锁骨骨折的护理查房.pptx

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1、目录目录相关知识病情介绍护理诊断护理措施健康教育第1页/共26页锁骨骨折锁骨骨折定义：锁骨骨折是常见上肢骨折之一，锁锁骨骨折是常见上肢骨折之一，锁骨细长，部位表浅，易受暴力而发生骨折，骨细长，部位表浅，易受暴力而发生骨折，又由于其解剖上的特点，以及不同横切面的又由于其解剖上的特点，以及不同横切面的不同形态，因此在两个弯曲处的中不同形态，因此在两个弯曲处的中1/31/31/31/3极易极易极易极易发生骨折，故在临床上常多见该类型的骨折，发生骨折，故在临床上常多见该类型的骨折，发生骨折，故在临床上常多见该类型的骨折，发生骨折，故在临床上常多见该类型的骨折，而幼年患者尤为多见。而幼年患者尤为多见。而

2、幼年患者尤为多见。而幼年患者尤为多见。第2页/共26页解剖特点解剖特点1 1、锁骨呈、锁骨呈形，内侧形，内侧2/32/3前凸，呈园柱和棱柱状；前凸，呈园柱和棱柱状；外侧外侧1/31/3后凸，为扁平状。锁骨骨折好发于后凸，为扁平状。锁骨骨折好发于中中1/31/3，该处，该处是棱柱向扁平的转化区，骨胳较细是棱柱向扁平的转化区，骨胳较细。第3页/共26页临床表现临床表现骨折后局部疼痛，肿胀明显，锁骨上，下变浅或消失，甚至有皮下瘀斑，骨折处异常隆起，活动功能障碍。第4页/共26页治疗原则治疗原则（一）保守治疗：1.手法复位：按暴力作用的反方向进行。2.外固定：关节部位石膏外固定。（二）手术治疗：1.切

3、开复位+钢板螺钉内固定术2.闭合复位+经皮克氏针内固定术3.其他固定方法：可吸收钉，中空拉力螺钉第5页/共26页第6页/共26页第7页/共26页体格检查体格检查入院时生命体征：T：36.3 P：75次/分 R：18次/分 BP：124/80mmHg第8页/共26页专科检查专科检查神清，精神欠佳，被动体位，胸廓无畸形，无出血，右侧胸壁弱压痛，未及骨擦感，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，右锁骨区稍肿胀，无青紫瘀斑，可及骨擦感，右肩活动受限，右上肢感觉血运正常，余指关节屈伸良好;生理反射存在，病理反射未引出。辅助检查：右锁骨x线检查示：锁骨中外1/3/3/3/3骨折，粉碎且重叠移位明显。骨折，粉碎且

4、重叠移位明显。第9页/共26页入院当日入院当日执行骨科护理常规遵医嘱应用药物嘱患者禁食水，第二日晨抽空腹血入院护理评估单监测生命体征入院介绍卫生处置消除恐惧，稳定情绪，训练床上大小便指导患者注意预防感冒，合理睡眠第10页/共26页术前一天术前一天佩戴腕带，标识手术部位通知患者24:00后禁食水指导患者禁食水的意义协助患者完成术前检查查阅各项检查，检验结果交待患者注意预防感冒第11页/共26页手术当日手术当日患者于2015年12月18日08:20入手术室在全麻醉下行“右锁骨骨折切开复位内固定术”。于10:45回房，手术顺利，生命体征平稳，患肢制动抬高，感觉运动无障碍，末梢血运好，氧气3L/分吸入

5、，心电监护应用。术后给予抗炎止痛对症治疗，患者术后切口无红肿，伤口敷料干燥。第12页/共26页护理问题护理问题P1.疼痛:术前与病人骨折有关、术后与手术致组织损伤有关P2.焦虑：术前与担心手术是否成功以及预后有关P3.发热：与手术创伤，组织吸收热或外感风热有关P4.便秘：与不习惯床上排便，术后津枯肠燥有关P5.知识缺乏:与不了解疾病相关知识有关第13页/共26页护理问题护理问题P6.生活自理能力缺陷：与骨断筋伤活动受限有关P7.躯体移动障碍：与锁骨手术卧床休息有关P8.潜在并发症：切口感染、肌肉萎缩、骨筋膜室综合征第14页/共26页护理措施护理措施P1 12.14 15:00 疼痛:术前与病人

