高血压病人的护理.pptx

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1、会计学1高血压病人的护理高血压病人的护理第1页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题学习目标学习目标1了解高血压的发病机理及诊断检查2熟悉高血压的病因和临床表现；高血压病人治疗策略的选择。3掌握高血压病人的护理措施及保健指导。4熟练掌握血压测量、动态血压监测方法。5具有关爱、尊重病人的职业素质及团队协作精神。第2页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思

2、考题思考题概述概述原发性高血压（primary hypertension）是指以体循环动脉血压升高为主要表现的临床综合征，简称为高血压，其判断标准为收缩压140mmHg和（或）舒张压90mmHg。高血压分为原发性高血压和继发性高血压。继发性高血压（secondary hypertension）是指有明确而独立的病因，其血压升高是某些疾病的临床表现之一。第3页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题概述概述流行病学欧美欧美工业化国家工业化国家美国白人美国白人发展中国家发展

3、中国家亚非亚非美国黑人美国黑人北方北方南方南方东部东部西部西部城市城市农村农村第4页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题概述概述发病机制 精神神经原学说 摄盐过多学说 肾源学说（肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活）胰岛素抵抗 其他：细胞膜离子转运异常 第5页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题概述概述 血管紧张素原血管紧张素原 血管紧张素血

4、管紧张素I 血管紧张素血管紧张素II 血管紧张素转换酶血管紧张素转换酶 小动脉平滑肌收缩，小动脉平滑肌收缩，外周血管阻力增加外周血管阻力增加 刺激刺激肾上腺皮质球状带肾上腺皮质球状带 分泌醛固酮分泌醛固酮 血容量增加血容量增加 BP第6页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估 护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题概述概述Na+肾小管肾小管重吸收（1）（2）增强交感神经活动）增强交感神经活动 Ca2+Na+（3）（4）刺激血管壁增生肥厚）刺激血管壁增生肥厚 第7页/共51页第8页/共51页第9页/共51页原

5、原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题护理评估护理评估 临床表现临床表现1 缓进性高血压缓进性高血压症状：早期表现：头痛、头晕、头胀、眼花、耳鸣、心悸、胸闷、恶心等。晚期表现：一般表现加重，出现并发症：脑：高血压脑病、脑卒中心：高血压心脏病肾：尿毒症眼：视网膜损害第10页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题护理评估护理评估-体征体征 高血压初期血压呈波动性

6、，可暂时升高，但仍可自行下降、恢复正常。血压可随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动。冬季血压较高，夏季较低；血压昼夜波动明显，夜间血压较低，清晨起床活动后血压迅速升高，形成清晨血压高峰。A2 第11页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题护理评估护理评估-恶性或急进型高血压恶性或急进型高血压少数患者病情急骤发展，病人血压明显升高，舒张压持续130mmHg，头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿。第12页/共51页原原发发性性高高血

7、血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题护理评估护理评估:高血压急高血压急症症（1）高血压危象（hypertensive crisis）因紧张、寒冷、停服降压药等诱因，使全身小动脉强烈痉挛，短期内血压明显升高而引起的一组危急症状。临床表现：SBp 240-280mmHg DBp 120或130mmHg，剧烈头痛、乏力、胸闷、心悸、烦躁、恶心、呕吐，心率120-140次/L。急性肺水肿。第13页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理

8、目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题护理评估护理评估高血压急症高血压急症（2）高血压脑病（hypertension encephalopathy）是指由于某些原因造成脑血管急剧挛脑血液循环急剧障碍引起脑水肿和颅内压升高而引起一组危重临床征象。表现：DBp120mmHg弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍，精神错乱，甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。脑疝。第14页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题护理评估护理评估高血压急症高血压急症第15页/共51页原原发发性

9、性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题护理评估护理评估-并发症并发症（3）脑血管病缺血性脑卒中出血性脑卒中短暂性脑缺血发作(TIA)第16页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题护理评估护理评估-并发症并发症认识脑卒中第17页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评

