艾滋病知识与防治工作精选PPT.ppt

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1、关于艾滋病知识与防治关于艾滋病知识与防治工作工作第1页，讲稿共114张，创作于星期三认识艾滋病认识艾滋病n n获得性免疫缺陷综合征（获得性免疫缺陷综合征（AcquiredImmunodefiency AcquiredImmunodefiency SydromeSydrome，AIDSAIDS）是由人类免疫缺陷病毒（）是由人类免疫缺陷病毒（HIVHIV）引起的，以引起的，以T T淋巴细胞（淋巴细胞（CD4+CD4+）受损为其主要特）受损为其主要特征的细胞免疫功能不全的疾病。由于患者免疫功征的细胞免疫功能不全的疾病。由于患者免疫功能下降，最后导致各种机会性感染而死亡。能下降，最后导致各种机会性感染

2、而死亡。第2页，讲稿共114张，创作于星期三艾滋病病毒艾滋病病毒 n n引起艾滋病的病原体是人类免疫缺陷病毒（引起艾滋病的病原体是人类免疫缺陷病毒（Human Immuno-deficiency Human Immuno-deficiency VirusVirus，英文缩写为，英文缩写为HIVHIV），或称为艾滋病病毒，），或称为艾滋病病毒，n n在分类学上属逆转录病毒科、慢性病毒属、灵长类免疫缺陷病在分类学上属逆转录病毒科、慢性病毒属、灵长类免疫缺陷病毒组。毒组。n nHIVHIV侵入人体后主要破坏人体的免疫系统，使人体发生多种难以治愈的感侵入人体后主要破坏人体的免疫系统，使人体发生多种难以

3、治愈的感染和肿瘤，最终导致死亡。染和肿瘤，最终导致死亡。n n人类艾滋病病毒分为人类艾滋病病毒分为HIV-1HIV-1和和HIV-2HIV-2两个型。世界及我国，以两个型。世界及我国，以HIV-1HIV-1的的流行为主。不同地区可流行一个或数个不同的病毒亚型，同一亚型在流行为主。不同地区可流行一个或数个不同的病毒亚型，同一亚型在不同地区也有一定的差别。不同地区也有一定的差别。n n HIV HIV把人体免疫系统中最重要的把人体免疫系统中最重要的CD4 TCD4 T淋巴细胞作为攻击目标，破淋巴细胞作为攻击目标，破坏坏CD4 TCD4 T淋巴细胞，使整个人体免疫系统遭到破坏，降低并破坏人淋巴细胞，

4、使整个人体免疫系统遭到破坏，降低并破坏人体的免疫功能，导致人体因丧失对各种疾病的抵抗能力，产生机体的免疫功能，导致人体因丧失对各种疾病的抵抗能力，产生机会性感染和肿瘤，最终会因各种复合感染或肿瘤而导致死亡。会性感染和肿瘤，最终会因各种复合感染或肿瘤而导致死亡。n n 艾滋病病毒是一种不同于一般病毒的逆转录病毒，具有极强的迅速变异艾滋病病毒是一种不同于一般病毒的逆转录病毒，具有极强的迅速变异能力。能力。n n艾滋病病毒对外界环境的抵抗即很弱。艾滋病病毒对外界环境的抵抗即很弱。第3页，讲稿共114张，创作于星期三第4页，讲稿共114张，创作于星期三第5页，讲稿共114张，创作于星期三第6页，讲稿共

5、114张，创作于星期三第7页，讲稿共114张，创作于星期三急性急性HIV感染期感染期(窗口期窗口期)n n诊断诊断诊断诊断:HIVRNA10,000c/ml+HIVRNA10,000c/ml+未确定症状或未确定症状或HIV(-)HIV(-)或最近血清转换或最近血清转换n n急性期可能出现临床症状的频率急性期可能出现临床症状的频率急性期可能出现临床症状的频率急性期可能出现临床症状的频率n n发热发热:96%:96%n n恶心或呕吐恶心或呕吐:27%:27%n n肝脾肿大肝脾肿大:14%:14%n n体重下降体重下降:13%:13%n n鹅口疮鹅口疮:12%:12%n n头痛头痛:32%:32%n

6、 n神经系统症状神经系统症状:12%:12%第8页，讲稿共114张，创作于星期三成人和青少年成人和青少年WHOHIV感染临床分感染临床分期体系期体系n n临床期:无症状期n n临床期:轻度疾病期n n临床期:中度疾病期n n临床期:严重疾病期第9页，讲稿共114张，创作于星期三无症状期无症状期n n无症状,可以有持续性全身浅表淋巴结肿大(PGL)n nA.A.除腹股沟部位外有二个或二个以上的淋巴结肿大；除腹股沟部位外有二个或二个以上的淋巴结肿大；n nB.B.淋巴结直径超过淋巴结直径超过1 1厘米，无压痛，无粘连；厘米，无压痛，无粘连；n nC.C.持续时间持续时间3 3个月以上；个月以上；n

