糖尿病足的护理社区护士幻灯片.ppt

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1、糖尿病足的护理社区护士第1页，共55页，编辑于2022年，星期二内内 容容n n糖尿病足的概念糖尿病足的概念n n糖尿病足发生的原因糖尿病足发生的原因糖尿病足发生的原因糖尿病足发生的原因n n糖尿病足部病变的局部表现糖尿病足部病变的局部表现糖尿病足部病变的局部表现糖尿病足部病变的局部表现n n糖尿病足的分级糖尿病足的分级糖尿病足的分级糖尿病足的分级n n糖尿病足的临床分型糖尿病足的临床分型糖尿病足的临床分型糖尿病足的临床分型n n发生糖尿病足的危险因素发生糖尿病足的危险因素n n糖尿病足部病变的危害性糖尿病足部病变的危害性n n糖尿病足的预防糖尿病足的预防糖尿病足的预防糖尿病足的预防n n糖尿

2、病患者足部护理糖尿病患者足部护理糖尿病患者足部护理糖尿病患者足部护理部分图片资料摘自北京迪美德科技有限公司的糖尿病教育光盘部分图片资料摘自北京迪美德科技有限公司的糖尿病教育光盘部分图片资料摘自北京迪美德科技有限公司的糖尿病教育光盘部分图片资料摘自北京迪美德科技有限公司的糖尿病教育光盘第2页，共55页，编辑于2022年，星期二健康的双脚健康的双脚n n脚是人身体上必不可少的重要组脚是人身体上必不可少的重要组成部分，人的日常行动时刻都离成部分，人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚。不开一双健康的脚。n n保持健康的双脚所需具备的条件：保持健康的双脚所需具备的条件：保持健康的双脚所需具备的条件：保持

3、健康的双脚所需具备的条件：良好的血液循环良好的血液循环良好的感觉良好的感觉良好的功能和形态良好的功能和形态第3页，共55页，编辑于2022年，星期二20052005年世界糖尿病日宣传口号年世界糖尿病日宣传口号“糖尿病与足病糖尿病与足病”拯救因糖尿病而截肢至残的患者拯救因糖尿病而截肢至残的患者第4页，共55页，编辑于2022年，星期二一、糖尿病足的概念一、糖尿病足的概念 是一类在糖尿病周围神经病变、外周血管病变基是一类在糖尿病周围神经病变、外周血管病变基础上，由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变的总础上，由于足外伤、感染等引起的严重下肢病变的总称。其最常见后果是慢性足溃疡。损伤一般均穿透皮称。其

4、最常见后果是慢性足溃疡。损伤一般均穿透皮肤全层，乃至深及骨、关节。足溃疡持续时间长、不肤全层，乃至深及骨、关节。足溃疡持续时间长、不愈合。最严重的结局是截肢、致残。严重影响患者的愈合。最严重的结局是截肢、致残。严重影响患者的生活质量，给患者带来巨大痛苦和经济负担。生活质量，给患者带来巨大痛苦和经济负担。第5页，共55页，编辑于2022年，星期二二、糖尿病足发生的原因（二、糖尿病足发生的原因（1 1）1 1、神经病变导致的感觉障碍是引起糖尿病足的、神经病变导致的感觉障碍是引起糖尿病足的基础。基础。2 2、下肢发生动脉硬化导致足部缺血，促使糖尿、下肢发生动脉硬化导致足部缺血，促使糖尿病足的发生。病

5、足的发生。3 3、感染是引起糖尿病足的导火索。、感染是引起糖尿病足的导火索。第6页，共55页，编辑于2022年，星期二二、糖尿病足发生的原因（二、糖尿病足发生的原因（2 2）n n糖尿病引起的下肢血管病变糖尿病引起的下肢血管病变糖尿病引起的下肢血管病变糖尿病引起的下肢血管病变n n糖尿病引起的周围神经病变糖尿病引起的周围神经病变糖尿病引起的周围神经病变糖尿病引起的周围神经病变n n足部畸形继发的各种损伤足部畸形继发的各种损伤足部畸形继发的各种损伤足部畸形继发的各种损伤n n感染感染感染感染第7页，共55页，编辑于2022年，星期二三、糖尿病足部病变的危害性三、糖尿病足部病变的危害性 1 1、溃