10、价护理评价思考题思考题护理评估护理评估-并发症并发症（4）心脏病变心肌梗死心绞痛充血性心力衰竭第18页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题护理评估护理评估-并发症并发症（6）主动脉夹层第19页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题护理评估护理评估-并发症并发症（5）慢性肾损害糖尿病肾病肾功能受损肾功能衰竭第20页/共51页原原发发性性高高血血压

11、压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题护理评估护理评估-血压分级及高血压危险度分层血压分级及高血压危险度分层血压分类血压分类血压分类血压分类SBP(mmHg)SBP(mmHg)DBP(mmHg)DBP(mmHg)轻度轻度轻度轻度(1(1级级级级)140-159140-15990-9990-99中度中度中度中度(2(2级级级级)160-179160-179100-109100-109重度重度重度重度(3(3级级级级)180180110110单纯收缩期单纯收缩期单纯收缩期单纯收缩期1401409090血压

12、水平分级血压水平分级 第21页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题护理评估护理评估-并发症并发症心血管疾病危险因素吸烟高脂血症糖尿病年龄第22页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题护理评估护理评估-血压分级及高血压危险度分层血压分级及高血压危险度分层危险度分层危险度分层轻度轻度轻度轻度(1(1级级级级)中度中度中度中度(2(2级级级级)重度重

13、度重度重度(3(3级级级级)无其他危险因无其他危险因无其他危险因无其他危险因素素素素低危低危低危低危中危中危中危中危高危高危高危高危1-21-2个危险因个危险因个危险因个危险因素素素素中危中危中危中危中危中危中危中危极高危极高危极高危极高危 3 3个危险因个危险因个危险因个危险因素、素、素、素、TODTOD或糖或糖或糖或糖尿病尿病尿病尿病高危高危高危高危高危高危高危高危极高危极高危极高危极高危 ACC ACC极高危极高危极高危极高危极高危极高危极高危极高危极高危极高危极高危极高危第23页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理

14、目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题护理评估护理评估-心理心理-社会状况社会状况高血压病人，情绪波动明显，紧张、焦虑，烦躁、抑郁失眠等，尤其是已经存在心、脑、肾等血管损害者会诱发脑出血、心肌梗死等严重心血管事件。第24页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题护理评估护理评估-常用实验室及其他检查常用实验室及其他检查常规项目 尿常规，肾功能，血糖，血胆固醇，血甘 油三酯，血尿酸和心电图等。特殊检查 24小时动态血压监测 踝/臂血压比值 心率变异 颈动脉

15、内膜中层厚度 动脉弹性功能测定 血浆肾素活性（PRA）第25页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题护理评估护理评估-治疗原则治疗原则治疗目标 1.血压降至正常范围：120/80mmHg(尤其糖尿病)，65岁 140/90mmHg 2.树立正确健康观，培养良好生活习惯治疗原则1.长期治疗 2.综合治疗 3.个体化 4.不影响生活质量 5.依从性好。第26页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理

16、目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题护理评估护理评估-治疗原则治疗原则非药物治疗1992年维多利亚宣言：健康四基石-适量运动，合理膳食，戒烟限酒，心理平衡。适量运动：形式、量、规律和有恒合理膳食：一、二、三、四、五合理膳食：一、二、三、四、五 红、黄、緑、白、黑红、黄、緑、白、黑第27页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题护理评估护理评估-治疗原则治疗原则 一、每天一代牛奶 二、碳水化合物250g/日三、三份高蛋白食品三、三份高蛋白食品四、有粗有细、不咸不

17、淡、四、有粗有细、不咸不淡、三四五顿、七八分饱三四五顿、七八分饱五、新鲜蔬菜 500g/日，水果200g/日第28页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题护理评估护理评估-治疗原则治疗原则 红 红葡萄酒，乙醇2030mg/日 黄 带颜色的蔬菜 緑 绿茶 白 燕麦 黑 黑木耳戒烟限酒：绝对戒烟，逐渐，有恒。心理平衡：心境如水，淡定愉乐。正确世界观、人生观、价值观。正确处理应激。练气功。其他。第29页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护