7、 nD.D.除外其它病因。除外其它病因。第10页，讲稿共114张，创作于星期三轻度疾病期轻度疾病期n n无原因中度体重下降(体重下降10%)10%)n n无原因超过无原因超过1 1个月的慢性腹泻个月的慢性腹泻n n无原因的长期发热无原因的长期发热n n持续性的口腔念珠菌病持续性的口腔念珠菌病n n口腔毛状白班n n严重的细菌性感染严重的细菌性感染n n肺结核n n急性坏死性溃疡性口腔炎急性坏死性溃疡性口腔炎 牙龈炎牙龈炎 牙周炎牙周炎n n无原因贫血无原因贫血,中性粒细胞减少中性粒细胞减少,血小板减少血小板减少第12页，讲稿共114张，创作于星期三严重疾病期严重疾病期n nHIVHIV消耗综合

8、征消耗综合征n n肺孢子菌肺炎肺孢子菌肺炎n n反复严重的细菌性肺炎反复严重的细菌性肺炎n n慢性单纯疱疹感染慢性单纯疱疹感染(超过一个月口腔超过一个月口腔,生殖器生殖器,肛门直肠感染肛门直肠感染)n n食管念珠菌病食管念珠菌病n n肺外结核肺外结核n n卡波济肉瘤卡波济肉瘤n n巨细胞病毒感染巨细胞病毒感染n n弓形虫脑病弓形虫脑病n nHIVHIV脑病脑病n n复发性败血症复发性败血症n n淋巴瘤淋巴瘤第13页，讲稿共114张，创作于星期三第14页，讲稿共114张，创作于星期三第15页，讲稿共114张，创作于星期三第16页，讲稿共114张，创作于星期三第17页，讲稿共114张，创作于星期三

9、第18页，讲稿共114张，创作于星期三艾滋病病程进展示意图n n病程（潜伏期）病程（潜伏期）:8-10年年 输血感染：估计输血感染：估计46年，平均年，平均5年。年。性性 途途 径：径：79年，平均年，平均8年年吸吸 毒：毒：11年年 有偿献血有偿献血:8.5年年第19页，讲稿共114张，创作于星期三艾滋病病程进展示意图CD4+HIVVLAIDS1.3年年8-10年年第20页，讲稿共114张，创作于星期三传染源传染源感染者、病人感染者、病人 =传染源传染源第21页，讲稿共114张，创作于星期三传染源传染源n n在艾滋病发展的不同时期，其传染力不同。窗口期虽然在艾滋病发展的不同时期，其传染力不同

10、。窗口期虽然不能检测出抗体，但具有很强的传染力；不能检测出抗体，但具有很强的传染力；n n处于无症状期的传染源尽管传染性有所下降，但由于处于无症状期的传染源尽管传染性有所下降，但由于无症状期的感染者在外观上与正常人没有明显区别，无症状期的感染者在外观上与正常人没有明显区别，因此无症状者相对艾滋病的其他各期具有更加重要的因此无症状者相对艾滋病的其他各期具有更加重要的公共卫生意义。公共卫生意义。n n临床症状期的传染源虽然传染性很大，但是作为传染源的临床症状期的传染源虽然传染性很大，但是作为传染源的作用有限。作用有限。第22页，讲稿共114张，创作于星期三艾滋病病毒感染者艾滋病病毒感染者 n n病

11、毒进入人体后，病毒即开始在体内大量复制，但是病毒进入人体后，病毒即开始在体内大量复制，但是随着随着HIVHIV抗体的出现，血液中病毒量明显减少，在此抗体的出现，血液中病毒量明显减少，在此阶段免疫功能没有受到严重破坏，因而没有明显的临阶段免疫功能没有受到严重破坏，因而没有明显的临床症状，艾滋病病毒感染者看上去与常人无异。床症状，艾滋病病毒感染者看上去与常人无异。n n此阶段携带此阶段携带HIVHIV的人被称为艾滋病病毒感染者。的人被称为艾滋病病毒感染者。n n 他们虽然外表看起来很健康，但其身体中的血液、精他们虽然外表看起来很健康，但其身体中的血液、精液、阴道分泌物、乳汁等体液中含有艾滋病病毒，

12、具有液、阴道分泌物、乳汁等体液中含有艾滋病病毒，具有传染性。传染性。第23页，讲稿共114张，创作于星期三艾滋病病人艾滋病病人 n n人体感染HIV 8-10年后，由于病毒不停地复制，人体的免疫系统受到艾滋病病毒严重破坏，导致免疫机能的逐步丧失，当感染者的免疫系统不能维持最低的抗病能力，从而出现各种继发性感染或肿瘤时，感染者便发展成为艾滋病人。n n 艾滋病病人与艾滋病病毒感染者相同之处在于都携带艾滋病病人与艾滋病病毒感染者相同之处在于都携带艾滋病病毒，都具有传染性。艾滋病病毒，都具有传染性。n n不同之处在于艾滋病病人已经出现了明显的临床症状，而不同之处在于艾滋病病人已经出现了明显的临床症状

