县医院能力建设与信息化规划与实现方案课件.ppt

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1、服务医改 健康中国2012年 11月信息化规划与实现方案 服务医改 健康中国提 纲建设背景及目标面临的挑战及应对措施数字化医院应用架构及内容数字化建设阶段划分及建议解决方案及应用案例介绍服务医改 健康中国“十二五”规划构建国家、省级综合信息平台和以市为单位的区域卫生信息平台“通过信息化建设为卫生改革与发展提供有力平台”十二五规划报告重点推进3-5-2-1工程3：建设国家级-省级-地市级3级卫生信息平台5：公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理5项业务应用2：建设健康档案和电子病历2个基础数据库1：1个专用网络建设卫生信息化行业标准规范建设2009年发布了EHR、EMR及卫生字典3个

2、基础标准的试行稿、区域卫生信息化平台建设指南及技术解决方案、综合卫生管理信息平台建设指南2010年5月7日发布卫生系统电子认证服务体系系列规范2010年9月30日发布基于区域卫生信息平台的妇幼保健信息系统建设技术解决方案（试行）2010年11月10日，卫生体系标准及规范修订工作启动服务医改 健康中国公立医院改革要求制定了全国统一的医院电子病历标准和规范，加快推进医院信息化建设。修订医院财务会计制度，加强成本核算和控制。规范公立医院临床诊疗行为，制定常见疾病临床路径，推动临床路径管理试点工作p 来自 2011公立医院改革重点工作等（信息化建设主要目标）发布了医院信息平台技术方案，强调建立以电子病

3、历为核心的医院临床一体化管理。探讨拟定新医改支付马上，有原来单一项目支付方式，向病种支付等多种方式转变，降低患者费用，合理分配医疗收入比例。进一步优化诊疗流程，推广预约诊疗服务及后付费模式，实行同级医疗机构检查结果互认基于医院信息平台，与区域健康档案平台对接，实现区域业务协同服务与患者医疗信息共享，实现区域医疗卫生服务一体化。服务医改 健康中国服务医改 健康中国p区域医卫一体化信息整合：建立城市级居民健康档案+电子病历数据中心。资源优化：统一区域医疗卫生资源管理（医卫服务功能区域化）强化基层：加强居民基本诊疗与公共卫生服务落实医卫联动：实现医疗卫生服务流程联动，建立健康全程服务机制。业务协同：

4、实现区域间各级医疗卫生机构的业务服务流程协同。数据共享：实现居民的电子健康档案共享。健康服务：建立区域内居民的健康门户。综合管理：区域医卫综合统计，医疗机构评估。运营管控：满足区域基层及地域医院运营管理。p数字化医院临床深入：以电子病历为核心的临床全过程管理。运营管控：建立以成本控制为核心的财务全周期核算。关键需求服务医改 健康中国医院等级评审目的目的：以评促改,以评促建,评建结合,重在内涵方法：以病人为中心，摈弃扣分，采用国际通用ABCD分值法，建立各类项细则等级：A(PDCA),B(PDC),C(PD),D(P或无）渠道：不仅仅到信息科去查，而是通过其他部门问题反应出信息化建设和信息化管理

5、服务医改 健康中国医院评审指标章节名称章节条款核心条目（重点）第一章 坚持医院公益性1631334第二章 医院服务1833385第三章 患者安全11025264第四章 医疗质量安全管理与持续改进12716337927第五章 护理管理与质量持续改进1530532第六章 医院管理111601076第七章 日常统计学评价1636合计77337863648设置共 7章 73节 378条标准与监测指标,1-6章 67节 342条 636款标准,其中设立“核心条目”共48条“”,第7章 6节 36条 监测指标服务医改 健康中国服务医改 健康中国医院评审等级指标标准项目类别第一章至第六章基本标准其中：核心标

6、准C级B级A级C级B级A级甲等90%60%20%100%70%20%乙等80%50%10%100%60%10%优秀良好合格不合格有持续改进，成效良好有监管有结果有机制且能有效执行仅有制度或规章或流程，未执行仅或全无结果表达:-优秀,-良好,-合格,-不合格,-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目结果性质:评分说明的制定遵循PDCA循环原理,即plan,即do,即check,即action,通过质量管理计划的制订 及组织实现的过程实现医院的持续改进项目类别第七章不良事件报告数/每百床/年第三节第四节第五节第六节甲等前六十百分位前六十百分位前六十百分位前六十百分

