气血病例讨论精选PPT.ppt

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1、气血病例讨论第1页，此课件共25页哦n辨证：气逆证辨证：气逆证分析：肝主升发，胃主和降，以协调气分析：肝主升发，胃主和降，以协调气机升降平衡。肝失疏泄，横逆犯胃，肝机升降平衡。肝失疏泄，横逆犯胃，肝气升发太过，致胃气失降而上逆胁膈，气升发太过，致胃气失降而上逆胁膈，故呃逆频频而歇止，并泛酸口苦，头胀故呃逆频频而歇止，并泛酸口苦，头胀痛。肝胃不和则脘胁肋痛，舌脉亦为肝痛。肝胃不和则脘胁肋痛，舌脉亦为肝胃不和之征胃不和之征第2页，此课件共25页哦n女，40岁。三年前因流产失血过多而致头晕，心悸，失眠多梦。久服镇静剂无效，而头昏加重，入夜惊惕恐惧，白天感神疲乏力，动则汗出，气短懒言，食欲不振，月经两

2、年未至，而面白无华，舌淡而润，脉弱。诊为何证？试按气血津液辨证分析之。第3页，此课件共25页哦n辨证：气血两虚证（辨证：气血两虚证（4）n因流产过多而致血虚因流产过多而致血虚n心主血而藏神，血虚心神失养则心悸，失眠。血属阴，血虚心主血而藏神，血虚心神失养则心悸，失眠。血属阴，血虚故入夜惊惕。（故入夜惊惕。（1）n血虚清窍失养，故头晕，久病血虚及气，则气短懒言，血虚清窍失养，故头晕，久病血虚及气，则气短懒言，神疲乏力（神疲乏力（1）。气虚不固，劳则气耗，故而动则汗出。气虚不固，劳则气耗，故而动则汗出（1）n血虚经血乏源，故闭经（血虚经血乏源，故闭经（1）n血不能上于面则面白舌淡。（血不能上于面则

3、面白舌淡。（1）n血虚不能鼓动脉道则脉弱。血虚不能鼓动脉道则脉弱。(1)第4页，此课件共25页哦n女，28岁。平素脾气暴躁，复因情志所伤，而致经漏，血色鲜红，身热夜甚，烦躁不寐，小腹不适，舌红苔黄，脉数。诊为何证？试按气血辨证分析之。第5页，此课件共25页哦n辨证：血热证（辨证：血热证（4）n素体肝火内炽，复因五志过急，致使内素体肝火内炽，复因五志过急，致使内热伤及热伤及 冲任，破血妄行，见经漏，血色冲任，破血妄行，见经漏，血色鲜红，（鲜红，（2）n小腹不适，卫阳之气夜行于内则有助于小腹不适，卫阳之气夜行于内则有助于血热加重，故身热夜甚。心主血而藏神，血热加重，故身热夜甚。心主血而藏神，热则血

4、沸蒙神，故烦躁不寐。（热则血沸蒙神，故烦躁不寐。（2）n苔黄舌红，脉数，均为热征。（苔黄舌红，脉数，均为热征。（2）第6页，此课件共25页哦n冯某，男，68岁，嗜食肥甘厚味，平素爱逸少动，形体肥胖，两周前因家事发怒，现觉头重眩晕，胸脘痞闷，食欲欠佳，舌苔腻，脉滑。n此为何证？并作简要分析。第7页，此课件共25页哦n辨证：痰证（辨证：痰证（4分）分）n分析：患者平素饮食不当，影响脾胃运分析：患者平素饮食不当，影响脾胃运化而致水湿停聚成痰（化而致水湿停聚成痰（2分），又因情志分），又因情志刺激，痰随气流窜蒙蔽清窍，故见头晕刺激，痰随气流窜蒙蔽清窍，故见头晕目眩（目眩（2分），而胸脘痞闷，食欲欠佳，

5、分），而胸脘痞闷，食欲欠佳，舌苔腻，脉滑均为痰证之象（舌苔腻，脉滑均为痰证之象（2分）。分）。第8页，此课件共25页哦n女，20岁。平素贪凉饮冷，复因冒雨涉水致月经延后，色暗量少，畏寒，少腹冷痛，手足指趾痛，得温痛减，面色苍白，舌质淡暗，苔薄白。脉沉迟而涩。应诊为何证是，按气血津液辨证分析之。第9页，此课件共25页哦n答案：寒凝血瘀证（答案：寒凝血瘀证（4）n本证是由于过食生冷，冒雨感寒，血为寒凝本证是由于过食生冷，冒雨感寒，血为寒凝所致。（所致。（2）n寒邪伤阳，阳气被遏，血行不畅，宫寒血淤，寒邪伤阳，阳气被遏，血行不畅，宫寒血淤，故少腹冷痛，月经延后，色暗量少（故少腹冷痛，月经延后，色暗量

6、少（1）脉）脉道拘急，故见手足指趾痛，寒凝经脉，气血道拘急，故见手足指趾痛，寒凝经脉，气血不能上荣于面，则面色苍白，（不能上荣于面，则面色苍白，（1）舌质淡）舌质淡暗。脉沉主里，迟主寒，涩主瘀暗。脉沉主里，迟主寒，涩主瘀 第10页，此课件共25页哦n女35岁。头发脱光将近一年，自去年开始头发脱落，很快头上黑发全部脱光，现在只剩下少许稀少白发。曾生过三胎，月经量少，经期不调，多延后，舌淡苔薄，脉细弱。诊为何证？试按气血津液辨证分析之。第11页，此课件共25页哦n答案：血虚风动证（答案：血虚风动证（4）n发为血之余发为血之余（1）肾主骨生髓，其华在肾主骨生髓，其华在发发（1）n，其病人几年之内连生

