肝脾未及。诊断？检查？病因？治疗？病例第1页/共38页讲授目的和要求掌握：1.贫血的概念、临床表现。2.贫血主要实验室检查及诊断。熟悉：1.贫血的分类。2.贫血的治疗原则。第2页/共38页讲授主要内容贫血的定义分类发病机制临床表现实验室检查诊断方法治疗原则第3页/共38页 外周血红细胞容量减少，低于正常值下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合症 （临床用血红蛋白Hb表示）血红蛋白Hb低于正常值贫血贫血的定义第4页/共38页我国贫血的诊断标准海平面地区海平面地区Hb(g/L)成年男性成年

2、男性120成年女性成年女性110儿童儿童110孕妇孕妇1003235巨幼细胞贫血巨幼细胞贫血正常细胞性贫正常细胞性贫血血801003235再生障碍性贫血再生障碍性贫血溶血性贫血溶血性贫血急性失血性贫血急性失血性贫血小细胞低色素小细胞低色素性性 贫血贫血8032缺铁性贫血缺铁性贫血铁粒幼细胞贫血铁粒幼细胞贫血珠蛋白生成障碍性贫血珠蛋白生成障碍性贫血第13页/共38页第14页/共38页贫血的细胞学分类 正常细胞性贫血第15页/共38页贫血的细胞学分类 大细胞性贫血第16页/共38页第17页/共38页第18页/共38页按贫血严重度分类 Hb 90g/L 贫血贫血严重程度严重程度 极重度极重度 重度重

3、度 中度中度 轻度轻度第19页/共38页 红细胞生成 3 大因素 造血细胞（多能造血干细胞、髓系干祖细胞、各期红系的细胞）造血调节（细胞调节：骨髓基质细胞、淋巴细胞的影响、造血细胞凋亡 因子调节：SCF、IL、GM-CSF、EPO、TNF、IFN 等）造血原料（蛋白质、维生素、微量元素）第20页/共38页贫血的发病机制(分类)1）红细胞生成减少 造血干/祖细胞异常:再生障碍性贫血，恶性血液病 造血调节异常:骨髓纤维化 肾功不全、肝病（EPO）肿瘤（TNF、IFN）慢性病贫血（hepcidin）造血原料缺乏:缺铁性贫血，巨幼细胞性贫血2）红细胞破坏过多 溶血性贫血 3）失血 急性和慢性失血性贫血

4、第21页/共38页第22页/共38页影响临床表现的5个因素：病因、程度、血容量、缓急、耐受能力最早最常见症状：乏力最突出症状：活动后气短心悸最突出体征：皮肤粘膜苍白累及多系统：第23页/共38页累及多系统神经系统：头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、记忆下降、肢端麻木皮肤黏膜：苍白、粗糙，黄染呼吸系统：活动后气急循环系统：活动后心悸，心率快贫血性心脏病消化系统：消化不良、舌炎、吞咽异物感泌尿系统：蛋白尿、少尿，原发病表现内分泌、生殖系统：激素分泌异常免疫系统：免疫功能低下血液系统：第24页/共38页第25页/共38页第26页/共38页贫血的实验室检查 血常规网织红细胞：反映骨髓造血功能血涂片

5、骨髓涂片+骨髓活检贫血发病机制检查：铁蛋白血清叶酸和VitB12第27页/共38页第28页/共38页 网织红细胞第29页/共38页第30页/共38页贫血的诊断贫血诊断应关注的几个问题 有无贫血、程度？性质、类型？病因诊断？第31页/共38页贫血的诊断病史 (1贫血对各系统的影响体检 2 贫血伴随表现)实验室检查 血常规、血涂片、网织红细胞计数 贫血发病机制检查 骨髓涂片+活检其它:与病因有关的其它检查 、第32页/共38页1现病史:贫血在各系统的表现 (时间,速度,程度)伴随的症状 干预治疗的反应贫血的诊断方法第33页/共38页第34页/共38页贫血的治疗1 对症治疗（输血、止血）2 对因治疗（针对贫血发病机制的治疗）第35页/共38页第36页/共38页思考题：1、贫血的概念2、贫血的病因分类3.贫血的细胞学分类第37页/共38页感谢您的观看！第38页/共38页