7、位20例乙等前八十百分位前八十百分位前八十百分位前八十百分位10例服务医改 健康中国医院全程电子病历内容服务医改 健康中国服务医改 健康中国基于电子病历的医院信息平台应用架构服务医改 健康中国服务医改 健康中国医疗服务付款;保险/个人角色：医师问题：疾病过程：临床卫生服务付款;政府/个人角色：患者问题：健康过程：公卫卫生服务付款;政府/个人角色：患者问题：健康过程：公卫医疗服务与卫生健康一体化服务医改 健康中国业务域与患者就诊及临床服务流程间的相互交互双方建立接口进行互操作医疗服务与卫生健康业务互动服务医改 健康中国服务医改 健康中国医院在新时期下面临的挑战经济管理随着国家基本用药制度、取消药

8、品加成等补偿机制建立,医药费将不再是医院收入的主要部分。强调医院社会公益性，逐步改变现有的医疗服务收费模式，由单一项目收费模式向单病种，按人头等多种混合付费模式过渡。体现政府在医疗卫生领域下的责任。服务模式社会医疗保险及商业医疗保险的介入，将使医院经营活动更加全面化，精细化。区域医卫协同模式下，强调医院及基层更加实现“主动式的”医疗及公共卫生健康服务。人力资源管理医疗是一种高技术的劳动密集型服务 行业,人力成本是总成本中重要的组成部分。据预测,医改后在剔除药品成本后,人力成本将占总成本的 60%以上。医院信息化建设要求按照统一标准，建设以电子病历和医院管理为重点的县级医院信息系统。完成以收费为

9、核心的医院信息管理系统转变为以电子病历为核心的临床信息系统。医疗保障、基层医疗卫生机构信息系统衔接，逐步实现互联互通。发展面向农村基层及边远地区的远程诊疗系统，逐步实现远程会诊、远程（病理）诊断和远程教育等服务医改 健康中国医院在新时期下应对措施拓展医疗服务范围，提供服务质量发挥优质医疗资源辐射作用,在带动基层医疗水平 提高的同时,增加业务收入，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的医疗服务模式。加强对乡镇卫生院的技术扶持,有效缓解“看病难,看病贵”问题,提高患者满意度。发挥在健康教育普及、宣传、服务等方面的生力军作用,提升医院形象。加强人事分配制度改革,发挥人力资源价值合理设置科室及部门。建

10、立科室及部门全面成本核算，提供人员的工作效率。建立绩效考核，推行聘用制度，坚持竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制；新进人员实行公开招聘，择优聘用。充分发挥医疗卫生信息化得支撑作用依据相关的医疗信息化标准、规范，建设以电子病历和医院管理为重点的县级医院信息系统，与医疗保障、基层医疗卫生机构信息系统衔接，逐步实现互联互通。改善县医院就医流程，保障医疗质量，控制医疗费用，提高县医院的管理水平和医疗服务水平。服务医改 健康中国提 纲建设背景及目标面临的挑战及应对措施数字化医院应用架构及内容数字化建设阶段划分及建议解决方案及应用案例介绍服务医改 健康中国医卫行业HIT信息

11、系统全景图服务医改 健康中国县级医院县级医院医疗机构医疗机构（中高端）（中高端）数字化医院临床、非临床系统BA1BA2A+健康医疗卫生A1C健康D其他A3公卫BHBRAC健康城(镇)（县乡村一体化）A1B中国医疗IT市场格局（健康城镇）A2区域卫生信息平台健康档案综合卫生统计电子病历业务协同数据交换平台基层医疗卫生系统基本医疗基层运营医卫联动卫生健康县级医院县级医院医疗机构医疗机构（中高端）（中高端）数字化医院临床、非临床系统A1BBHBR市级医院信息系统医疗服务医院信息平台综合运营管控区县级医院信息一体化系统医疗服务医卫联动运营管理集成总线 服务医改 健康中国服务医改 健康中国应用主题库应用