13、，而艾滋病病毒感染者还没有出现明显的临床症状，外表看起艾滋病病毒感染者还没有出现明显的临床症状，外表看起来跟健康人一样。来跟健康人一样。n n 病人一般在发病后病人一般在发病后2323年内死亡。机会性感染是导致年内死亡。机会性感染是导致艾滋病病人死亡的重要原因之一。艾滋病病人死亡的重要原因之一。第24页，讲稿共114张，创作于星期三传播途径（来源）传播途径（来源）n n 经血传播 血制品n n 注射吸毒n n 单采血浆 n n 临床用血 n n经性传播n n母婴传播第25页，讲稿共114张，创作于星期三艾滋病病毒的传播必须具备流行过程艾滋病病毒的传播必须具备流行过程的三环节的三环节n n传染源

14、、传播途径、易感人群 n n艾滋病病毒传播主要通过艾滋病病人或艾滋病病毒感染者的体液传播，但并不是所有的体液都能传播艾滋病病毒。第26页，讲稿共114张，创作于星期三第27页，讲稿共114张，创作于星期三经性途径传播经性途径传播n n性行为按照发生者之间的性别划分，可以分为同性性行性行为按照发生者之间的性别划分，可以分为同性性行为、异型性行为和双性性行为三类。为、异型性行为和双性性行为三类。性行为按照方式性行为按照方式划分，可以分为生殖器一生殖器性交、生殖器一口腔性划分，可以分为生殖器一生殖器性交、生殖器一口腔性交和生殖器一肛门性交三类。交和生殖器一肛门性交三类。n n性传播感染性传播感染HI

15、VHIV的危险性高低决定于对方的危险性高低决定于对方HIVHIV感染的临床感染的临床状态、性别、性伴数、性行为方式、性传播疾病、直肠粘状态、性别、性伴数、性行为方式、性传播疾病、直肠粘膜的完整性、保护措施等。膜的完整性、保护措施等。n nHIV的性行为传播是全球艾滋病流行的首要传播途径。在我国经性传播艾滋病的危险性在逐渐增加。第28页，讲稿共114张，创作于星期三第29页，讲稿共114张，创作于星期三经血液途径传播经血液途径传播 其方式有多种，其主要包括输入含有HIV的血液、血液成分或血液制品、移植或接受了HIV感染的器官、组织或精液、通过污染的针头经注射途径传播等。经输血或血制品传播：传播效

16、力最高。尽管各国加强了对血液的艾滋病检测，但是由于窗口期和检测存在的问题，输血发生艾滋病病毒感染的危险依然存在，即存在一定的残余危险度。器官移植；通过污染的针头经注射途径传播。第30页，讲稿共114张，创作于星期三第31页，讲稿共114张，创作于星期三第32页，讲稿共114张，创作于星期三经母婴途径传播经母婴途径传播n n感染HIV的产妇可通过胎盘、分娩及哺乳等将HIV传播给新生儿。n n母婴传播概率在15%50%之间。第33页，讲稿共114张，创作于星期三影响母婴传播的因素影响母婴传播的因素n n生产方式；n n生产时间；n n胎膜早破；n n母亲HIV感染的临床状态；n n母体的免疫功能状

17、态；n n母亲的相关疾病；n n母亲的不良行为；n n喂养方式。第34页，讲稿共114张，创作于星期三不传播艾滋病病毒的途径不传播艾滋病病毒的途径n n与感染与感染HIVHIV的人共同就餐或共用餐具；的人共同就餐或共用餐具；与感染与感染HIVHIV的人的人共用水源；共用水源；n n与感染与感染HIVHIV的人共用交通工具；的人共用交通工具；n n与感染与感染HIV HIV 的人共用房间；的人共用房间；与感染与感染HIVHIV的人共用马桶、的人共用马桶、洗脸池洗脸池/盆；盆；n n与感染与感染HIVHIV的人共用电话、电脑以及其他办公设备；的人共用电话、电脑以及其他办公设备；n n与感染与感染H

18、IVHIV的人共同游泳或沐浴；的人共同游泳或沐浴；n n 与感染与感染HIVHIV的人握手、拥抱；的人握手、拥抱；与感染与感染HIVHIV的人礼节性接的人礼节性接吻；吻；与感染与感染HIVHIV的人近距离交谈；的人近距离交谈；n n 感染HIV的人打喷嚏、咳嗽；蚊虫叮咬。第35页，讲稿共114张，创作于星期三国家免费艾滋病抗病毒治疗国家免费艾滋病抗病毒治疗n n如果没接收治疗者，在孕晚期和分娩期间服用短程抗病如果没接收治疗者，在孕晚期和分娩期间服用短程抗病毒药物预防性治疗，可使母婴途径传播率降到毒药物预防性治疗，可使母婴途径传播率降到2%2%以下。以下。同时还必须采取安全的助产方式将新生儿被感