7、三胎，经血过伤，肝，其病人几年之内连生三胎，经血过伤，肝肾不足，（肾不足，（1）n故月经量少而延后，发失血养，而脱落。故月经量少而延后，发失血养，而脱落。风者善行而数变风者善行而数变，头发脱落快，是血虚风，头发脱落快，是血虚风动之象。（动之象。（2）n舌淡苔白，脉细弱，为血虚之象（舌淡苔白，脉细弱，为血虚之象（1）第12页，此课件共25页哦n武某，女，37岁。末次月经于5个月以前，以后月经未行，经治未效。现头晕健忘，心慌气短，乏力自汗，睡眠不实，多梦，身痛，腿酸抽筋，阴道分泌物减少。舌质淡，苔薄白，脉沉细。请作出气血辨证诊断，并进行病机分析。第13页，此课件共25页哦n辨证：气血两虚辨证：气血

8、两虚分析：营血亏虚，经水乏源，故而闭经。分析：营血亏虚，经水乏源，故而闭经。血不能上荣，故见头晕健忘。血虚筋脉血不能上荣，故见头晕健忘。血虚筋脉失养，故见腿酸抽筋，身痛。心血虚，失养，故见腿酸抽筋，身痛。心血虚，则心悸失眠。脾气虚，则气短乏力自汗。则心悸失眠。脾气虚，则气短乏力自汗。舌脉亦为气血亏虚。舌脉亦为气血亏虚。第14页，此课件共25页哦n单某，女，40岁。4年前小产后即觉两手指发苍白，遇寒更甚。每年秋冬两季，面部及两手紫黑、胀痛，劳累亦发，甚则无知觉。每日二三次，得热缓解。月经错后有紫块，经时少腹剧痛。舌质淡青有瘀斑，苔薄，脉细弦涩。请写出主诉，气血辨证诊断，并进行病机分析。第15页，

9、此课件共25页哦n主诉：发作性手指麻木紫黑疼痛年。主诉：发作性手指麻木紫黑疼痛年。n辨证：血瘀证辨证：血瘀证分析：小产后，营血亏虚，寒邪乘虚侵分析：小产后，营血亏虚，寒邪乘虚侵入经脉，凝滞收敛，故觉指麻紫黑疼痛。入经脉，凝滞收敛，故觉指麻紫黑疼痛。血得温则行，得寒则凝，故喜暖怕冷，血得温则行，得寒则凝，故喜暖怕冷，得温痛减。经水错后亦为寒凝。舌、脉得温痛减。经水错后亦为寒凝。舌、脉均为血瘀之征。均为血瘀之征。第16页，此课件共25页哦n刘某，女，62岁。5个月前起食欲下降，中上腹胀满，面目及下肢浮肿，心悸气急。2个月来心悸气急增剧，下肢明显水肿，小便不利，不能平卧，脘腹胀满，颈脉怒张，畏寒，四

10、肢不温，舌胖淡，苔薄腻嫩，脉弦滑。请写出主诉、气血津液辨证诊断，并进行病机分析。第17页，此课件共25页哦n主诉：浮肿心悸主诉：浮肿心悸5个月，加重个月，加重2个月。个月。n辨证：阴水辨证：阴水分析：脾肾阳虚，气化不利运化失权，分析：脾肾阳虚，气化不利运化失权，水湿停滞，而成腹胀，面浮足肿少尿。水湿停滞，而成腹胀，面浮足肿少尿。肾虚不纳气则气急；心阳不足，水邪凌肾虚不纳气则气急；心阳不足，水邪凌心，则为心悸。阳虚水邪上逆，故颈脉心，则为心悸。阳虚水邪上逆，故颈脉怒张；阳虚失于温煦，则胫寒足冷。舌怒张；阳虚失于温煦，则胫寒足冷。舌象乃阳虚水停，脉弦滑为水邪之象。象乃阳虚水停，脉弦滑为水邪之象。第

11、18页，此课件共25页哦n董某，女，34岁。患者两年来经常月经量多，近一月来月经淋滴不断，血色浅淡，时有小腹隐痛，伴神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，心悸失眼，食欲不振，舌质淡苔薄白，脉细弱。请作出气血辨证诊断，并进行病机分析。第19页，此课件共25页哦n辨证：气不摄血证辨证：气不摄血证n分析：患者神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，分析：患者神疲乏力，少气懒言，头晕目眩，心悸失眠，食欲不振为脾虚失运，脾气不足心悸失眠，食欲不振为脾虚失运，脾气不足之象，心悸失眠，头晕目眩为心血不足之征；之象，心悸失眠，头晕目眩为心血不足之征；经水淋漓不断，血色浅淡为脾不统血，气虚经水淋漓不断，血色浅淡为脾不统血，气虚失

12、摄的表现，舌淡苔白，脉细弱为气血不足失摄的表现，舌淡苔白，脉细弱为气血不足的征象。综观诸症，患者为脾虚化源不足，的征象。综观诸症，患者为脾虚化源不足，心血虚少，脾不统血之气不摄血证。心血虚少，脾不统血之气不摄血证。第20页，此课件共25页哦病案例选病案例选n刘某，女，刘某，女，67岁。岁。n头晕一周头晕一周n面色（见图一）面色（见图一）第21页，此课件共25页哦第22页，此课件共25页哦病案例选病案例选n掌部皮肤（见下图）掌部皮肤（见下图）n夜间痒甚夜间痒甚n爪甲色（见下图）爪甲色（见下图）n脉细弱。脉细弱。第23页，此课件共25页哦 爪甲颜色第24页，此课件共25页哦第25页，此课件共25页哦