6、疡：深浅不一。、溃疡：深浅不一。2 2、感染：伴有或不伴有细菌感染。、感染：伴有或不伴有细菌感染。3 3、坏疽：可以是局部，也可以是全足。、坏疽：可以是局部，也可以是全足。4 4、截肢：导致患者致残的最严重的结果。、截肢：导致患者致残的最严重的结果。第8页，共55页，编辑于2022年，星期二溃疡和感染溃疡和感染第9页，共55页，编辑于2022年，星期二坏死和截肢坏死和截肢第10页，共55页，编辑于2022年，星期二四、糖尿病足的分级（四、糖尿病足的分级（1 1）0 0级：级：级：级：有发生溃疡危险因素的足，目前无溃疡。有发生溃疡危险因素的足，目前无溃疡。有发生溃疡危险因素的足，目前无溃疡。有发

7、生溃疡危险因素的足，目前无溃疡。表现：皮肤无开放性病灶，常表现肢端供血不足表现：皮肤无开放性病灶，常表现肢端供血不足表现：皮肤无开放性病灶，常表现肢端供血不足表现：皮肤无开放性病灶，常表现肢端供血不足 ，皮肤凉，颜色紫绀或苍白、麻木；感觉，皮肤凉，颜色紫绀或苍白、麻木；感觉 迟钝或丧失；肢端刺痛或灼痛；迟钝或丧失；肢端刺痛或灼痛；常兼有足常兼有足常兼有足常兼有足 趾或足的畸形等高危足表现。趾或足的畸形等高危足表现。趾或足的畸形等高危足表现。趾或足的畸形等高危足表现。第11页，共55页，编辑于2022年，星期二四、糖尿病足的分级（四、糖尿病足的分级（2 2）1 1 1 1级级:表面溃疡，临床上无

8、感染。表面溃疡，临床上无感染。表现表现表现表现:肢端皮肤有开放性病灶、水泡、血泡、肢端皮肤有开放性病灶、水泡、血泡、肢端皮肤有开放性病灶、水泡、血泡、肢端皮肤有开放性病灶、水泡、血泡、鸡眼或胼胝、冻伤或烫伤及其他皮肤损鸡眼或胼胝、冻伤或烫伤及其他皮肤损 伤所引起的浅表溃疡，伤所引起的浅表溃疡，但病灶尚未波及但病灶尚未波及但病灶尚未波及但病灶尚未波及 深部组织。深部组织。第12页，共55页，编辑于2022年，星期二四、糖尿病足的分级（四、糖尿病足的分级（3 3）2 2 2 2级级:较深的溃疡，常合并蜂窝组织炎，无骨的感较深的溃疡，常合并蜂窝组织炎，无骨的感 染。染。表现表现:感染灶已侵犯深部组织

9、，常有轻度蜂窝织炎感染灶已侵犯深部组织，常有轻度蜂窝织炎 ，多发性脓灶及窦道形成，或感染沿肌间隙，多发性脓灶及窦道形成，或感染沿肌间隙 扩大，造成足底、足背贯通性溃疡，脓性分扩大，造成足底、足背贯通性溃疡，脓性分 泌物较多，足或足趾皮肤灶性干性坏死，泌物较多，足或足趾皮肤灶性干性坏死，但但 肌腱韧带尚无破坏。肌腱韧带尚无破坏。肌腱韧带尚无破坏。肌腱韧带尚无破坏。第13页，共55页，编辑于2022年，星期二四、糖尿病足的分级（四、糖尿病足的分级（4 4）3 3级级级级:深度溃疡，伴有肌腱韧带破坏，脓肿加深度溃疡，伴有肌腱韧带破坏，脓肿加深度溃疡，伴有肌腱韧带破坏，脓肿加深度溃疡，伴有肌腱韧带破坏