19、染的风险同时还必须采取安全的助产方式将新生儿被感染的风险降到最低。降到最低。n n为了尽可能减少药物对胎儿的影响，建议对还没有接受抗病毒治疗的孕妇在其妊娠3个月以后开始抗病毒治疗。n n妊娠晚期才接受治疗的孕妇，可以在妊娠38周前的任何时间开始治疗，超过38周或临产的孕妇应暂缓三联抗病毒治疗，并根据国家预防艾滋病母婴传播技术指导手册实施母婴阻断。第36页，讲稿共114张，创作于星期三国家免费艾滋病抗病毒治疗国家免费艾滋病抗病毒治疗n n所有HIV暴露的新生儿，无论母亲是否接受抗病毒治疗，都应该短期服用抗病毒药物来进行母婴阻断。n n国家预防艾滋病母婴传播技术指导手册n n母乳喂养具有传播HIV

20、的风险。尽可能避免母乳喂养。使用婴儿营养配方奶粉喂养。n n如仍选择母乳喂养，整个哺乳期都应该继续进行抗病毒治疗，并且新生儿在6个月之后停止母乳喂养。第37页，讲稿共114张，创作于星期三易感人群易感人群n n是构成艾滋病流行过程三环节其中之一。对于HIV来讲，人不论种族、年龄及性别，对艾滋病病毒普遍易感。虽然人人对艾滋病易感，但是并不是所有的人都有同样的概率感染艾滋病病毒。n n有高危行为的人容易感染艾滋病病毒。有高危行为的人容易感染艾滋病病毒。与艾滋病病毒与艾滋病病毒感染相关的高危行为有感染相关的高危行为有 ：不安全性行为；：不安全性行为；共用注射器共用注射器静脉注射吸毒；静脉注射吸毒；被

21、刺破皮肤的器械刺伤；被刺破皮肤的器械刺伤；使用未经检使用未经检测含有艾滋病病毒的血液或血制品；测含有艾滋病病毒的血液或血制品；HIV HIV阳性女性怀孕阳性女性怀孕并生育；并生育；HIV HIV阳性母亲哺乳。阳性母亲哺乳。第38页，讲稿共114张，创作于星期三高危人群高危人群毒品成瘾者、男男性接触者（包括双性恋者）、既往有偿献血员、接受输血及其它血制品者、与以上高危人群有性关系者等，包括暗娼或性工作者。第39页，讲稿共114张，创作于星期三艾滋病病毒传播的概率第40页，讲稿共114张，创作于星期三艾滋病发现艾滋病发现n n世界首例 1981 美国n n中国首例 1985 北京n n1985年北

22、京协和医院诊断并报告了中国境内的第一例艾滋病病例，病人是美籍阿根廷旅游者。n n其实在1983年中国已经出现由于接受过国外进口的因子的注射而发生感染的病例。第41页，讲稿共114张，创作于星期三全国疫情全国疫情n n截止至截止至20112011年底，年底，n n我国存活我国存活HIVHIV携带者及艾滋病患者约携带者及艾滋病患者约7878万人，万人，n n全年新发感染者全年新发感染者4.84.8万人，死亡万人，死亡2.82.8万人。万人。n n疫情已覆盖全国所有省、自治区、直辖市，目前疫情已覆盖全国所有省、自治区、直辖市，目前我国面临艾滋病发病和死亡的高峰期，且已由吸我国面临艾滋病发病和死亡的高

23、峰期，且已由吸毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散。毒、暗娼等高危人群开始向一般人群扩散。第42页，讲稿共114张，创作于星期三艾滋病流行模式艾滋病流行模式同性恋同性恋注射毒品者注射毒品者卖淫妇女卖淫妇女嫖客嫖客一般妇女一般妇女婴儿婴儿第43页，讲稿共114张，创作于星期三n n艾滋病流行现状：传播模式的转变艾滋病流行现状：传播模式的转变艾滋病流行现状：传播模式的转变艾滋病流行现状：传播模式的转变n n我国三十年性文化变迁：性的多元化和性产业的形成我国三十年性文化变迁：性的多元化和性产业的形成我国三十年性文化变迁：性的多元化和性产业的形成我国三十年性文化变迁：性的多元化和性产业的形成n n性相

24、关的健康问题：性相关的健康问题：不仅是艾滋病的性传播不仅是艾滋病的性传播不仅是艾滋病的性传播不仅是艾滋病的性传播n n我国预防控制性传播感染的策略：我国预防控制性传播感染的策略：我国预防控制性传播感染的策略：我国预防控制性传播感染的策略：高危人群策略高危人群策略高危人群策略高危人群策略实施实施实施实施的成绩、困难的成绩、困难的成绩、困难的成绩、困难n n什么是可以在中国持续的、预防性相关健康问题的什么是可以在中国持续的、预防性相关健康问题的策略：策略：高危人群策略高危人群策略高危人群策略高危人群策略和和和和人群策略人群策略数字的背后：从我国艾滋病毒流行的变化看预防的挑战第44页，讲稿共114张