18、理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题护理评估护理评估-治疗原则治疗原则 药物治疗 药物种类：利尿剂、-受体阻断剂、钙拮抗剂、血管紧张素II转换酶抑制剂、血管紧张素II受体抑制剂、-受体抑制剂。使用原则：1.开始要缓慢 2.联合用药 3.监测病情，正确处理体位性低血压 4.个体化 5.副作用小。第30页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题护理诊断护理诊断1急性疼痛 头痛 与血压升高有关。2焦虑 与精神紧张、头痛有关。

19、3有受伤的危险 与高血压时眩晕、视力模糊或意识障碍、降压药引起低血压反应有关。4潜在并发症 高血压急症。5知识缺乏 与缺乏健康行为指导有关。第31页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题护理目标护理目标1.病人自述头痛减轻或缓解；2.能向医生、护士倾诉焦虑、感受，焦虑减轻，3.情绪平稳；血压平稳下降，维持正常水平，不出现并发症；4.能说出高血压的危预防保健措施。第32页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊

20、断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题护理措施护理措施一、适当运动改善生活方式，消除可控的危险因素。适用于各级高血压病人第33页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题护理措施护理措施-适当运动，控制体重适当运动，控制体重第34页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题护理措施护理措施-合理营养，均衡饮食合理营养，均衡饮食二、

21、合理饮食第35页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题护理措施护理措施-合理营养，均衡饮食合理营养，均衡饮食第36页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题护理措施护理措施-保持健康心态保持健康心态三、三、第37页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施

22、护理评价护理评价思考题思考题护理措施护理措施-遵医嘱应用降压药物遵医嘱应用降压药物n n四、治疗及护理n n利尿剂n n受体阻滞剂n n钙离子拮抗剂(CCB)n n血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)n n血管紧张素受体阻滞剂(ARB)n n受体阻滞剂第38页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题护理措施护理措施-遵医嘱应用降压药物遵医嘱应用降压药物第39页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理

23、目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题护理措施护理措施-高血压急症高血压急症n n五、高血压急症的护理五、高血压急症的护理n n迅速控制性降压迅速控制性降压n n静脉给药为主静脉给药为主n n24h内降低内降低20%25%n n48h内不低于内不低于160/100mmHg第40页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题护理措施护理措施-健康教育健康教育1宣传、普及高血压知识2指导病人改善饮食结构，健康饮食3鼓励病人坚持运动，减轻体重4劝导病人改变不良的生活方式第

24、41页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题护理评价护理评价1.病人头痛是否减轻或缓解；2.能否倾诉焦虑的感受，焦虑是否减轻或缓解；3.血压是否下降并接近或维持正常水平，是否有出现并发症；4.能否认识高血压的危害，是否学会健康饮食、合理运动等预防保健措施；5.能否坚持遵医嘱用药。第42页/共51页原原发发性性高高血血压压病病人人的的护护理理学习目标学习目标 护理评估护理评估护理诊断护理诊断护理目标护理目标护理措施护理措施护理评价护理评价思考题思考题思考题思考题 冯先生，

25、冯先生，5555岁。患高血压病岁。患高血压病1010年，未予重年，未予重视，头痛、头晕明显时服药，症状消失时停药，视，头痛、头晕明显时服药，症状消失时停药，近近2 2日由于劳累，出现剧烈头痛、头晕。急诊日由于劳累，出现剧烈头痛、头晕。急诊入院，测血压入院，测血压190190120mmHg120mmHg。心超示左室肥厚，。心超示左室肥厚，该患者糖尿病病史该患者糖尿病病史5 5 年。年。1根据最新的高血压分类，该患者属哪一级高血压根据最新的高血压分类，该患者属哪一级高血压？患者高血压的危险性分层如何？患者高血压的危险性分层如何？2该病人主要的护理诊断是什么？该病人主要的护理诊断是什么？3护士指导病人应用降压药时嘱病人要注意哪些问护士指导病人应用降压药时嘱病人要注意哪些问题？题？4护士要对病人进行哪些方面的健康教育？护士要对病人进行哪些方面的健康教育？选择题选择题第43页/共51页第44页/共51页