10、，脓肿加 重。重。重。重。表现表现:肌腱韧带组织破坏，蜂窝织炎融合形成肌腱韧带组织破坏，蜂窝织炎融合形成 大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，足或少数足趾干性坏疽，足或少数足趾干性坏疽，足或少数足趾干性坏疽，足或少数足趾干性坏疽，但骨质破坏尚但骨质破坏尚但骨质破坏尚但骨质破坏尚 不明显。不明显。不明显。不明显。第14页，共55页，编辑于2022年，星期二四、糖尿病足的分级（四、糖尿病足的分级（5 5）4 4 4 4级级级级:感染加重殃及骨质，造成骨髓炎等。感染加重殃及骨质，造成骨髓炎等。感染加重殃及骨质，造成骨髓炎等。感染加重殃及骨质，造成骨髓炎等。表现表现表现

11、表现:严重感染已严重感染已造成骨质破坏、骨髓炎，骨造成骨质破坏、骨髓炎，骨 关节破坏，部分足趾发生湿性或干性严关节破坏，部分足趾发生湿性或干性严 重坏疽或坏死。重坏疽或坏死。重坏疽或坏死。重坏疽或坏死。第15页，共55页，编辑于2022年，星期二四、糖尿病足的分级（四、糖尿病足的分级（6 6）5 5 5 5级级级级:全足坏疽。全足坏疽。全足坏疽。全足坏疽。表现表现:足的大部分或足的全部感染或缺血，足的大部分或足的全部感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变 黑、尸干，常波及踝关节及小腿，黑、尸干

12、，常波及踝关节及小腿，一一 般多采取外科高位截肢手术。般多采取外科高位截肢手术。第16页，共55页，编辑于2022年，星期二五、糖尿病足的临床分型五、糖尿病足的临床分型 （1 1）湿性坏疽：湿性坏疽：肢端动静脉血流同时受阻，循肢端动静脉血流同时受阻，循 环与微循环障碍，皮肤感染化环与微循环障碍，皮肤感染化 脓，红肿热痛，全身毒血症。脓，红肿热痛，全身毒血症。第17页，共55页，编辑于2022年，星期二五、糖尿病足的临床分型（五、糖尿病足的临床分型（2 2）干性坏疽：干性坏疽：肢端动脉及小动脉粥样硬化，血管肢端动脉及小动脉粥样硬化，血管 腔狭窄或血拴形成，血流中断，但腔狭窄或血拴形成，血流中断，

13、但 静脉回流仍通畅。静脉回流仍通畅。第18页，共55页，编辑于2022年，星期二五、糖尿病足的临床分型（五、糖尿病足的临床分型（3 3）混合性坏疽：混合性坏疽：多见于肢端某一部位动脉或静脉多见于肢端某一部位动脉或静脉 受阻，血流不畅合并感染。受阻，血流不畅合并感染。第19页，共55页，编辑于2022年，星期二六、发生糖尿病足的危险因素（六、发生糖尿病足的危险因素（1 1）1 1、糖尿病病程超过、糖尿病病程超过1010年。年。2 2、长期血糖控制差。、长期血糖控制差。3 3、穿不合适的鞋，足的卫生保健差。、穿不合适的鞋，足的卫生保健差。第20页，共55页，编辑于2022年，星期二六、发生糖尿病足

14、的危险因素（六、发生糖尿病足的危险因素（2 2）4 4、足溃疡的既往史。、足溃疡的既往史。5 5、神经病变的症状：神经病变的症状：足的麻木、感染、触觉或足的麻木、感染、触觉或 痛觉减退或消失，缺血性血管病变痛觉减退或消失，缺血性血管病变(运动引起运动引起 腓长肌疼痛或足发凉腓长肌疼痛或足发凉)。6 6、神经病变的体征：神经病变的体征：足部感觉异常，皮肤不出足部感觉异常，皮肤不出 汗，肌肉萎缩，鹰爪样趾，压力点的皮肤增汗，肌肉萎缩，鹰爪样趾，压力点的皮肤增 厚。厚。7 7、周围神经病变的体征：周围神经病变的体征：足部发凉，皮肤发亮足部发凉，皮肤发亮 变簿，脉搏消失，皮下组织萎缩。变簿，脉搏消失，