25、，创作于星期三Estimated HIV Cases Known&Unknown预测艾滋病病例已知晓的与未知晓的casescases第45页，讲稿共114张，创作于星期三Estimated HIV Cases China中国艾滋病估计病例中国中国中国中国ChinaChina第46页，讲稿共114张，创作于星期三中国艾滋病的流行特点中国艾滋病的流行特点n n卫生部通报显示：目前我国的艾滋病疫情处于总体低流行、特定人群和局部地区高流行的态势。n n我国艾滋病流行特点：n n第一、艾滋病疫情上升速度有所加快n n第二、性传播逐渐成为主要传播途径n n第三、艾滋病疫情地区分布差异大n n第四、艾滋病流

26、行因素广泛 第47页，讲稿共114张，创作于星期三中国的艾滋病流行可以分为三个阶段：中国的艾滋病流行可以分为三个阶段：中国的艾滋病流行可以分为三个阶段：中国的艾滋病流行可以分为三个阶段：n n第一阶段为第一阶段为1985 1985 年至年至1988 1988 年，称为输入散发期。这一阶段的特点是病例年，称为输入散发期。这一阶段的特点是病例n n的地理分布高度分散。除了浙江省的地理分布高度分散。除了浙江省4 4 例因使用被例因使用被HIV HIV 污染的血液制品而被污染的血液制品而被n n感染的血友病患者之外，其他均为境外输入性病例。感染的血友病患者之外，其他均为境外输入性病例。n n第二阶段为

27、第二阶段为1989 1989 年至年至1994 1994 年，称为局部流行期。该阶段以云南省德宏州年，称为局部流行期。该阶段以云南省德宏州n n静脉吸毒人员中发现静脉吸毒人员中发现HIV HIV 感染者为标志性事件，这一时期的特点为感染者感染者为标志性事件，这一时期的特点为感染者n n主要是集中在我国边境地区的吸毒人群中。同时全国个别地区在性病患者、主要是集中在我国边境地区的吸毒人群中。同时全国个别地区在性病患者、n n暗娼、归国人员中也陆续发现部分感染者。暗娼、归国人员中也陆续发现部分感染者。n n第三阶段自第三阶段自1995 1995 年开始至今，称为广泛流行期。在该期的早期，除了在广年开

28、始至今，称为广泛流行期。在该期的早期，除了在广n n西、新疆、四川等更多的地区静脉吸毒人员中陆续发现西、新疆、四川等更多的地区静脉吸毒人员中陆续发现HIV HIV 感染病例外，感染病例外，n n在我国中部和东部的流动有偿献血人员等人群中发现大量在我国中部和东部的流动有偿献血人员等人群中发现大量HIV HIV 感染者；与感染者；与n n此同时，全国其他地区吸毒人群中也陆续发现此同时，全国其他地区吸毒人群中也陆续发现HIV HIV 感染。感染。n n此外，经性途径传播的感染者比例有所增加，但多数地区的监测数据显示此外，经性途径传播的感染者比例有所增加，但多数地区的监测数据显示n n仍呈散发。不过，

29、在流行出现较早的地区，经性传播上升的幅度和所占比仍呈散发。不过，在流行出现较早的地区，经性传播上升的幅度和所占比n n例都明显上升，提示疫情正从高危人群向一般人群扩散。个别疫情严重地例都明显上升，提示疫情正从高危人群向一般人群扩散。个别疫情严重地n n区，普通孕产妇艾滋病感染率达到区，普通孕产妇艾滋病感染率达到1 1，表明该地区已达到高度流行水平。，表明该地区已达到高度流行水平。第48页，讲稿共114张，创作于星期三主要流行因素主要流行因素n n（一）静脉吸毒（一）静脉吸毒n n据公安部门公布，目前我国注册吸毒人数已达据公安部门公布，目前我国注册吸毒人数已达100 100 万。全国涉万。全国涉

30、毒县为毒县为2084 2084 个个(总县数总县数72.772.7)。经静脉吸毒者。经静脉吸毒者HIV HIV 感染率约为感染率约为20%-3020%-30，部分地方甚至高达，部分地方甚至高达6060，共用注射器比例很高。，共用注射器比例很高。n n（二）人口流动频繁（二）人口流动频繁n n据统计中国每年流动人口的总量为据统计中国每年流动人口的总量为2.2 2.2 亿，以农村流向城市为亿，以农村流向城市为主多数为青壮年，流入地对流动人口的卫生服务远跟不上流主多数为青壮年，流入地对流动人口的卫生服务远跟不上流动人口增长的速度。动人口增长的速度。n n2000 2000 年以来，每年出入境及国内旅

31、游人数大幅增长：因私出年以来，每年出入境及国内旅游人数大幅增长：因私出境人数从境人数从2000 2000 年的年的563.073 563.073 万上升到万上升到2006 2006 年的年的2514 2514 万人；国万人；国内旅游人数超过内旅游人数超过12 12 亿人次；亿人次；2006 2006 年入境旅游人数超过年入境旅游人数超过12000 12000 万人次。万人次。第49页，讲稿共114张，创作于星期三主要流行因素主要流行因素n（三）不安全性行为（三）不安全性行为n1.1.暗娼人群暗娼人群n.男性同性恋人群男性同性恋人群n.大众大众HIVHIVAIDS AIDS 知识较缺乏知识较缺乏

