胰岛素泵的使用及维护幻灯片.ppt

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1、胰岛素泵的使用及维护第1页，共59页，编辑于2022年，星期二 学习目标一、胰岛素泵的工作原理（了解）二、胰岛素泵的使用（掌握）三、胰岛素泵的维护（掌握）第2页，共59页，编辑于2022年，星期二胰岛素泵治疗（CSII）是一种疗法采用人工智能控制的采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛过持续皮下输注胰岛素的方式，模拟胰岛素的方式，模拟胰岛素的生理性分泌模式素的生理性分泌模式从而控制高血糖的一从而控制高血糖的一种胰岛素治疗方法。种胰岛素治疗方法。输入装置输入装置治疗方法治疗方法第3页，共59页，编辑于2022年，星期二什么是胰岛素泵人体的胰腺平均每人体的胰腺平均

2、每8 8至至1313分钟就分钟就分泌一次胰岛素，这是设计胰分泌一次胰岛素，这是设计胰岛素泵的生理依据。岛素泵的生理依据。CSIICSII：持续皮下胰岛素输注：持续皮下胰岛素输注 （MDIMDI：皮下胰岛素注射）：皮下胰岛素注射）胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续持续2424小时向患者体内输入微量胰岛素。小时向患者体内输入微量胰岛素。基础输注率基础输注率 餐前大剂量餐前大剂量 第4页，共59页，编辑于2022年，星期二胰岛素泵工作原理工作原理：胰岛素泵能模拟正常胰腺的胰岛素分泌模式，持续24小时向患者体内输入微量胰岛素基础率：控制两餐间和夜间血糖

3、的基础胰岛素大剂量：控制餐后血糖和高血糖校正所需的胰岛素量01.02.03.04.05.06.000:0004:0008:0012:0016:0020:0024:00大剂量大剂量基础率基础率预设的基础率，可以有效的防止黎明现象午餐前双波大剂量使用临时基础率，避免运动中的低血糖晚餐前大剂量适当减少基础率，预防夜间无感知低血糖的发生胰岛素剂量胰岛素剂量第5页，共59页，编辑于2022年，星期二(1)胰岛素泵治疗的目的 作为一种特殊的胰岛素输入装置，胰岛素泵治疗的目的作为一种特殊的胰岛素输入装置，胰岛素泵治疗的目的与与胰岛素治疗胰岛素治疗的目的一致：的目的一致：即即控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿

4、控制糖尿病患者的高血糖，以减少糖尿 病急、慢性并发症发生的危险。病急、慢性并发症发生的危险。第6页，共59页，编辑于2022年，星期二(2)胰岛素泵治疗的血糖控制目标项目项目理想理想良好良好差差血糖血糖（mmol/L）空腹空腹/餐前餐前4.46.17.07.0非空腹非空腹4.48.010.010.0HbA1c（%）6.56.57.57.5参考：参考：中国糖尿病防治指南中国糖尿病防治指南血糖控制目标血糖控制目标血糖控制在一些特殊人群，特殊情况下应注意个体化！血糖控制在一些特殊人群，特殊情况下应注意个体化！第7页，共59页，编辑于2022年，星期二个体化的血糖控制目标合并低血糖反复发作或无感知性低

5、血糖：合并低血糖反复发作或无感知性低血糖：餐前：餐前：5.6-8.9mmol/L 妊娠时，适当下调目标值：妊娠时，适当下调目标值：餐前餐前5.6mmol/L，餐后餐后2小时小时6.7mmol/L第8页，共59页，编辑于2022年，星期二类型选择类型选择：选用胰岛素时，应遵循胰岛素说明书选用胰岛素时，应遵循胰岛素说明书可选短效人胰岛素或速效人胰岛素类似物可选短效人胰岛素或速效人胰岛素类似物中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗中、长效、预混胰岛素不能用于胰岛素泵治疗常规浓度：常规浓度：U-100（100U/mL）特殊情况可使用浓度为特殊情况可使用浓度为U-40（40U/mL）的低浓度胰）的低浓