15、皮下组织萎缩。第21页，共55页，编辑于2022年，星期二六、发生糖尿病足的危险因素（六、发生糖尿病足的危险因素（3 3）8 8 8 8、糖尿病的其他慢性并发症：严重肾功能衰竭，明显的、糖尿病的其他慢性并发症：严重肾功能衰竭，明显的、糖尿病的其他慢性并发症：严重肾功能衰竭，明显的、糖尿病的其他慢性并发症：严重肾功能衰竭，明显的 视网膜病变。视网膜病变。视网膜病变。视网膜病变。9 9 9 9、神经和、神经和、神经和、神经和(或或或或)血管病变并不严重，但存在严重的足畸血管病变并不严重，但存在严重的足畸血管病变并不严重，但存在严重的足畸血管病变并不严重，但存在严重的足畸 形。形。形。形。第22页，

16、共55页，编辑于2022年，星期二六、发生糖尿病足的危险因素（六、发生糖尿病足的危险因素（4 4）1010、其他危险因素：视力下降，影响足功能的骨、其他危险因素：视力下降，影响足功能的骨 科问题如膝、髋或脊柱关节的病变，鞋袜不科问题如膝、髋或脊柱关节的病变，鞋袜不 合适。合适。11111111、个人因素：社会经济条件差，老年或独自生、个人因素：社会经济条件差，老年或独自生、个人因素：社会经济条件差，老年或独自生、个人因素：社会经济条件差，老年或独自生 活，拒绝治疗和护理，吸烟、酗酒等。活，拒绝治疗和护理，吸烟、酗酒等。1212、糖尿病诊断延误。、糖尿病诊断延误。、糖尿病诊断延误。、糖尿病诊断延

17、误。第23页，共55页，编辑于2022年，星期二七、糖尿病足的临床观察（七、糖尿病足的临床观察（1 1）及时发现糖尿病下肢血管病变及时发现糖尿病下肢血管病变及时发现糖尿病下肢血管病变及时发现糖尿病下肢血管病变n n早期发现各种临床表现：早期发现各种临床表现：早期发现各种临床表现：早期发现各种临床表现：脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。脚发凉、怕冷，皮肤苍白或青紫、水肿等症状。小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时加重。小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走时

18、加重。出现伤口时，经久难愈。出现伤口时，经久难愈。出现伤口时，经久难愈。出现伤口时，经久难愈。n n相关的临床检查：相关的临床检查：相关的临床检查：相关的临床检查：足部血管搏动减弱或消失足部血管搏动减弱或消失足部血管搏动减弱或消失足部血管搏动减弱或消失 足部多普勒血管检查足部多普勒血管检查足部多普勒血管检查足部多普勒血管检查 皮肤温度减低皮肤温度减低皮肤温度减低皮肤温度减低第24页，共55页，编辑于2022年，星期二七、糖尿病足的临床观察（七、糖尿病足的临床观察（2 2）足背足背足背足背/胫后动脉搏动触诊胫后动脉搏动触诊n n通过触诊足背动脉或胫后动脉搏动来了解足部大血管病通过触诊足背动脉或胫

19、后动脉搏动来了解足部大血管病通过触诊足背动脉或胫后动脉搏动来了解足部大血管病通过触诊足背动脉或胫后动脉搏动来了解足部大血管病变。大约变。大约变。大约变。大约5050的糖尿病患者不能触及足部动脉搏动。的糖尿病患者不能触及足部动脉搏动。第25页，共55页，编辑于2022年，星期二七、糖尿病足的临床观察（七、糖尿病足的临床观察（3 3）及时发现糖尿病周围神经病变及时发现糖尿病周围神经病变及时发现糖尿病周围神经病变及时发现糖尿病周围神经病变n n糖尿病还会伤害腿部和脚的神经。神经病变可以使脚出糖尿病还会伤害腿部和脚的神经。神经病变可以使脚出糖尿病还会伤害腿部和脚的神经。神经病变可以使脚出糖尿病还会伤害