32、第50页，讲稿共114张，创作于星期三艾滋病综合调查分析艾滋病综合调查分析n n暗娼人群是艾滋病高危人群，而商业性行为时仅40.11%的安全套坚持使用率。低年龄、低文化、站桩暗娼及高价格暗娼中的防预工作开展相对薄弱。第51页，讲稿共114张，创作于星期三艾滋病综合调查分析艾滋病综合调查分析n n注射吸毒者中有买淫、卖淫行为的比例显著高于非注射吸毒者，而最近一年与临时性伴进行性行为时安全套坚持使用率显著低于非注射吸毒者；说明吸毒人群中部分人员存在着极高的感染与传播疾病的风险，一旦有传染者介入，会很快造成局部播散。第52页，讲稿共114张，创作于星期三全球及中国艾滋病防治及研究进展全球及中国艾滋病

33、防治及研究进展n n宣传教育与安全套推广；降低危害；n n非政府组织在艾滋病防治工作中发挥独特作用；n n研究与开发第53页，讲稿共114张，创作于星期三全球及中国艾滋病防治及研究进展全球及中国艾滋病防治及研究进展n n保证用血安全；n n预防母婴传播；n n自愿咨询检测工作；n n抗病毒治疗；第54页，讲稿共114张，创作于星期三全球艾滋病防治工作仍面临巨大挑战全球艾滋病防治工作仍面临巨大挑战n n艾滋病相关的歧视问题严重阻碍艾滋病防治工作第55页，讲稿共114张，创作于星期三针对针对HIV阴性人群阴性人群(所有人所有人)策略 1 A.关注安全关注安全第56页，讲稿共114张，创作于星期三策

34、略 1 B.降低恐惧与歧视降低恐惧与歧视控制艾滋病控制艾滋病最大的阻碍最大的阻碍 恐惧和歧视恐惧和歧视第57页，讲稿共114张，创作于星期三为什么要反对歧视n n所有艾滋病病毒感染者和病人都是疾病的受害者，都他们应该得到人道主义的同情和帮助，得到你的我的和全社会的关爱。n n他们因感染HIV承受着巨大的心理压力，歧视可能导致他们从自卑、绝望到愤怒、报复。因此，歧视不仅不利于预防和控制艾滋病，还会成为社会的不安定因素。第58页，讲稿共114张，创作于星期三歧视对艾滋病防治工作的不良影响 联合国艾滋病规划署认为，与艾滋病相关的耻辱与歧视是预防控制艾滋病的严重障碍，因为：可造成感染者和有危险行为的人

35、不愿寻求HIV检测，获取必须的知识和信息；可降低感染者性伴通知以及寻求治疗措施和采取安全行为的主动性；第59页，讲稿共114张，创作于星期三为什么提倡关爱艾滋病病人及感染者n n宽容、关怀和帮助n n可为其营造一个充满友善、亲情、理解和正常的生活环境，使他们坚定生活下去的信心。n n可以促进他们主动配合治疗及参加与艾滋病作斗争的各项活动。第60页，讲稿共114张，创作于星期三第61页，讲稿共114张，创作于星期三第62页，讲稿共114张，创作于星期三策略 2高危人群高危人群HIV+低危人群低危人群第63页，讲稿共114张，创作于星期三策略 2针对高危针对高危人群人群A.防止被传防止被传HIV

36、B.防止把防止把HIV传给别人传给别人第64页，讲稿共114张，创作于星期三Counseling&Testing咨询与检测咨询与检测Surveillance 监测监测Care&Treatment关怀与治疗关怀与治疗Behavior Intervention干预干预 -降低传播风险降低传播风险Strategic Framework策略框架策略框架 Case Finding病例发现病例发现Case Management病例管理病例管理第65页，讲稿共114张，创作于星期三各种筛测各种筛测性病、泌尿和妇科性病、泌尿和妇科门诊门诊其他卫生常规服务其他卫生常规服务检测检测哨点监测哨点监测网络直报网络直报

37、VCT 检测告知报告报告管理管理发现发现预防干预预防干预（MMT/NEP/STD/CUP/)CD4检测检测定期体检定期体检ARV治疗治疗社会心理支持社会心理支持建立并保持联系OI的预防的预防STD诊治诊治第66页，讲稿共114张，创作于星期三Promote Responsible Counseling and Testing the 4 Cs model Promote Responsible Counseling and Testing the 4 Cs model 推动推动4C4C模式模式l lC Consent Opt out as an optiononsent Opt out as