12、主题库区域医卫信息一体化应用架构图医院数据中心健康档案电子病历服务医改 健康中国方便患者贯穿以患者为中心的设计理念，一切基于方便患者就医来设计就诊流程。从患者角度彻底解决“三长一短”，提高了整体的诊疗效率。融入移动物联技术，整体优化患者就诊流程，强调“计划，有序，简约”的流程设计理念。建立从预约诊疗，就诊次序，诊断与治疗，付费方式一站式服务体系，包括患者自助式方式及VIP便捷通道方式。基于区域卫生信息平台，提供患者健康门户，使患者能实时/准时的回顾自己的诊疗/健康历史，并掌握自己的健康状态。同时使患者门不出户就能享受就诊预约，诊疗/健康历史查询，付费结算，随访问答等区域业务协同服务。与移动运营

13、商合作，利用患者的移动设备，实现围绕患者流程，医疗流程的互动服务。告知患者就诊状态及诊断治疗结果。对各类特殊人群（包括孕妇，老年人，儿童，慢病等），实行主动卫生健康服务。一切以患者为中心实现方便，安全，管控，一体的现代医疗服务模式数字化医院应用价值服务医改 健康中国医疗安全贯穿以临床为中心的设计理念，一切基于加强医疗安全角度来设计临床信息系统。融入移动物联技术，建立医院医疗流程信息全自动采集，实现临床医嘱（医嘱开立，审核，各类执行）全生命周期管理与监控。使医院达到全电子病历信息化建设标准。同时使患者诊疗/健康历史回顾，医疗行为监管成为可能。基于方便，安全，专业的理念，设计医疗过程中的人机智能交

14、互界面，尤其是计算机医嘱录入（CPOE)，和辅助诊断录入等关键人机交互界面。彻底避免医生在录入时产生的各类错误。利用全电子病历数据，实现集成电子病历视图，包括患者临床摘要，各临床专业下医学指标时间趋势变化图集。使医生动态，及时，准确的掌握患者的病情发展状况，并能及时了解患者治疗方案的有效性。通过业务协同平台（远程医疗及区域PACS，预约诊疗等），优化共享区域内医疗卫生资源，提高患者就诊效率，强化诊疗质量。建立知识库共享平台，使医生方便获取各类临床信息资源，同时也规范了医生的医疗行为，减少医疗事故通过医院患者门户，建立医患沟通渠道，通过物联终端采集患者生命体征数据，实时监控。数字化医院应用价值服

15、务医改 健康中国服务医改 健康中国医卫联动遵循公共卫生服务规范，在患者医疗就诊流程中，自动发现并采集相关公共卫生数据，与公共卫生服务系统和区域卫生信息平台对接。实现临床服务流程，公共卫生流程业务联动和信息整合。建立主动公共卫生服务模式。给患者带来更专业，更贴心，更细致的卫生健康服务前后一体实现医院前端服务（临床服务）和后台管控服务（运营管理）信息一体化。统一信息模型和基础数据标准。实现运营管理与临床服务业务流程无缝连接建立统一的数据挖掘模型，集中整体展示围绕收入，医疗质量，院内成本，利润等运营状况。数字化医院应用价值服务医改 健康中国服务医改 健康中国临床服务医疗管理集成平台运营管理患者服务领

16、域与机构关系对照服务医改 健康中国数字化医院应用架构图服务医改 健康中国医疗管理临床辅助数据分析与查询临床服务患者管理诊断与医嘱临床文书医疗执行收费管理患者信息预约诊疗就诊登记排队叫号诊断管理医嘱管理远程会诊文书编辑文书模板病历质控病历科研划价管理票据管理收费结算医嘱执行（基础护士站）药品手术麻醉检验重症监护移动医疗信息平台公共卫生管理服务接口区域卫生信息平台数据上传统一医疗保险支付接口颜色说明：基础HIMS患者账户合理用药随访调查影像基层医卫数据传输HRP业务接口第三方系统集成统一接口基础数据全局编码资源定义服务项目医疗术语流程配置临床知识库临床路径临床知识电子签名院长查询临床CIS健康档案