20、腿部和脚的神经。神经病变可以使脚出现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。现一些异常的感觉，如疼痛、麻木、灼热、针刺等。第26页，共55页，编辑于2022年，星期二七、糖尿病足的临床观察（七、糖尿病足的临床观察（4 4）n n当发生糖尿病无痛神经病变时，神经受到损害，但当发生糖尿病无痛神经病变时，神经受到损害，但 不能正确的传导信号。此时脚对割伤、烧伤、碰不能正确的传导信号。此时脚对割伤、烧伤、碰 伤、磨破、水疱等情况毫无感觉，发生严重足病的伤、磨破、水疱等情况毫无感觉，发生严重足病的伤、磨破、水

21、疱等情况毫无感觉，发生严重足病的伤、磨破、水疱等情况毫无感觉，发生严重足病的 风险就会大大提高。风险就会大大提高。第27页，共55页，编辑于2022年，星期二糖尿病足病有多严重？糖尿病足病有多严重？第28页，共55页，编辑于2022年，星期二一个星期的图钉！一个星期的图钉！第29页，共55页，编辑于2022年，星期二竟不知疼痛！竟不知疼痛！第30页，共55页，编辑于2022年，星期二糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮糖尿病患者，电疗时烧伤足部皮肤肤肤肤,因为他没有感觉。因为他没有感觉。因为他没有感觉。因为他没有感觉。4747岁，男性，糖尿病，打

22、火机丢岁，男性，糖尿病，打火机丢失，行走失，行走3 3小时后在鞋中发现，为小时后在鞋中发现，为此他失去了大脚趾。此他失去了大脚趾。6767岁，女，糖尿病，穿带瓷片的鞋行走，岁，女，糖尿病，穿带瓷片的鞋行走，引起足底大面积溃疡。引起足底大面积溃疡。第31页，共55页，编辑于2022年，星期二八、糖尿病足的预防（八、糖尿病足的预防（1 1）1 1、思想重视，将足部护理视为生活的组成部分，、思想重视，将足部护理视为生活的组成部分，防患于未然。防患于未然。2 2、指导患者进行促进下肢血液循环的锻练。、指导患者进行促进下肢血液循环的锻练。提脚尖：脚尖提起、放下，重复提脚尖：脚尖提起、放下，重复20202

23、020次。试次。试次。试次。试 着以单脚承受全身力量来做。着以单脚承受全身力量来做。着以单脚承受全身力量来做。着以单脚承受全身力量来做。掂脚尖运动：手抓紧椅子，掂起脚尖，提掂脚尖运动：手抓紧椅子，掂起脚尖，提 起、放下，同时掂脚尖绕椅起、放下，同时掂脚尖绕椅起、放下，同时掂脚尖绕椅起、放下，同时掂脚尖绕椅 子走数圈。子走数圈。第32页，共55页，编辑于2022年，星期二八、糖尿病足的预防（八、糖尿病足的预防（2 2）弯膝：手扶椅子，做弯膝：手扶椅子，做10101010次弯膝运动，越低越好，次弯膝运动，越低越好，背部保持挺直。背部保持挺直。座椅运动：双臂交叉胸前，坐下、起立重复座椅运动：双臂交叉

24、胸前，坐下、起立重复座椅运动：双臂交叉胸前，坐下、起立重复座椅运动：双臂交叉胸前，坐下、起立重复10101010 次。次。上楼梯运动：掂脚尖，快速走上楼梯。上楼梯运动：掂脚尖，快速走上楼梯。抗衡运动：面向墙，双手抵住墙，双手的高度抗衡运动：面向墙，双手抵住墙，双手的高度抗衡运动：面向墙，双手抵住墙，双手的高度抗衡运动：面向墙，双手抵住墙，双手的高度 不宜超过肩膀高度，双脚伸直在后，不宜超过肩膀高度，双脚伸直在后，不宜超过肩膀高度，双脚伸直在后，不宜超过肩膀高度，双脚伸直在后，双臂弯曲，身体挺直，身体向前靠，双臂弯曲，身体挺直，身体向前靠，双臂弯曲，身体挺直，身体向前靠，双臂弯曲，身体挺直，身体