38、an option告知检测目的告知检测目的知情不拒绝知情不拒绝l lC C C Confidentiality onfidentiality 检测信息保密检测信息保密l lC Counseling ounseling 告知检测结果和咨询告知检测结果和咨询l lFollow-up Follow-up C Care for those found HIV+are for those found HIV+对对HIVHIV阳性者提供随访服务阳性者提供随访服务第67页，讲稿共114张，创作于星期三策略 3高危人群高危人群HIV+低危人群低危人群第68页，讲稿共114张，创作于星期三策略 3-困难针对针对

39、针对针对HIV阳性人群阳性人群防止把防止把HIV传给别人传给别人 四免一关怀四免一关怀四免一关怀四免一关怀 第69页，讲稿共114张，创作于星期三 告知=干预 许多研究显示，知道HIV检测的结果呈阳性会使感染者的危险行为降低60-90%第70页，讲稿共114张，创作于星期三HIV Transmission Potential HIV传播的机会二代二代感染人数感染人数感染人数感染人数 Number of cases transmittedNumber of cases transmitted第71页，讲稿共114张，创作于星期三提高常规检测的功能提高常规检测的功能RCTn n初筛告知n n建立与

40、CDC 连接机制，提高随访率n nHIV阳性者告知和咨询n n资料收集和利用第72页，讲稿共114张，创作于星期三 早管理n n早期了解早期了解HIV感染情况可早期进入关爱和治感染情况可早期进入关爱和治疗体系及延长生命，比不了解更有可能保护疗体系及延长生命，比不了解更有可能保护自己的同伴免于感染。自己的同伴免于感染。n n大约大约40%的的HIV感染者在知道自己被感染后的感染者在知道自己被感染后的一年内成为艾滋病人一年内成为艾滋病人 第73页，讲稿共114张，创作于星期三感染者和病人管理策略感染者和病人管理策略n n以产出为导向的核心指标化管理（绩效管理）以产出为导向的核心指标化管理（绩效管理

41、）以产出为导向的核心指标化管理（绩效管理）以产出为导向的核心指标化管理（绩效管理）n n建立感染者发现和管理的连接机制建立感染者发现和管理的连接机制建立感染者发现和管理的连接机制建立感染者发现和管理的连接机制n n针对高危人（针对高危人（针对高危人（针对高危人（IDU/STD/MSM/CSW IDU/STD/MSM/CSW）以监测和）以监测和）以监测和）以监测和VCTVCT为为为为切入点和以性病门诊切入点和以性病门诊切入点和以性病门诊切入点和以性病门诊/妇科为依托，结合外展服务和同妇科为依托，结合外展服务和同妇科为依托，结合外展服务和同妇科为依托，结合外展服务和同伴教育的综合管理模式伴教育的综

42、合管理模式伴教育的综合管理模式伴教育的综合管理模式n n项目资源整合项目资源整合项目资源整合项目资源整合第74页，讲稿共114张，创作于星期三关心、帮助和不歧视艾滋病病人关心、帮助和不歧视艾滋病病人及及HIV感染者是预防与控制艾感染者是预防与控制艾滋病的重要方面。滋病的重要方面。帮助他们也就是帮助我们自己远帮助他们也就是帮助我们自己远离艾滋病的威胁。离艾滋病的威胁。要取得防治艾滋病的胜利，必须要取得防治艾滋病的胜利，必须反对歧视反对歧视第75页，讲稿共114张，创作于星期三遏制艾滋遏制艾滋 履行承诺履行承诺一一免免:对对农农村村居居民民和和城城镇镇无无医医保保的的病病人人免免费费提提供供抗抗病

43、毒药物病毒药物二免二免:在全国范围内提供免费自愿咨询检测在全国范围内提供免费自愿咨询检测三三免免:为为感感染染艾艾滋滋病病毒毒的的孕孕妇妇提提供供免免费费母母婴婴阻阻断断药药物及婴儿检测试剂物及婴儿检测试剂一关怀一关怀:将生活困难的艾滋病人纳入政府救助范围将生活困难的艾滋病人纳入政府救助范围.第76页，讲稿共114张，创作于星期三成人成人/青少年抗病毒治疗总体标准青少年抗病毒治疗总体标准第77页，讲稿共114张，创作于星期三HIV阳性儿童阳性儿童/婴幼儿抗病毒治疗标准婴幼儿抗病毒治疗标准第78页，讲稿共114张，创作于星期三在开始治疗前要稳定患者的一般状在开始治疗前要稳定患者的一般状况况n n

44、应先控制致命的或者严重的机会性感染.轻度的如口腔念珠菌病不是抗病毒治疗的禁忌症n n治疗不稳定的慢性病,因其影响患者服药的安全性n n合并结核病,应先抗结核治疗2周2个月n n有无肝功异常n n有无抗病毒治疗史第79页，讲稿共114张，创作于星期三依从性依从性,患者治疗前的准备患者治疗前的准备安排多次预约门诊理解药物作用机制如何服用如何观察副作用鼓励正在接受治疗的患者参与咨询95%以上的依从性每月漏服药物不超过两次直视下督导服药家庭成员、朋友、社区工作者、已接受治疗者帮助依从性咨询第80页，讲稿共114张，创作于星期三实验室诊断和基线评估实验室诊断和基线评估必要检查项目体重全血细胞计数和分类肝

