清热解表药学习.pptx

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1、发散风热药药性特点：药性特点：多辛苦而偏寒凉，辛以发散，凉可祛热，故以发散风热为主要作用，发汗解表作用较发散风寒药缓和。第1页/共53页发散风热药发散风热药适应证：适应证：主要适用于风热感冒以及温病初起邪在卫分者，（症见发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数等）。部分发散风热药分别兼有清头目、利咽喉、透疹、止痒、止咳的作用，又可用治风热所致目赤多泪、咽喉肿痛、麻疹不透、风疹瘙痒以及风热咳嗽等证。第2页/共53页 杨X X，男，28岁。主诉：头痛、咽痛、发热1天。患者前天晚上与朋友到酒店吃饭，当时吃了一些辛辣食品，饭后坐摩托车回家。回到家时觉得鼻稍塞，头微痛。第二天起床时觉

2、发热恶寒，脉浮数。诊断(证型)：治法：方药：第3页/共53页薄荷 新修本草来源为唇形科(Labiatae)植物薄荷Mentha haplocalyx Briq.的干燥地上部分。第4页/共53页性能性能【性能】辛，凉。归肺、肝经。【功效】疏散风热 清利头目 利咽透疹 疏肝行气第5页/共53页【适应证】1.风热感冒，温病初起。2.风热头痛，目赤多泪，咽喉肿痛。3.麻疹不透，风疹瘙痒。4.肝郁气滞，胸闷胁痛。第6页/共53页【用法用量】煎服，36g；宜后下。薄荷叶长于发汗解表，薄荷梗偏于行气和中。【使用注意】本品芳香辛散，发汗耗气，故体虚多汗者不宜使用。第7页/共53页牛蒡子 名医别录 来源来源 为

3、菊科(Compositae)植物牛蒡 Arctium lappa L.的干燥成熟果实。第8页/共53页【性能】辛、苦，寒。归肺、胃经。【功效】疏散风热，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消肿。牛蒡子第9页/共53页【适应证】1.风热感冒，温病初起。2.麻疹不透，风疹瘙痒。3.痈肿疮毒，丹毒，痄腮，喉痹。第10页/共53页牛蒡子【用法用量】煎服，612g。炒用可使其苦寒及滑肠之性略减。【使用注意】本品性寒，滑肠通便，气虚便溏者慎用。第11页/共53页蝉蜕 名医别录 来源来源 为蝉科昆虫黑蚱Cryptotympana pustulata Fabr.icius的若虫羽化时脱落的皮壳。第12页/共53页蝉蜕【性

4、能】甘，寒。归肺、肝经。【功效】疏散风热 利咽开音 透疹 明目退翳 息风止痉第13页/共53页【适应证】1.风热感冒，温病初起，咽痛音哑。2.麻疹不透，风疹瘙痒。3.目赤翳障。4.急慢惊风，破伤风证。第14页/共53页蝉蜕【用法用量】煎服，310g，或单味研末冲服。一般病证用量宜小；止痉则需大量。【使用注意】名医别录有“主妇人生子不下”的记载，故孕妇当慎用。第15页/共53页桑叶 本经 来源来源 为桑科(Moraceae)植物桑 Morus alba L.的干燥叶。第16页/共53页桑叶【性能】甘、苦，寒。归肺、肝经。【功效】疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目。(以清润为特点)第17页/共

5、53页【适应证】1.风热感冒，温病初起。2.肺热咳嗽、燥热咳嗽。3.肝阳眩晕。4.目赤昏花。第18页/共53页桑叶【用法用量】煎服，59g；或入丸散。外用煎水洗眼。桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑叶。第19页/共53页菊花 本经 来源来源 为菊科(Compositae)植物菊 Chrysanthemum morifolium Ramat.的干燥头状花序。第20页/共53页菊花【性能】辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。【功效】疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，清热解毒。第21页/共53页【适应证】1.风热感冒，温病初起。2.肝阳眩晕。3.目赤昏花。4.疮痈肿毒。第22页/共53页菊花【

6、用法用量】煎服，59g。疏散风热宜用黄菊花（杭菊花），平肝、清肝明目宜用白菊花（滁菊花）。第23页/共53页桑叶与菊花【鉴别用药】桑叶与菊花皆能疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，同可用治风热感冒或温病初起，发热、微恶风寒、头痛；肝阳上亢，头痛眩晕；风热上攻或肝火上炎所致的目赤肿痛，以及肝肾精血不足，目暗昏花等证。但桑叶疏散风热之力较强，又能清肺润燥，凉血止血。菊花平肝、清肝明目之力较强，又能清热解毒。第24页/共53页蔓荆子 本经 来源 为马鞭草科(Verbenaceae)植物单叶蔓荆 Cham.或蔓荆Vitex trifolia L.的干燥成熟果实。第25页/共53页【性能】辛、苦，微寒。归膀胱

7、、肝、胃经。【功效】疏散风热 清利头目蔓荆子 本经第26页/共53页【适应证适应证】1.1.风热感冒，头昏头痛。风热感冒，头昏头痛。偏于清利头目、疏散头面之邪 2.2.目赤肿痛，耳鸣耳聋。目赤肿痛，耳鸣耳聋。蔓荆子蔓荆子 本经【用法用量】煎服，5 59g9g。第27页/共53页柴胡 本经第28页/共53页柴胡 来源 为伞形科(Umberlliferae)植物柴胡 Bupleurum chinense DC.或狭叶柴胡Bupleurum scorzonerifolium Willd.或同属数种植物的干燥根。按性状不同，分别习称“北柴胡”和“南柴胡”。第29页/共53页【性能】苦、辛，微寒。归肝、