25、向前靠，重复做重复做重复做重复做10101010次。次。次。次。第33页，共55页，编辑于2022年，星期二八、糖尿病足的预防（八、糖尿病足的预防（3 3）3 3、专科医务人员的定期随访和检查。、专科医务人员的定期随访和检查。相关的临床检查相关的临床检查足部血管搏动减弱或消失足部血管搏动减弱或消失足部多普勒血管检查足部多普勒血管检查皮肤温度减低皮肤温度减低第34页，共55页，编辑于2022年，星期二八、糖尿病足的预防（八、糖尿病足的预防（4 4）3 3、专科医务人员的定期随访和检查。、专科医务人员的定期随访和检查。触觉检查触觉检查触觉检查触觉检查10101010克尼龙丝感觉检查克尼龙丝感觉检查

26、克尼龙丝感觉检查克尼龙丝感觉检查 双足能感觉到双足能感觉到双足能感觉到双足能感觉到8 8 8 8次以上，为保护性感觉正常。次以上，为保护性感觉正常。次以上，为保护性感觉正常。次以上，为保护性感觉正常。双足能感觉到双足能感觉到双足能感觉到双足能感觉到1-71-71-71-7次，为保护性感觉减弱。次，为保护性感觉减弱。次，为保护性感觉减弱。次，为保护性感觉减弱。双足能感觉为双足能感觉为双足能感觉为双足能感觉为0 0 0 0次，则为保护性感觉缺失。次，则为保护性感觉缺失。次，则为保护性感觉缺失。次，则为保护性感觉缺失。第35页，共55页，编辑于2022年，星期二八、糖尿病足的预防（八、糖尿病足的预防

27、（5 5）4 4、具有保护功能的舒适鞋，需有特定足够的深、具有保护功能的舒适鞋，需有特定足够的深 度。度。5 5、有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋垫。、有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋垫。第36页，共55页，编辑于2022年，星期二第37页，共55页，编辑于2022年，星期二第38页，共55页，编辑于2022年，星期二八、糖尿病足的预防（八、糖尿病足的预防（6 6）6 6、预防性的娇形手术。、预防性的娇形手术。7 7、患者和医务人员的预防知识教育。、患者和医务人员的预防知识教育。第39页，共55页，编辑于2022年，星期二九、糖尿病患者足部护理（九、糖尿病患者足部护理（1 1）1、每日

28、用温水和柔和的香皂洗足，涂抹润肤霜。、每日用温水和柔和的香皂洗足，涂抹润肤霜。第40页，共55页，编辑于2022年，星期二九、糖尿病患者足部护理（九、糖尿病患者足部护理（2 2）2 2、每日检查双足，按摩足及下肢，穿鞋前检查每日检查双足，按摩足及下肢，穿鞋前检查 鞋内有无异物。鞋内有无异物。足部日常检查内容足部日常检查内容 各种损伤、擦伤、水疱各种损伤、擦伤、水疱 皮肤干燥、郓裂皮肤干燥、郓裂 鸡眼和胼胝（老茧）鸡眼和胼胝（老茧）皮肤温度、颜色皮肤温度、颜色 趾甲异常趾甲异常 肿胀、溃汤、感染肿胀、溃汤、感染 霉菌感染霉菌感染第41页，共55页，编辑于2022年，星期二第42页，共55页，编辑

29、于2022年，星期二第43页，共55页，编辑于2022年，星期二第44页，共55页，编辑于2022年，星期二第45页，共55页，编辑于2022年，星期二九、糖尿病患者足部护理（九、糖尿病患者足部护理（3 3）3 3、禁止赤足行走，禁用热水袋、电热毯等取暖，禁禁止赤足行走，禁用热水袋、电热毯等取暖，禁 止自行处理足部疾患，需由专业人员处理。止自行处理足部疾患，需由专业人员处理。危险危险第46页，共55页，编辑于2022年，星期二九、糖尿病患者足部护理（九、糖尿病患者足部护理（4 4）4、糖尿病患者选择鞋子的原则：厚底、圆头、宽、糖尿病患者选择鞋子的原则：厚底、圆头、宽 松、软皮或布面、系鞋带。松