6、度胰岛素，但要注意换算和核实胰岛素泵有无与低浓度胰岛素，但要注意换算和核实胰岛素泵有无与低浓度胰岛素相关的功能。岛素相关的功能。（3 3）胰岛素泵使用的胰岛素类型）胰岛素泵使用的胰岛素类型第9页，共59页，编辑于2022年，星期二胰岛素泵使用的胰岛素介绍类型：类型：速效胰岛素：诺和锐、优泌乐速效胰岛素：诺和锐、优泌乐 短效胰岛素：诺和灵、优泌林等短效胰岛素：诺和灵、优泌林等浓度：浓度：U-100 U-100（100U/ml100U/ml）储存：未开封的胰岛素储存温度为储存：未开封的胰岛素储存温度为2288，建议放置于冰箱冷藏门处。，建议放置于冰箱冷藏门处。已开封的胰岛素在室温条件下保质期为已开

7、封的胰岛素在室温条件下保质期为2828天天胰岛素的作用时间如下：胰岛素的作用时间如下：名 称起作用时间峰值时间（h)持续时间（h)注射时间速效胰岛素1020分钟1224餐前即刻短效胰岛素30分钟1368餐前30分钟注意：泵治疗严禁使用中效、长效、超长效或预混胰岛素注意：泵治疗严禁使用中效、长效、超长效或预混胰岛素第10页，共59页，编辑于2022年，星期二泵外观介绍第11页，共59页，编辑于2022年，星期二安装电池，将语言设置为中文建议使用7号AAA碱性电池注意事项请勿使用充电电池、碳锌电池、旧电池、冷冻电池输注大剂量或充盈过程中请勿取出电池建议在阴凉、干燥、通风处储存建议使用硬币转动电池盖

8、，安装时不要拧的过紧将语言设置为中文电池盖上的槽要与泵平行电池盖上的槽要与泵平行 第12页，共59页，编辑于2022年，星期二中文菜单式操作中文菜单式操作第13页，共59页，编辑于2022年，星期二工作模式工作模式正常模式正常模式泵处于正常工作状态，没有特殊情况。泵处于正常工作状态，没有特殊情况。特殊模式特殊模式泵处于正常工作状态，泵处于正常工作状态，有特殊情况有特殊情况注意模式注意模式泵停止胰岛素输注。泵停止胰岛素输注。主屏幕下按动退出键进入状态屏幕，可查看胰岛素泵进入特殊或注意模式的原因主屏幕下按动退出键进入状态屏幕，可查看胰岛素泵进入特殊或注意模式的原因“MiniMed”的两侧没有显示圆

9、圈的两侧没有显示圆圈“MiniMed”的两侧显示是空心圆圈的两侧显示是空心圆圈“MiniMed”的两侧显示是实心圆圈的两侧显示是实心圆圈第14页，共59页，编辑于2022年，星期二设置时间和日期正确的时间和日期是基础胰岛素准确输注所必需的选择时间显示方式：12或24小时制，推荐使用24小时制设置时间日期小时分钟年月日第15页，共59页，编辑于2022年，星期二自检自检功能是一个安全工具，用于检查胰岛素泵工作是否正常。自检内容：屏幕检测自检，倒数10秒蜂鸣音检测振动检测测试完成第16页，共59页，编辑于2022年，星期二状态屏和菜单屏主屏幕，在正常模式下，只显示主屏幕，在正常模式下，只显示“Mi

10、niMedMiniMed”状态屏幕状态屏幕最近的胰岛素输注最近的胰岛素输注打开的特殊功能打开的特殊功能储药器状态储药器状态日期和时间日期和时间胰岛素类型胰岛素类型菜单菜单主菜单主菜单子菜单子菜单第17页，共59页，编辑于2022年，星期二设置大剂量设置的方法设置的方法 大剂量快捷键大剂量快捷键 通过大剂量菜单进行设置通过大剂量菜单进行设置大剂量历史回顾大剂量历史回顾 显示显示2424次大剂量输注的日次大剂量输注的日期、时间、单位和类型期、时间、单位和类型主菜单主菜单 大剂量大剂量 大剂量历史大剂量历史 备注：步长0.1U，最大剂量出厂 设置为10U，最高可设置至25U第18页，共59页，编辑于

