针灸学痹证学习.pptx

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1、肌肉 筋筋骨骨关 节 酸痛麻木 重着屈伸不利关节肿大变形 第1页/共33页一、概述(General Introduction)1、定义：痹闭阻不通也。以肌肉、筋骨、关节等酸痛、麻木、重着、屈伸不利、甚或关节肿大灼热为主要表现的一种疾病。第2页/共33页特点：具有渐进性或反复发作性。不论男女老少均可发病。有季节性，与天气变化关系密切。如潮湿、寒冷、气候变化急剧的地 区发病率高。第3页/共33页 本病轻重不一，较轻者仅关节疼 痛、酸楚、麻木、重着；较重者 出现关节变形，活动障碍；严重 者影响到心，出现心脉之胸痹。第4页/共33页 西医相关病证 风湿热、风湿性关节炎风湿热、风湿性关节炎 类风湿性关节

2、炎、强直性脊椎炎类风湿性关节炎、强直性脊椎炎 骨质增生性疾病骨质增生性疾病 肩周炎、坐骨神经痛肩周炎、坐骨神经痛 以以肢节痹痛肢节痹痛为临床特征者，皆属为临床特征者，皆属“痹证痹证”范畴。范畴。第5页/共33页 二、病因病机 (Etiology and Pathogenesis)第6页/共33页风寒湿邪侵袭素体阴虚素体阳虚 邪闭气滞留于经络风湿热痹风寒湿痹（热痹）（行痹、痛痹、着痹）痰瘀交阻于骨节 （顽痹）第7页/共33页“风寒湿三气杂至，合而为痹也”病因 外因感受风寒湿邪 内因体虚n初期正虚邪入n中期邪从热化n后期邪实正虚病机 气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养第8页/共33页三、辨证(Synd

3、rome Differentiation)1.行痹：关节游走性疼痛。2.痛痹：剧痛，遇寒则甚。3.着痹：痛处固定，酸痛重着。4.热痹：关节红肿热痛。第9页/共33页四、治疗(Treatment)1、针灸(Acumox)治则：祛风通络，散寒除湿。以督脉、局部穴为主。取穴特点：分部取穴（近部+循经）病因取穴 第10页/共33页肩部：肩髎、肩髃、臑俞。第11页/共33页肘臂：曲池、合谷、天井、外关、尺泽。天井曲池第12页/共33页腕部：阳池、外关、阳溪、腕骨。外关第13页/共33页 髀部：环跳、居髎、悬钟。居髎第14页/共33页膝部：犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关。第15页/共33页踝部：申脉、照海、昆

4、仑、丘墟、解溪。第16页/共33页脊背：水沟、身柱、腰阳关。第17页/共33页肩部：肩髎、肩髃、臑俞。肘臂：曲池、合谷、天井、外关、尺泽。腕部：阳池、外关、阳溪、腕骨。脊背：水沟、身柱、腰阳关。髀部：环跳、居髎、悬钟。股部：秩边、承扶、阴陵泉。膝部：犊鼻、梁丘、阳陵泉、膝阳关。踝部：申脉、照海、昆仑、丘墟、解溪。第18页/共33页随证取穴(Selection of Acupoints)：行痹：风门 风池 膈俞 血海 痛痹：肾俞 关元 命门 着痹：脾俞 足三里 阴陵泉 商丘 热痹：大椎 曲池 阴陵泉 久痹：足三里 肝俞 肾俞 脾俞 三阴交 大杼 阳陵泉 悬钟 第19页/共33页行痹、热痹浅刺泻法

5、，皮肤针叩刺。痛痹深刺留针加灸。着痹针后加灸，温针灸，刺络拔罐。刺灸方法：第20页/共33页其他疗法耳针：对应部位，肾上腺、神门穴位注射：当归针，维生素类，野木瓜，局部取穴（注意勿注入关节腔）刺络拔罐：用三棱针散刺1015次或皮肤针重叩后拔罐。火针疗法：火针点刺，隔日一次，10次为一疗程。适用于风寒性关节炎。第21页/共33页皮肤针:常用于肿胀为主的关节炎。叩刺局部肿胀处，或在患病关节周围叩刺，另在脊柱两侧相应的节段部位，每隔3日叩刺1次。小针刀：主要适用于关节骨性关节炎。挑治：主要适用于强直性脊椎炎。隔姜灸：适用于强直性脊柱炎。第22页/共33页蜂针疗法：局部消毒后，用镊子轻轻夹住蜜蜂的头部

6、，使其腹部末端接触皮肤，让蜜蜂弯曲腹部伸出尾部的钩针刺入。每天一次，3050次为一疗程，适用类风湿性关节炎。封闭疗法：强的松龙2.5ml加2%普鲁卡因1.5ml局部痛点封闭，23天一次，共治疗23次，适用于肩周炎、强直性脊椎炎等。第23页/共33页药物外敷：风寒湿痹用热敷散、坎离砂、汉热堡、痛瘀消等外敷患处。理疗：电脑中频治疗、低频磁疗、超短波治疗、TDP电磁感应治疗。第24页/共33页小结由于痹证的临床 症状复杂，注意 分清何为主要矛 盾，以施以补泻 手法。关节疼痛及畸形 为本病的主要证候特征。第25页/共33页注意证候转化 与演变特征。掌握痹证的 （一）发病；（二）病位：（三）病性：（四）

7、病势：第26页/共33页由于疼痛表现为 多关节性，故针 刺时应先治较轻 者，后治较重者。关节红肿甚时，若穴注，不宜注 入关节腔内。第27页/共33页痹证产生多与体质有关，故及早发现，及早治疗，才能取得较好的效果，故凡痹证早期及时正确的治疗，均能减轻或治愈。否则，迁延日久或正衰邪盛，则预后不良。治疗的效果个体差异很大。第28页/共33页教学要求掌握痹证的中医辨证及针灸治疗。熟悉痹证的定义、病因病机。了解痹证及相应的现代医学病名。第29页/共33页思考题针灸如何辨证治疗痹证与痿证？痹证与痿证如何鉴别？“治痿独取阳明”的理论基础及其在针灸临床中的指导意义如何？第30页/共33页第31页/共33页病种病种痿证痿证痹证痹证部位躯干与肢体肌肉与关节性质痿软无力酸痛、麻木、重着功能不能随意活动屈伸不利肌肉 萎缩 可存痹证与痿证的鉴别第32页/共33页谢谢您的观看！第33页/共33页