17、慢病管理健康教育妇幼保健重性精神病老年人传染病与突发事件公共卫生卫生监督协管心电图心电监护护理病理治疗科室管理与质量控制病案室管理医务部管理护理部管理医院感染管理报表工具统计指标函数运营管理基础数据平台应用集成财务物资人事会计预算报表成本临床记录物联平台信息服务供应链管理资产与设备人力资源绩效科研HISHRP医院数据交换层运营HRP数字化医院领域模型图公共卫生信息平台电子病历数据中心数据挖掘知识利用服务医改 健康中国数字化医院门诊流程与领域功能关系图登记挂号人员应用流程医生工作站医生工作站药品药品门诊挂号门诊挂号护士分诊护士分诊门诊收费门诊收费检验检验检查检查手术手术其它医技其它医技门诊医生门

18、诊护士收费员药剂医技人员预约挂号账户患者列表分诊快速医嘱报告单基本医疗信息双转接诊患者列表诊断医嘱病历文书临床路径合理用药远程会诊健康档案慢病发现临床记录回顾诊间记账领域功能简易治疗诊间预约向上转诊患者列表签到签到收费退费账户发票管理患者列表医嘱查看审核合理用药配药发退药队列管理患者列表登记队列管理医嘱查看基层转检基层医嘱收费预约医技划价补费医技接口服务医改 健康中国数字化医院住院流程与领域功能关系图登记住院处人员应用流程医师工作站医师工作站药品药品住院入出转住院入出转护士工作站护士工作站检验检验检查检查手术手术其它医技其它医技住院医师住院护士药剂医技人员预约入院预交金患者列表转科护理医嘱医嘱

19、处理护理文书患者列表诊断医嘱病历文书临床路径合理用药远程会诊健康档案慢病发现临床记录回顾领域功能简易治疗入科接受患者列表医嘱查看审核合理用药配药发退药队列管理患者列表登记队列管理医嘱查看基层转检预约医技划价补费医技接口住院记账双转接诊患者列表婴儿报产护理治疗各类医嘱执行费用补录医嘱查看临床记录回顾会诊接受医疗任务服务医改 健康中国区域信息一体化各医疗卫生机构业务协同服务医改 健康中国数字化医院门诊流程简图及特点服务医改 健康中国数字化医院住院流程简图及特点服务医改 健康中国提 纲建设背景及目标面临的挑战及应对措施数字化医院应用架构及内容数字化建设阶段划分及建议解决方案及应用案例介绍服务医改 健

20、康中国1，添缺补齐，完善系统（电子病历4级）按照卫生部关于县医院能力建设项目信息化建设技术方案，对照当前系统，完善临床信息化建设，两种方式：1）在当前HIS建设的基础上，实现临床业务系统上线/升级，2）换代当前系统，采用信息一体化系统替代2，互联互通，数据整合，信息共享（电子病历5级）初步建立医院信息平台，制订业务交互标准，实现各业务系统的互联互通。建设医院数据中心，建立标准数据信息模型和术语标准，实现医院统一的基于电子病历的数据标准的数据库。基于数据中心，建立患者医疗信息共享，包括：患者诊疗历史回顾，区域健康档案及电子病历上传和共享。基于数据中心，建立知识分析模型，实现医疗智能辅助和医疗行为

21、监控，确保医疗安全。县医院数字化建设阶段划分及建议（1）服务医改 健康中国县医院数字化建设阶段划分及建议（2）闭环流程，全面監控，区域一体，智能服务（电子病历6,7级）基于医院信息平台，围绕医疗医嘱建立全过程信息系统管控，充分利用移动物联技术，实现智能，及时，全面的数据采集/跟踪/反馈机制，充分保证医疗过程的安全及诊疗质量，将全程采集的数据进入到医院数据中心，真正实现医院电子病历数据中心的数据完整性，准确性，及时性。与区域卫生信息平台和基层医卫信息系统无缝对接，实现患者信息共享，业务流程互动的区域信息一体化建设目标。真正打造健康城镇的现代服务模式。服务医改 健康中国提 纲建设背景及目标面临的挑战及应对措施数字化医院应用架构及内容数字化建设阶段划分及建议解决方案及应用案例介绍服务医改服务医改 健康中国健康中国