11、2022年，星期二暂停此功能将停止包括当前基础率和正在进行的大剂量或充盈在内的所有胰岛素输注暂停开启：屏幕将显示暂停状态和停止时间 几分钟后泵将进入显示实心圆圈的主屏幕 每15分钟蜂鸣或震动一次。第19页，共59页，编辑于2022年，星期二取消暂停在主屏幕下按动ACT键，取消暂停注意：取消暂停后，胰岛素泵只恢复基础率的输注第20页，共59页，编辑于2022年，星期二基础率步长 0.05U/h从午夜0：00开始设置，最多可设置48段基础率查看基础率查看当前基础率 在状态屏查看基础率回顾 主菜单 基础率 基础率回顾提醒：请保留一份当前基础率的书面记录提醒：请保留一份当前基础率的书面记录第21页，共

12、59页，编辑于2022年，星期二介绍选用的输注管路及助针器Quick-set 纽扣型纽扣型Sof-set 直插型直插型Silhouette 嵌入型嵌入型Polyfin 双翼型弯针双翼型弯针 无助针器，无助针器，需手动植入需手动植入第22页，共59页，编辑于2022年，星期二储药器抽药、排气，连接输注管路药物准备 使用前需将胰岛素恢复至室温，以减少使用中气泡的产生，建议提前8小时（炎热天气请酌情缩短时间）物品准备 管路、助针器、酒精、棉签清洁双手 第23页，共59页，编辑于2022年，星期二储药器抽药l将移液罩与笔芯瓶口连接将移液罩与笔芯瓶口连接 笔芯朝上，缓慢拉动推杆抽药。笔芯朝上，缓慢拉动推

13、杆抽药。笔芯笔芯第24页，共59页，编辑于2022年，星期二 排气 垂直轻敲储药器侧壁，使可能存在垂直轻敲储药器侧壁，使可能存在的气泡上升到储药器顶部，推入笔芯。的气泡上升到储药器顶部，推入笔芯。在抽药过程中，有气泡随时排出。在抽药过程中，有气泡随时排出。第25页，共59页，编辑于2022年，星期二连接输注管路 把输注管路接头装到储药器上，把输注管路接头装到储药器上，通过顺时针转动将其固定通过顺时针转动将其固定 握住储药器逆时针转动，然后垂直握住储药器逆时针转动，然后垂直向上将其从移液罩和笔芯上拔出。向上将其从移液罩和笔芯上拔出。第26页，共59页，编辑于2022年，星期二马达复位马达复位之前

14、不要将储药器插进胰岛素泵内，在空泵状态下进行马达复位主菜单 充盈 马达复位马达复位后，屏幕上将出现“安装/固定储药器”的提示第27页，共59页，编辑于2022年，星期二手动充盈手动充盈用于在植入管路之前让管内充满胰岛手动充盈用于在植入管路之前让管内充满胰岛素，只有在马达复位后才能进行素，只有在马达复位后才能进行在充盈过程中，需持续按住在充盈过程中，需持续按住ACTACT键，直到针尖出现第键，直到针尖出现第一滴胰岛素再松开一滴胰岛素再松开确认输注管路内没有气泡确认输注管路内没有气泡第28页，共59页，编辑于2022年，星期二植入部位的选择和更换注射部位的选择注射部位的选择腹部是首先部位，臀部外上

15、象腹部是首先部位，臀部外上象限、大腿外侧上部和上臂外侧也限、大腿外侧上部和上臂外侧也可选择可选择注意注意避开肚脐周围避开肚脐周围5cm距离疤痕至少距离疤痕至少3cm避开腹白线及妊娠纹避开腹白线及妊娠纹避开腰带周围及经常受到摩擦的部位避开腰带周围及经常受到摩擦的部位避开肌肉组织及皮下脂肪不够丰富的地方避开肌肉组织及皮下脂肪不够丰富的地方第29页，共59页，编辑于2022年，星期二植入部位准备暴露植入部位暴露植入部位油脂性或干燥皮油脂性或干燥皮肤，请清洁后再肤，请清洁后再消毒消毒75%75%医用酒精，以医用酒精，以植入点为中心由植入点为中心由内之外环状消毒内之外环状消毒三次三次自然干燥自然干燥第3

