甲状腺功能亢进精选PPT.ppt
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1、 关于甲状腺功能亢进关于甲状腺功能亢进第1页,讲稿共62张,创作于星期二 2 甲状腺毒症(甲状腺毒症(thyrotoxicosis)-指组织暴露于过量甲状腺激素的条件下指组织暴露于过量甲状腺激素的条件下发生的一组临床综合症。发生的一组临床综合症。甲状腺功能亢进(甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)-甲状腺本身产生甲状腺激素(甲状腺本身产生甲状腺激素(TH)过多)过多 而引而引起的甲状腺毒症起的甲状腺毒症。概念第2页,讲稿共62张,创作于星期二 3n 弥漫性毒性甲状腺肿(弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病病)n 多多结节结节性毒性甲状腺性毒性甲状腺肿肿n 甲状腺自主高功能腺瘤(甲状腺
2、自主高功能腺瘤(Plummer Plummer 病)病)n 碘致甲状腺功能亢碘致甲状腺功能亢进进症(症(IIHIIH)n 桥桥本甲状腺毒症(本甲状腺毒症(HashitoxicosisHashitoxicosis)n 新生儿甲状腺功能亢新生儿甲状腺功能亢进进症症n 滤滤泡状甲状腺癌泡状甲状腺癌n 妊娠一妊娠一过过性甲状腺毒症(性甲状腺毒症(GTTGTT)n 垂体垂体TSHTSH腺瘤腺瘤病因第3页,讲稿共62张,创作于星期二 4弥漫性毒性甲状腺肿弥漫性毒性甲状腺肿 (Graves Graves 病)病)第4页,讲稿共62张,创作于星期二 5n 自身免疫性甲状腺疾病的一种特殊类型,自身免疫性甲状腺疾
3、病的一种特殊类型,属器官特异性自身免疫病。属器官特异性自身免疫病。n 典型临床表现:典型临床表现:高代谢症群高代谢症群 弥漫性甲状腺肿弥漫性甲状腺肿 眼征眼征一、一、Graves Graves 病的概述病的概述第5页,讲稿共62张,创作于星期二 6n高发年龄:高发年龄:20 50岁岁n女性多见女性多见 男女比例:男女比例:1:46二、二、GravesGraves 病流行特点病流行特点 第6页,讲稿共62张,创作于星期二 7n 遗传因素遗传因素n 免疫因素免疫因素n 环境因素环境因素三、三、GravesGraves 病病的病因及发病机制的病因及发病机制 1.1.病因病因第7页,讲稿共62张,创作
4、于星期二 8n 自身免疫反应自身免疫反应n 自身免疫病自身免疫病三、三、GravesGraves 病病的病因及发病机制的病因及发病机制 2.2.发病机制发病机制第8页,讲稿共62张,创作于星期二遗传易感背景遗传易感背景+感染、精神创伤等因素作用感染、精神创伤等因素作用 免疫功能紊乱免疫功能紊乱TsTs细胞功能降低细胞功能降低Th细胞功能增强细胞功能增强B淋巴细胞产生大量自身抗体(淋巴细胞产生大量自身抗体(TRAb)免疫复合物免疫复合物免疫反应免疫反应导致导致GD多种病理生理变化多种病理生理变化TSH受体受体 第9页,讲稿共62张,创作于星期二 10n 甲状腺毒症甲状腺毒症n 甲状腺肿大甲状腺肿
5、大n 眼征眼征 三、三、临床表现临床表现第10页,讲稿共62张,创作于星期二 19n甲状腺危象甲状腺危象n甲状腺毒症性心脏病甲状腺毒症性心脏病nT3型甲状腺毒症型甲状腺毒症n淡漠型甲状腺功能亢进症淡漠型甲状腺功能亢进症n亚临床型甲状腺功能亢进症亚临床型甲状腺功能亢进症n妊娠期甲状腺功能亢进症妊娠期甲状腺功能亢进症 n胫前黏液性水肿胫前黏液性水肿nGraves眼病眼病四、四、特殊临床表现及类型特殊临床表现及类型第19页,讲稿共62张,创作于星期二 321.1.血总甲状腺素测定血总甲状腺素测定 TT4 4、TT3 3,受受TBGTBG的影响的影响2.2.游离游离T T4 4(FTFT4 4)和游离
6、)和游离T T3 3(FTFT3 3)FT3 3、FT4 4,是诊断甲亢的首选指标是诊断甲亢的首选指标3.TSH3.TSH的测定的测定 -血清血清TSHTSH浓度的变化是反映甲状腺功能浓度的变化是反映甲状腺功能 最敏感的指标最敏感的指标 五、五、实验室及其实验室及其他他检查检查第32页,讲稿共62张,创作于星期二 334.4.甲状腺甲状腺131131I I摄取率摄取率 -目前已被激素测定技术所替代目前已被激素测定技术所替代 5.T5.T3 3抑制试验抑制试验 -用于鉴别单纯性甲状腺肿和甲亢用于鉴别单纯性甲状腺肿和甲亢 6.TSH6.TSH受体抗体(受体抗体(TRAbTRAb)测定)测定 -未经
7、治疗的未经治疗的GDGD病人血中病人血中TSAbTSAb阳性检出率阳性检出率 可达可达75%75%96%96%-可判断病情活动、复发可判断病情活动、复发,作为停药的重要指标作为停药的重要指标 五、五、实验室及其实验室及其他他检查检查第33页,讲稿共62张,创作于星期二 347 7TSHTSH受体刺激抗体(受体刺激抗体(TSAbTSAb)-反映该种抗体对甲状腺细胞的刺激功能反映该种抗体对甲状腺细胞的刺激功能 -未经治疗的未经治疗的GDGD病人血中病人血中TSAbTSAb阳性检出率阳性检出率 可达可达85%85%100%100%8 8影像学检查影像学检查 -超声、放射性核素扫描、超声、放射性核素扫
8、描、CTCT、MRI MRI 五、五、实验室及其实验室及其他他检查检查第34页,讲稿共62张,创作于星期二 35n甲亢诊断依据:甲亢诊断依据:高代谢综合征高代谢综合征甲状腺肿大甲状腺肿大血清血清TT4、FT4增高,增高,FSH减低减低nGD诊断依据:诊断依据:甲亢诊断成立甲亢诊断成立+弥漫性甲状腺肿大弥漫性甲状腺肿大 六、诊断要点六、诊断要点第35页,讲稿共62张,创作于星期二 36(一)甲状腺功能亢进的治疗(一)甲状腺功能亢进的治疗l 抗甲状腺药物抗甲状腺药物l 放射性同位素碘放射性同位素碘l 手术治疗手术治疗(二)甲状腺危象的治疗(二)甲状腺危象的治疗(三)甲状腺眼征的治疗(三)甲状腺眼征
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