鼻部解剖2010.11.10.ppt

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1、 鼻由外鼻、鼻腔和鼻旁窦鼻由外鼻、鼻腔和鼻旁窦部分组成。它是呼吸道的起部分组成。它是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官。鼻腔及始部，也是嗅觉器官。鼻腔及鼻旁窦在发音中还有共鸣作用。鼻旁窦在发音中还有共鸣作用。（一）外鼻（一）外鼻 外鼻的组成：外鼻的组成：鼻根（23）鼻背（7）鼻尖（5）鼻翼（1）鼻唇沟（2）外鼻孔（8）鼻中隔（24）（二）鼻腔（二）鼻腔 由骨和软骨围成，且鼻中隔将其分为左右两腔。鼻中隔是两侧鼻腔的内侧壁鼻中隔是两侧鼻腔的内侧壁鼻前庭（鼻前庭（18）：）：鼻尖和鼻翼内面较为扩大的部分，内面覆以皮肤，富含皮脂腺和汗腺，并生有粗短鼻毛，借以滤过空气中的尘埃。筛骨垂直板（筛骨垂直板（5）鼻中

2、隔软骨（鼻中隔软骨（6）：）：常偏向左侧，鼻中隔前下份的粘膜较薄，内含丰富血管，为易出血区。犁骨（犁骨（7）硬腭（硬腭（3）鼻腔外侧壁鼻腔外侧壁 自上而下自上而下有有3个鼻甲突个鼻甲突向鼻腔，即上、向鼻腔，即上、中、下鼻甲，中、下鼻甲，各鼻甲下方的各鼻甲下方的裂隙分别为上、裂隙分别为上、中、下鼻道。中、下鼻道。鼻阈，为鼻前庭后上方的一弧形隆起，是鼻前庭与固有鼻腔的分界。（三）鼻旁窦（三）鼻旁窦上颌窦（最大）：上颌窦（最大）：开口于中鼻道，由于窦口高于窦底，炎症化脓时，分泌物不易排出。额窦：额窦：开口于中鼻道。筛窦：筛窦：分为前、中、后三群，前、中群开口于中鼻道，后群开口于上鼻道。蝶窦：蝶窦：开

3、口于鼻窦隐窝。正常影像解剖及表现正常影像解剖及表现1）鼻骨 在侧切线位在侧切线位像呈由后上向前下斜像呈由后上向前下斜行的条状骨影，顶端行的条状骨影，顶端以鼻额缝与额骨相接，以鼻额缝与额骨相接，下端与软骨相连而显下端与软骨相连而显示不清。正位上鼻骨示不清。正位上鼻骨显示为左右对称的长显示为左右对称的长方形骨影，中间有纵方形骨影，中间有纵行骨间隔。行骨间隔。鼻窦：上颌窦(maxillary sinus)筛窦(ethmoid sinus)额窦(frontal sinus)蝶窦(sphenoid sinus)形状、大小气化个体差异大 初生婴儿：上颌窦和筛窦 3岁时：额窦、蝶窦始出现鼻窦鼻窦窦腔透明，粘

4、膜不显影，窦壁边缘清晰、锐利。鼻腔透光，鼻中隔为纵行致密条影。上鼻甲较难显示，中鼻甲较垂直，下鼻甲弯卷。（一）、（一）、x x线线柯氏位：显示额窦柯氏位：显示额窦和前组筛窦。和前组筛窦。华氏位：显示上颌华氏位：显示上颌窦、筛窦、额窦和窦、筛窦、额窦和鼻腔。鼻腔。(二二)、CTCT 1 鼻腔：由鼻中隔分为左右两半，两旁可见鼻甲 及其表面粘膜，冠状面显示鼻甲及鼻道 最佳 2 鼻窦：可见光滑完整骨壁及分隔，粘膜菲薄而 不显影，窦腔内充满气体。窦腔大小及 形态变化较大。3 鼻甲、鼻窦粘膜为等密度，增强后强化明显。鼻窦鼻及鼻窦正常鼻及鼻窦正常CT正常筛窦及蝶窦正常筛窦及蝶窦（三）、（三）、MRIMRI鼻

5、：气道呈低信号，鼻甲粘膜T1WI等信号，T2WI高信号，增强明显强化。冠状面显示鼻甲与鼻道的关系最好。鼻窦：窦腔内气体及窦壁骨皮质均呈黑色，二者很难区分。鼻窦主要由中等信号的粘膜层衬托显示。冠状面显示眶底、筛窦及上颌窦底清楚。鼻窦正常上颌窦正常上颌窦窦腔内气体及窦壁骨皮窦腔内气体及窦壁骨皮质均呈黑色，二者很难质均呈黑色，二者很难区分。鼻窦主要由中等区分。鼻窦主要由中等信号的粘膜层衬托显示。信号的粘膜层衬托显示。正常鼻及鼻窦（冠状面）正常鼻及鼻窦（冠状面）冠状面显示鼻甲冠状面显示鼻甲与鼻道的关系、与鼻道的关系、眶底、筛窦及上眶底、筛窦及上颌窦底清楚。颌窦底清楚。上颌窦上颌骨内，三角形，透光清晰，窦内粘膜一般不能见，厚度不超过1-2mm，窦壁皮质锐利清晰。新生儿隐约可见，5岁增大，10岁达鼻底，15-18岁似成人。开口于中鼻道鼻窦额窦额骨内外骨板之间3岁出现，7岁发育，20岁完成发育。正常人气化发育差异很大鼻窦筛窦筛骨内，呈蜂房状气房筛窦蜂窝的数目大小和排列很不规则。婴儿仅2-3气房，4-5岁始发育，20岁完成以中鼻甲附着处前下方为界，前下方为前组筛窦，开口于中鼻道，后方为后组筛窦，开口于上鼻道，后组较前组气房大而少。鼻窦蝶窦蝶骨体内3岁开始发育，9岁较明显，成年完全蝶窦两侧多不对称，窦腔内可有不完全间隔。气化较好可伸展至蝶骨大翼、翼突基底部，筛窦区，蝶骨体、鞍背，枕骨基底部鼻窦