16、0页，共59页，编辑于2022年，星期二植入部位更换植入部位的更换植入部位的更换钟面法：在肚脐周围，模拟一个钟面。变更植入部位时，钟面法：在肚脐周围，模拟一个钟面。变更植入部位时，从从1212点钟位置开始植入，然后沿顺时针方向变更植入部位点钟位置开始植入，然后沿顺时针方向变更植入部位至至3 3点钟位置、点钟位置、6 6点钟位置等，依次类推。点钟位置等，依次类推。M/WM/W法：在肚脐一侧想象出一个字母法：在肚脐一侧想象出一个字母“M M”形，另一侧为形，另一侧为一个一个“W W”形。在一个字母的末端开始植入，然后沿该形。在一个字母的末端开始植入，然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交接点。字

17、母书写的方向顺序变更到每一个交接点。钟点形钟点形M 或或 W 形形第31页，共59页，编辑于2022年，星期二1.1.部位选择部位选择:主要腹部主要腹部,其他注射胰岛素的其他注射胰岛素的部位也可以部位也可以2.2.常规消毒注射常规消毒注射部位部位第32页，共59页，编辑于2022年，星期二3.3.粘上小胶布粘上小胶布4.4.将针头放入助针器，向下按，直将针头放入助针器，向下按，直到听到到听到“咔嗒咔嗒”声，将助针器声，将助针器拧到锁定的位置。撕掉白色拧到锁定的位置。撕掉白色的衬纸和针套。的衬纸和针套。贴第一块胶布（花色），按贴第一块胶布（花色），按1、2的的顺序依次撕开，贴在皮肤上，最顺序依次

18、撕开，贴在皮肤上，最后将后将3揭掉；揭掉；第33页，共59页，编辑于2022年，星期二5.5.将助针器对准注将助针器对准注射部位。射部位。6.6.打开助针器锁打开助针器锁第34页，共59页，编辑于2022年，星期二7.7.用食指按动按钮用食指按动按钮8.8.将助针器旋将助针器旋转转9090度，然后度，然后平行退出平行退出第35页，共59页，编辑于2022年，星期二9.9.按住针头的双翼，将引导针的针柄旋转1/4圈，轻轻拉出。10.10.粘好大胶布粘好大胶布将白色胶布十字交叉贴上（三将白色胶布十字交叉贴上（三明治法）。步骤：先撕开中间明治法）。步骤：先撕开中间部分的胶布，贴上后再揭开两部分的胶布

19、，贴上后再揭开两侧的胶布；侧的胶布；第36页，共59页，编辑于2022年，星期二1111.用泵输注胰岛素充盈用泵输注胰岛素充盈胰岛素泵管前段的小胰岛素泵管前段的小软管软管12.12.洗澡、游泳时，洗澡、游泳时，断开快速分离器断开快速分离器定量充盈用于：将胰岛素充满引导针拔定量充盈用于：将胰岛素充满引导针拔出后软管中留下的空隙。出后软管中留下的空隙。6mm软针软针:0.3U;9mm软针软针:0.5U主菜单主菜单充盈充盈定量充盈定量充盈第37页，共59页，编辑于2022年，星期二胰岛素泵日常维护清洁清洁温度温度医疗检查医疗检查运行模式运行模式电池电池第38页，共59页，编辑于2022年，星期二胰岛