30、、软皮或布面、系鞋带。第47页，共55页，编辑于2022年，星期二九、糖尿病患者足部护理（九、糖尿病患者足部护理（5 5）5 5、买鞋及穿鞋时的注意事项：、买鞋及穿鞋时的注意事项：n n应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定的肿胀。应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定的肿胀。应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定的肿胀。应在下午时间买鞋，因为脚在下午都会有一定的肿胀。n n买鞋时，需穿着袜子试鞋。买鞋时，需穿着袜子试鞋。买鞋时，需穿着袜子试鞋。买鞋时，需穿着袜子试鞋。n n两只脚同时试穿。两只脚同时试穿。两只脚同时试穿。两只脚同时试穿。n n穿新鞋时，穿新鞋时，穿新鞋时，穿新鞋时，20

31、-3020-3020-3020-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区 域或摩擦的痕迹。从每天穿域或摩擦的痕迹。从每天穿域或摩擦的痕迹。从每天穿域或摩擦的痕迹。从每天穿1-21-21-21-2小时开始，逐渐增加穿戴小时开始，逐渐增加穿戴小时开始，逐渐增加穿戴小时开始，逐渐增加穿戴 时间，确保及时发现潜在的问题。时间，确保及时发现潜在的问题。时间，确保及时发现潜在的问题。时间，确保及时发现潜在的问题。n n穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异

32、物。不要穿穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿穿鞋前，应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿 外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。外露脚趾的凉鞋，也不要赤脚穿鞋。第48页，共55页，编辑于2022年，星期二九、糖尿病患者足部护理（九、糖尿病患者足部护理（6 6）6、糖尿病患者选择袜子的原则：、糖尿病患者选择袜子的原则：选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的 袜子袜子 ，最好是浅色袜子。，最好是浅色袜子。袜子不宜太小，也不能太大。袜子不宜太小，也不能太大。袜子的上口不宜太紧，否则会

33、影响脚的血液袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液 循环。循环。袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造袜子的内部接缝不能太粗糙，否则会对脚造 成伤害。成伤害。做到每天更换。做到每天更换。第49页，共55页，编辑于2022年，星期二九、糖尿病患者足部护理（九、糖尿病患者足部护理（7 7）7、糖尿病患者修剪趾甲的原则：、糖尿病患者修剪趾甲的原则：沿趾甲缘平平的修剪趾甲，挫圆两边角。沿趾甲缘平平的修剪趾甲，挫圆两边角。正确正确错误错误错误错误第50页，共55页，编辑于2022年，星期二九、糖尿病患者足部护理（九、糖尿病患者足部护理（8 8）8 8 8 8、各种足部异常变化的处理：、各种足部异常变化的

34、处理：过度角化过度角化(胼胝胼胝胼胝胼胝)：n n专业人员用手术刀定期进行清除。不要用角质溶解剂和偏方专业人员用手术刀定期进行清除。不要用角质溶解剂和偏方专业人员用手术刀定期进行清除。不要用角质溶解剂和偏方专业人员用手术刀定期进行清除。不要用角质溶解剂和偏方药膏、胶布等治疗，这些药物会腐蚀周围组织引起溃疡、坏药膏、胶布等治疗，这些药物会腐蚀周围组织引起溃疡、坏药膏、胶布等治疗，这些药物会腐蚀周围组织引起溃疡、坏药膏、胶布等治疗，这些药物会腐蚀周围组织引起溃疡、坏死。死。死。死。n n胼胝有出血征象、变色、水泡形成等表现时，应临床紧急处理。胼胝有出血征象、变色、水泡形成等表现时，应临床紧急处理。

35、胼胝有出血征象、变色、水泡形成等表现时，应临床紧急处理。胼胝有出血征象、变色、水泡形成等表现时，应临床紧急处理。n n为预防胼胝的发生，应穿合适的鞋子，不穿尖头鞋、高跟鞋，为预防胼胝的发生，应穿合适的鞋子，不穿尖头鞋、高跟鞋，为预防胼胝的发生，应穿合适的鞋子，不穿尖头鞋、高跟鞋，为预防胼胝的发生，应穿合适的鞋子，不穿尖头鞋、高跟鞋，防止脚部受压迫和摩擦。防止脚部受压迫和摩擦。防止脚部受压迫和摩擦。防止脚部受压迫和摩擦。第51页，共55页，编辑于2022年，星期二九、糖尿病患者足部护理（九、糖尿病患者足部护理（9 9）足足足足(趾趾趾趾)癣：癣：n n脚部皮肤潮湿，容易受真菌感染，发生足癣。足脚