6、骨折有关、术后与手术致组织损伤有关I1：经常巡视病房了解病人，观察疼痛的部位，性质和持续时间。理解同情病人的感受，帮助病人调整舒适的体位。I2：卧床休息，保持病室环境安静、清洁、整洁，减少刺激。I3:指导运用放松技术，如看电视、听音乐等方法分散注意力I4:必要时遵医嘱给予止痛剂，以便有效的控制疼痛O：12.21 10:00 患者疼痛减轻第15页/共26页护理措施护理措施P2 12.17 9：00 焦虑：术前与担心手术是否成功以及预后有关I1：入院时热情接待病人，给予环境介绍建立良好护患关系。I2:给予心理护理，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担。I3:和病人家属沟通以取得合作，共

7、同关心病人，要求家属尽可能多给与陪伴和亲情的安慰。O 12.18 8:00 患者焦虑有所减轻第16页/共26页护理措施护理措施P3 12.18 11：00 发热：与手术创伤，组织吸收热或外感风热有关I1、保持病室空气新鲜流通，温、湿度适宜，避免直接吹风。出汗较多时，用干毛巾或热毛巾擦干，并及时更换衣被、床单。I2、注意观察体温变化 I3、定时换药，保持伤口周围皮肤清洁，如敷料潮湿及时更换。如有体温升高，伤口红肿疼痛加剧伴有全身症状，有感染的可能应及时报告医生I4、鼓励病人多饮水，饮食宜清淡有营养O 12.22 15:00 患者体温开始正常第17页/共26页护理措施护理措施P4 12.18 11

8、:00 便秘：与不习惯床上排便，术后津枯肠燥有关I1、协助病人练习床上排便，使其养成定时排便的习惯I2、鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于1500ml,多吃水果及含粗纤维多的蔬菜，如芹菜、青菜，忌辛辣、烟酒等刺激品I3、每日行腹部顺时针按摩2次，每日1015min,促进肠蠕动，帮助消化，以防止便秘O 12.23 11:00 患者排便通畅，未出现便秘第18页/共26页护理措施护理措施P5 12.15 10:00 知识缺乏:与不了解疾病相关知识有关I1、向患者讲解术后功能锻炼的重要性I2、指导并协助患者行双上肢功能锻炼，抬高患肢，预防患肢肿胀I3、根据患者病情再逐步讲解相关知识，如翻身方法及注意事项

9、，起来要颈腕吊带悬吊O 12.21 10:00病人能了解，掌握功能锻炼方面的知识第19页/共26页护理措施护理措施P6 12.15 10:00 生活自理能力缺陷：与骨断筋伤活动受限有关I1、做好生活护理，尽量使病人舒适满意I2、注意病人营养，合理安排饮食，宜进食高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，鼓励少食多餐，以增强体能I3、协助翻身，做好日常基础护理，鼓励患者主动进行功能锻炼，提高生活自理能力O 12.22 10：00 患者生活能力部分自理第20页/共26页护理措施护理措施P7 12.18 11:00 躯体移动障碍：与锁骨手术卧床休息有关I1、定时协助翻身I2、指导并协助患者活动肢体，进行双上

10、肢肌肉按摩及四肢各关节屈伸活动 I3、定时指导并协助患者做抬高、屈伸运动I4、观察双上肢末梢血运情况O 12.23 11:00 患者在疾病允许的限度内保持最大的活动量第21页/共26页护理措施护理措施P8 12.18 11：00 潜在并发症：切口感染、肌肉萎缩、骨筋膜室综合征I1:保持伤口敷料清洁干燥，及时换药，严格执行无菌操作I2：密切观察患者的疼痛部位，患肢末梢血运情况I3:嘱咐病人及家属锻炼应循序渐进，多补充猪肝、骨头汤等营养品强筋壮骨O 12.23 11：00 未发生潜在并发症第22页/共26页功能锻炼功能锻炼1.术后13天，局部伤口疼痛许可时，患者前臂吊带保护下下地活动。2.术后2天

11、，患肢进行前臂旋转，握拳等动作练习，活动时间不少于10分钟。3.术后5天伤口愈合良好即可开始肩关节持续被动活动，活动范围由功能位逐渐扩大，活动时间2小时/次，2次/日，应持续至骨折愈合为止。第23页/共26页健康教育健康教育1一个月用三角巾悬吊患肢，一个月后可以放开三角巾做适当功能锻炼，包括肩关节旋转、上举、内收、外旋等。23月，骨折基本愈合2.告知病人在工作，运动中应注意安全，加强锻炼。保持健康良好的心态，以利于骨折的愈合3.调整膳食结构，对病人进行饮食指导，保证营养素的供给4.每天有充分的活动与休息5.坚持定期复查第24页/共26页 谢谢 谢谢 观观赏赏第25页/共26页感谢您的观看！第26页/共26页