20、素泵的清洁只能使用湿布和温和清洗剂水溶液清洁胰岛素泵外表面擦完后，使用清水轻柔擦拭，然后使用干布擦干使用 70%的酒精擦拭消毒保持储药器室和电池室干燥，勿以棉枝、纸巾擦螺旋杆不要使用打火机油、指甲油清除剂、油漆稀释剂等有机溶剂擦洗胰岛素泵不要使用任何润滑剂清洁清洁第39页，共59页，编辑于2022年，星期二避免极端温度胰岛素在0左右会变性，在高温下会失效。应避免把运行中的胰岛素泵放置在高于40或低于0的环境中在寒冷天气位于室外时，必须贴身佩戴胰岛素 泵并使用保暖衣物盖住。处于较热环境时，必须采取措施冷却胰岛素泵和胰岛素请勿对胰岛素泵或遥控器进行蒸汽灭菌或高压灭菌温度温度第40页，共59页，编辑

21、于2022年，星期二当接受医疗检查时切勿将胰岛素泵暴露在强磁场环境中，以免引起意外。如果您需要接受磁共振MRI 或其它能产生强磁场医学检查时，一定要把胰岛素泵暂时分离,放在检查室外。胰岛素泵可以耐受包括飞机安检系统在内的日常静电和电磁干扰。医疗检查医疗检查第41页，共59页，编辑于2022年，星期二使用合乎规格的电池Paradigm 胰岛素泵使用1节碱性 AAA 电池!使用不合规定的电池会影响电池使用时间，可能造成存储记忆丢失，缩短元器件使用寿命.电池电池第42页，共59页，编辑于2022年，星期二胰岛素泵运行模式正常模式正常模式：泵处于“打开”状态并且进行程控输注。特殊模式：特殊模式：泵处于

22、“打开”状态并且进行程控输注，但有特殊情况。注意模式：注意模式：泵已停止胰岛素输注。运行模式运行模式第43页，共59页，编辑于2022年，星期二处于特殊模式时处于特殊模式时处于特殊模式时处于特殊模式时,胰岛素泵的输注并未停止胰岛素泵的输注并未停止胰岛素泵的输注并未停止胰岛素泵的输注并未停止!胰岛素泵运行模式(续)什么时候胰岛素泵处于特殊模式什么时候胰岛素泵处于特殊模式?注射器胰岛素量快用完了电池电量快用完了输注双波大剂量或方波大剂量基础率模式A或B打开安全锁功能打开输注临时基础率运行模式运行模式第44页，共59页，编辑于2022年，星期二处于注意模式时处于注意模式时处于注意模式时处于注意模式时

23、,胰岛素泵已停止输注胰岛素泵已停止输注胰岛素泵已停止输注胰岛素泵已停止输注!胰岛素泵运行模式(续)什么时候胰岛素泵处于注意模式什么时候胰岛素泵处于注意模式?无输注暂停胰岛素泵大剂量输注停止储药器空出现A-XX或E-XX报警充盈结束了吗?超出最大输注量运行模式运行模式第45页，共59页，编辑于2022年，星期二胰岛素泵的常见报警1 1电池相关报警2 2无输注报警3 3低剩余液量报警4 4静电报警第46页，共59页，编辑于2022年，星期二报警处理原则出现报警泵进入注意/注意模式察看报警信息仔细阅读报警信息按照提示解除报警检查泵设置第47页，共59页，编辑于2022年，星期二手动自检胰岛素泵安全性

24、能目的：可以对所有泵的软件功能进行综合测试，包括显示、声响、震动等所有功能。什么时候需要进行自检？如果泵摔了发生报警时用户希望确认泵是否正常时第48页，共59页，编辑于2022年，星期二 电池弱电池弱电池测试失败电池测试失败更换电池更换电池超过时限超过时限电池电量低电池电量低电源耗尽电源耗尽安装新电池安装新电池使用过程中使用过程中泵的常见报警泵的常见报警-(一一)电池相关报警电池相关报警第49页，共59页，编辑于2022年，星期二更换电池超过时限屏幕显示：更换电池超过时限报警原因：拆下电池的时间超过 5 分钟，装上 新电池时会出现报警处理方法：重设日期、时间，检查基础设置注意：基础率的书面备份