36、部皮肤潮湿，容易受真菌感染，发生足癣。足脚部皮肤潮湿，容易受真菌感染，发生足癣。足脚部皮肤潮湿，容易受真菌感染，发生足癣。足(趾趾趾趾)癣常表现为多个小的发痒水泡，有神经病变时可能无癣常表现为多个小的发痒水泡，有神经病变时可能无癣常表现为多个小的发痒水泡，有神经病变时可能无癣常表现为多个小的发痒水泡，有神经病变时可能无 瘙痒。瘙痒。瘙痒。瘙痒。n n发生足癣后，使用抗真菌药膏发生足癣后，使用抗真菌药膏发生足癣后，使用抗真菌药膏发生足癣后，使用抗真菌药膏(如脚气灵软膏、达克如脚气灵软膏、达克如脚气灵软膏、达克如脚气灵软膏、达克 宁霜等宁霜等宁霜等宁霜等)涂于患处，应及时治疗，避免恶化造成溃涂于患

37、处，应及时治疗，避免恶化造成溃涂于患处，应及时治疗，避免恶化造成溃涂于患处，应及时治疗，避免恶化造成溃 烂。烂。烂。烂。n n预防足癣的关键点是每天洗脚、更换袜子，穿着透气预防足癣的关键点是每天洗脚、更换袜子，穿着透气预防足癣的关键点是每天洗脚、更换袜子，穿着透气预防足癣的关键点是每天洗脚、更换袜子，穿着透气 性好的鞋袜，保持足部干燥。性好的鞋袜，保持足部干燥。性好的鞋袜，保持足部干燥。性好的鞋袜，保持足部干燥。第52页，共55页，编辑于2022年，星期二九、糖尿病患者足部护理（九、糖尿病患者足部护理（1010）水庖：水庖：尽量避免切开，应消毒后以敷料包扎或用无菌注射器尽量避免切开，应消毒后以

38、敷料包扎或用无菌注射器尽量避免切开，应消毒后以敷料包扎或用无菌注射器尽量避免切开，应消毒后以敷料包扎或用无菌注射器 抽吸庖液，排空水庖内容物后，用消毒敷料包扎保护，水抽吸庖液，排空水庖内容物后，用消毒敷料包扎保护，水抽吸庖液，排空水庖内容物后，用消毒敷料包扎保护，水抽吸庖液，排空水庖内容物后，用消毒敷料包扎保护，水 庖干瘪后形成痂皮，切勿强行剥脱。个别水庖需切开包扎庖干瘪后形成痂皮，切勿强行剥脱。个别水庖需切开包扎庖干瘪后形成痂皮，切勿强行剥脱。个别水庖需切开包扎庖干瘪后形成痂皮，切勿强行剥脱。个别水庖需切开包扎 给予抗生素治疗。给予抗生素治疗。给予抗生素治疗。给予抗生素治疗。第53页，共55

39、页，编辑于2022年，星期二小小 结结 为了预防糖尿病足的发生，需要做到为了预防糖尿病足的发生，需要做到:1 1、全面控制患者的血糖及代谢异常。、全面控制患者的血糖及代谢异常。2 2、指导患者每天自我检查双脚。、指导患者每天自我检查双脚。3 3、为患者宣教正确的足部卫生保健知、为患者宣教正确的足部卫生保健知 识。识。4 4、指导患者选择一双舒适的糖尿病鞋。、指导患者选择一双舒适的糖尿病鞋。5 5、患者每年到医院检查一次糖尿病足、患者每年到医院检查一次糖尿病足 部并发症的相关检查。部并发症的相关检查。6 6、患者足部如发生任何问题，应及时、患者足部如发生任何问题，应及时 请专业医生做相应处理。请专业医生做相应处理。第54页，共55页，编辑于2022年，星期二谢谢大家谢谢大家第55页，共55页，编辑于2022年，星期二