45、功能肾功能CD4+T淋巴细胞记数胸部X线检查第81页，讲稿共114张，创作于星期三实验室诊断和基线评估实验室诊断和基线评估在有条件的地区检测HbSAg、Anti-HCV血糖梅毒痰涂片第82页，讲稿共114张，创作于星期三HIV职业暴露的危险一、什么是一、什么是HIV职业暴露职业暴露?HIV职业暴露是指工作人员，在从事艾滋病职业暴露是指工作人员，在从事艾滋病防治工作及有关工作中防治工作及有关工作中（1）意外地被）意外地被HIV感染者或艾滋病人的血液、感染者或艾滋病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜。体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜。（2）被含有）被含有HIV的血液、体液污染了的针头及

46、的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤。而导致有被其他锐器刺破皮肤。而导致有被HIV感染可感染可能性的情况。能性的情况。第83页，讲稿共114张，创作于星期三HIV职业暴露的危险二、哪些人有职业暴露感染二、哪些人有职业暴露感染HIV危险？危险？1、医务人员、医务人员 （1）外科、口腔科、妇产科医生）外科、口腔科、妇产科医生 （2）护理）护理HIV感染者和艾滋病人的工作感染者和艾滋病人的工作 （3）血库、化验室和血液透析病室工作人员）血库、化验室和血液透析病室工作人员 （4）尸检人员等）尸检人员等第84页，讲稿共114张，创作于星期三HIV职业暴露的危险二、哪些人有职业暴露感染二、哪些人有职

47、业暴露感染HIV危险？危险？2、警察、监狱看守、殡仪馆工作人员、为、警察、监狱看守、殡仪馆工作人员、为HIV感染者和艾滋病人提供关怀护理的人员。感染者和艾滋病人提供关怀护理的人员。3、HIV感染者和艾滋病人的家属。感染者和艾滋病人的家属。第85页，讲稿共114张，创作于星期三HIV职业暴露的危险三、三、HIV职业暴露的传染源有哪些？职业暴露的传染源有哪些？就医务人员而言，工作中常见的就医务人员而言，工作中常见的HIV暴露源包括：暴露源包括：1、HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液、感染者或艾滋病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物。精液、阴道分泌物。2、含、含HIV的实验室样本、生物制品、器

48、官等。的实验室样本、生物制品、器官等。医务人员在临床工作中面对更多的是潜在的传染医务人员在临床工作中面对更多的是潜在的传染源。源。第86页，讲稿共114张，创作于星期三HIV职业暴露的危险四、四、HIV职业暴露常见的情况职业暴露常见的情况 1、在给、在给HIV感染者或艾滋病人做手术时，被感染者或艾滋病人做手术时，被 手术刀割伤或被缝合针刺伤手术刀割伤或被缝合针刺伤2、口腔医生在给、口腔医生在给HIV感染者或艾滋病人拔牙或镶感染者或艾滋病人拔牙或镶牙时，被病人的牙齿刮伤或被医疗器具损伤牙时，被病人的牙齿刮伤或被医疗器具损伤3、护理人员在给、护理人员在给HIV感染者或艾滋病人抽血、感染者或艾滋病人

49、抽血、注射时，被针头刺伤；或其伤口接触到感染者注射时，被针头刺伤；或其伤口接触到感染者或病人的血液、体液等或病人的血液、体液等 第87页，讲稿共114张，创作于星期三HIV职业暴露的危险四、四、HIV职业暴露常见的情况职业暴露常见的情况 4、血库或化验室的工作人员被带有、血库或化验室的工作人员被带有HIV的针头的针头或玻璃损伤；或有伤口的部位接触到被或玻璃损伤；或有伤口的部位接触到被HIV污污染的血液、含血体液染的血液、含血体液 5、尸检人员在给、尸检人员在给HIV感染者或艾滋病人做感染者或艾滋病人做尸检时，被手术刀割伤尸检时，被手术刀割伤 第88页，讲稿共114张，创作于星期三HIV职业暴露

50、的危险四、四、HIV职业暴露常见的情况职业暴露常见的情况 6、血液透析人员的伤口接触到、血液透析人员的伤口接触到HIV感染者或艾感染者或艾滋病人的血液、含血体液滋病人的血液、含血体液 7、HIV感染者和艾滋病人的血液或含血体液感染者和艾滋病人的血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里溅到医务人员的眼睛里第89页，讲稿共114张，创作于星期三HIV职业暴露的危险五、发生职业暴露的原因五、发生职业暴露的原因 1、多数是因为医务人员对职业暴露的危险性认、多数是因为医务人员对职业暴露的危险性认识不足，同时缺乏对艾滋病相关知识的了解。识不足，同时缺乏对艾滋病相关知识的了解。2、存在着侥幸心理，认为艾滋病是传染