25、泵的常见报警泵的常见报警-(一一)电池相关报警电池相关报警第50页，共59页，编辑于2022年，星期二u原因：输注管路压力增高，胰岛素输注停止（显示“实心”圆圈）u“无输注”报警为压力报警，平均在胰岛素输注停顿达到 2.35 单位时就会触发警报。速度速度 最短警报前时间最短警报前时间大剂量输注（大剂量输注（1.5 u/min）26秒秒基础率基础率 （1.0 u/h)40分钟分钟基础率基础率 （0.1 u/h）13小时小时u要定时更换管路，不要等到出现堵塞报警后才更换！要定时更换管路，不要等到出现堵塞报警后才更换！泵的常见报警泵的常见报警-(二二)无输注报警无输注报警第51页，共59页，编辑于2

26、022年，星期二处理方法：u1、检查血糖，需要时皮下注射胰岛素u2、检查注射器内是否有胰岛素、输液管是否扭结。如果这些都正常，则继续第 5 步u3、需要时排除输液管扭结。按ESC和ACT清除警报。屏幕将显示两个选项：“恢复输注”和“Rewind马达复位”。选择“恢复输注”。u4、如果注射器内胰岛素已用完，则按动ESC和ACT清除警报。选择 马达复位，更换注射器和输注管路。泵的常见报警泵的常见报警-(二二)无输注报警无输注报警第52页，共59页，编辑于2022年，星期二处理方法：u5、继续故障排除，进行分段检测。断开快速分离器，设置一个5单位的定量充盈。u6、快速分离器处有胰岛素流出吗？u如果有

27、胰岛素流出，则说明堵塞出现在快速分离器以下的部分或（和）注射部位。更换整套输注管路。u如果没有胰岛素流出，并再次报警，取出储药器和管路，空泵运行5U定量充盈：如不报警，更换全套输注管路。泵的常见报警泵的常见报警-(二二)无输注报警无输注报警第53页，共59页，编辑于2022年，星期二u原因：储药器胰岛素用完之前u胰岛素泵显示“空心”圆圈u2种设置选择：u剩余胰岛素量：达到指定单位数（550U）u距胰岛素用完的时间：达到指定数值（2h-24h)u出厂设置为：剩余20单位胰岛素时报警泵的常见报警泵的常见报警-(三三)低剩余液量报警低剩余液量报警第54页，共59页，编辑于2022年，星期二剩余胰岛素

28、量：u第一次报警：剩余胰岛素量达到规定单位数时u第二次警报：当剩余胰岛素量达到设定置的一半时距胰岛素用完的时间：u第一次报警：距胰岛素用完时间达到规定数值时u第二次警报：距胰岛素用完 1 小时时注意：请尽量勿使泵在无药水以后仍然运行！u特别是在睡前！泵的常见报警泵的常见报警-(三三)低剩余液量报警低剩余液量报警第55页，共59页，编辑于2022年，星期二静电报警的表现：不间断的尖锐报警声或呜响白屏屏幕冻结（不能用SEL/AET消除）取出电池时，显示慢慢消失E13由于在地毯行走，触摸电器，毛制品或带毛的宠物，而产生的小的放电现象，易发生在在寒冷，干燥的气候出现或使用暖气的建筑中。为防止静电干扰输

29、注，泵发现静电电压高时会发出报警或停止输注.泵的常见报警泵的常见报警-(四四)静电报警静电报警第56页，共59页，编辑于2022年，星期二常见原因:干燥季节衣服刚从干燥箱中取出电热毯进出汽车更换电池时手上的静电处理：将电池取出放置2-4小时，2-4个小时后，用流动的水洗净双手，重新放入新电池。泵的常见报警泵的常见报警-(四四)静电报警静电报警第57页，共59页，编辑于2022年，星期二预防：换电池时先洗手佩带时将泵与身体贴近少穿裘皮大衣,多穿全棉质衣服少开暖气或增加房间湿度少与长毛宠物亲密接触强烈建议带防静电皮套泵的常见报警泵的常见报警-(四四)静电报警静电报警第58页，共59页，编辑于2022年，星期二谢谢！第59页，共59页，编辑于2022年，星期二