8、胆经。【功效】解表退热 疏肝解郁 升举阳气 （和解、疏肝、升举）柴胡 本经第30页/共53页【适应证适应证】1.1.表证发热，少阳证。表证发热，少阳证。善于祛邪解表退热和疏散少阳半表半里之邪。2.2.肝郁气滞。肝郁气滞。3.3.气虚下陷，脏器脱垂。气虚下陷，脏器脱垂。还可退热截疟。柴胡柴胡 本经第31页/共53页柴胡【用法用量】煎服，39g。解表退热宜生用，且用量宜稍重；疏肝解郁宜醋炙，升阳可生用或酒炙，其用量均宜稍轻。【使用注意】柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。第32页/共53页升麻 本经 来源来源 为毛茛科(Ranunculace

9、ae)植物大三叶升麻Cimicifuga heraceifolia Kom.、兴安升麻 C.dahurica(Turcz)Maxim.或升麻C.foetida L.的干燥根茎。第33页/共53页【性能】辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。【功效】解表透疹清热解毒升举阳气(解阳热之毒、升举)升麻 本经第34页/共53页【适应证适应证】1.外感表证。2.麻疹不透。3.齿痛口疮，咽喉肿痛，温毒发斑。4.气虚下陷，脏器脱垂，崩漏下血。升麻升麻 本经第35页/共53页升麻【用法用量】煎服，39g。发表透疹、清热解毒宣生用，升阳举陷宜炙用。【使用注意】麻疹已透，阴虚火旺，以及阴虚阳亢者，均当忌用。第36

10、页/共53页葛根 本经第37页/共53页 来源来源 为豆科植物野葛Pueraria lobata(Wild.)Ohwi或甘葛藤P.thomsonii Benth.的干燥根。葛根 本经第38页/共53页【性能】甘、辛，凉。归肺、脾、胃经。【功效】解肌退热 透疹 生津止渴 升阳止泻葛根 本经第39页/共53页【适应证】1.表证发热，项背强痛。2.麻疹不透。3.热病口渴，阴虚消渴。4.热泄热痢，脾虚泄泻。葛根葛根 本经第40页/共53页【用法用量】煎服，915g。解肌退热、透疹、生津宜生用；升阳止泻宜煨用。葛根 本经第41页/共53页淡豆豉 名义别录 来源来源 为豆科植物大豆Glycine max(

11、L)Merr.的成熟种子经蒸罨加工发酵制成的炮制品。第42页/共53页【性能】苦、辛，凉。归肺、胃经。【功效】解表，除烦，宣发郁热。淡豆豉 名义别录第43页/共53页【适应证适应证】1.1.外感表证。外感表证。2.2.热病烦闷。热病烦闷。【用法用量】煎服，612g。淡豆豉淡豆豉 名义别录第44页/共53页浮萍本经 来源来源 为浮萍科植物紫萍 Spirodela polyrrhiza(L.)schleid.的干燥全草。第45页/共53页浮萍【性能】辛，寒。归肺、膀胱经。【功效】发汗解表 透疹止痒 利尿消肿第46页/共53页浮萍本经【应用】1.风热感冒。2.麻疹不透。3.风疹瘙痒。4.水肿尿少。【

12、用法用量】煎服39g。外用适量，煎汤浸洗。【使用注意】表虚自汗者不宜使用。第47页/共53页解表药小结解表兼能：利水消肿治水肿初起有表证者或腰以上肿 （麻黄 桂枝 香薷；浮萍 生姜皮）止咳平喘治外感咳喘 （麻黄 紫苏 生姜 细辛；桑叶）透 疹治麻疹初起透发不畅 （荆芥 胡荽 柽柳；薄荷 牛蒡子 蝉蜕 葛根 升麻 浮萍）第48页/共53页祛风止痛治头风头痛，风湿痹痛（防风 羌活 白芷 藁本 细辛 苍耳子；蔓荆子）消散疮疡消疮疡初起有表证者 （荆芥 白芷）宣通鼻窍治鼻渊头痛 （细辛 白芷 苍耳子 辛夷）利咽喉治风热上攻咽喉肿痛 （薄荷 牛蒡子 蝉蜕 升麻）第49页/共53页明目治肝经风热，目赤肿痛

13、 （蝉蜕 桑叶 菊花 木贼）清利头目治风热上攻，头痛目赤 （薄荷 蔓荆子）止痉治破伤风证 （防风；蝉蜕）升阳治中气下陷证 （柴胡 葛根 升麻）疏肝解郁治肝气郁结证 （柴胡 薄荷）第50页/共53页 杨X X，男，28岁。主诉：头痛、咽痛、发热1天。患者前天晚上与朋友到酒店吃饭，当时吃了一些辛辣食品，饭后坐摩托车回家。回到家时觉得鼻稍塞，头微痛。第二天起床时觉发热恶寒，脉浮数。诊断(证型)：治法：方药：第51页/共53页诊断(证型)：感冒(风热型)。治法：辛凉透表，清热解毒。方药：银翘散 银花15g 连翘12g 桔梗10g 薄荷6g(后下）竹叶12g 荆芥6g 淡豆豉8g 牛蒡子12g 甘草6g 用法：水煎服。第52页/共53页感谢您的观看！第53页/共53页