留置导尿技术操作精选文档.ppt

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1、留置导尿技术操作本讲稿第一页，共二十八页主要内容定义尿道的解剖生理特点留置导尿的目的留置导尿技术操作流程留置导尿的注意事项本讲稿第二页，共二十八页一、定义：导尿术：指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。分类：一次性导尿术留置导尿术：是在导尿后，将导尿管保留在 膀胱内，引流出尿液的方法。本讲稿第三页，共二十八页男性尿道的特点男性尿道的特点男性成人尿道长、弯、细，男性成人尿道长、弯、细，长长181820cm20cm 三个狭窄三个狭窄 尿道内口尿道内口 尿道膜部尿道膜部 尿道外口：最窄尿道外口：最窄两个弯曲两个弯曲 耻骨下弯耻骨下弯 ：固定无变化：固定无变化 耻骨前弯耻骨前弯 ：

2、阴茎向上提起，消失：阴茎向上提起，消失男性病人插管特点：男性病人插管特点：难插入难插入 易损伤易损伤本讲稿第四页，共二十八页女性尿道特点女性尿道很短，全长女性尿道很短，全长4 45cm5cm，直径，直径8 810mm10mm，比男，比男性尿道粗、短、直，且与阴道、肛门相邻，性尿道粗、短、直，且与阴道、肛门相邻，易发易发生尿道感染生尿道感染。本讲稿第五页，共二十八页导尿管的分类本讲稿第六页，共二十八页导尿管的分类按材质：橡胶、乳胶、硅胶按导管类型 气囊导尿管、金属导尿管、组合导尿管本讲稿第七页，共二十八页留置导尿的目的留置导尿的目的为尿潴留患者引出尿液，减轻痛苦。为尿潴留患者引出尿液，减轻痛苦。

3、协助临床诊断。留尿作细菌培养；测定残余尿量、协助临床诊断。留尿作细菌培养；测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压；进行尿道或膀胱造影等。膀胱容量及膀胱测压；进行尿道或膀胱造影等。为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。抢救危重患者时正确记录尿量，以便观察患者病情抢救危重患者时正确记录尿量，以便观察患者病情变化。变化。避免盆腔手术误伤脏器。避免盆腔手术误伤脏器。泌尿系统疾病手术后便于引流和冲洗，促进伤口愈合。泌尿系统疾病手术后便于引流和冲洗，促进伤口愈合。为尿失禁和会阴部有伤口的患者引流，保持会阴部清洁为尿失禁和会阴部有伤口的患者引流，保持会阴部清洁干燥，并训练膀胱功能。干燥，并训练膀

4、胱功能。本讲稿第八页，共二十八页留置导尿技术操作规范留置导尿技术操作规范 评评 估估操操 作作 前前 准准 备备操操 作作 流程流程操操 作作 后后 处处 理理评评 价价本讲稿第九页，共二十八页评评 估估护士：服装整洁护士：服装整洁患者患者 1.1.病情、年龄、意识、合作程度、心理反应及自理能病情、年龄、意识、合作程度、心理反应及自理能力。力。2.2.排尿及治疗情况。排尿及治疗情况。3.3.患者膀胱充盈度及会阴部清洁情况；患者膀胱充盈度及会阴部清洁情况；4.4.尿道口周围情况，有无破溃。尿道口周围情况，有无破溃。告知患者：操作方法、目的、指导患者配合。告知患者：操作方法、目的、指导患者配合。环

5、境：安静、整洁，光线、温度、湿度适宜，注意保护环境：安静、整洁，光线、温度、湿度适宜，注意保护患者隐私患者隐私。本讲稿第十页，共二十八页操操 作作 前前 准准 备备护士：洗手，戴口罩护士：洗手，戴口罩,摘下腕表摘下腕表用物：治疗车、导尿包、看护垫、屏风、用物：治疗车、导尿包、看护垫、屏风、手消毒液、治疗碗、医疗垃圾桶手消毒液、治疗碗、医疗垃圾桶患者：患者取仰卧屈膝位患者：患者取仰卧屈膝位本讲稿第十一页，共二十八页男性患者操作流程男性患者操作流程1携物至床旁，核对并解释。携物至床旁，核对并解释。关闭门窗，屏风遮挡。关闭门窗，屏风遮挡。协助患者摆好体位，脱去对侧裤腿盖在近侧腿协助患者摆好体位，脱去

6、对侧裤腿盖在近侧腿部，取仰卧屈膝位，两腿略外展，露出外阴部。部，取仰卧屈膝位，两腿略外展，露出外阴部。将患者上身及对侧下肢用被子盖好。将患者上身及对侧下肢用被子盖好。将看护垫铺于患者臀下，打开导尿包，初步消将看护垫铺于患者臀下，打开导尿包，初步消毒，物品置于两腿之间。治疗碗放置近外阴毒，物品置于两腿之间。治疗碗放置近外阴处。处。本讲稿第十二页，共二十八页男性患者操作流程男性患者操作流程2一手带手套，将碘伏棉球放入消毒弯盘内，另一手带手套，将碘伏棉球放入消毒弯盘内，另一手持镊子依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。用纱一手持镊子依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。用纱布裹住患者阴茎，将包皮向后推，露出尿道口，布裹住患

7、者阴茎，将包皮向后推，露出尿道口，用消毒棉球自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、用消毒棉球自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次。龟头及冠状沟数次。本讲稿第十三页，共二十八页男性患者操作流程男性患者操作流程3将弯盘置于床尾作污物盘。将弯盘置于床尾作污物盘。摘掉手套，将初步消毒物品按医用垃圾分类摘掉手套，将初步消毒物品按医用垃圾分类处理。用消毒洗手液清洗双手。处理。用消毒洗手液清洗双手。将导尿包置于患者两腿之间，打开形成无菌区。将导尿包置于患者两腿之间，打开形成无菌区。本讲稿第十四页，共二十八页男性患者操作流程男性患者操作流程4戴无菌手套，铺洞巾。检查水囊，将导尿管戴无菌手套，铺洞巾。检查

8、水囊，将导尿管与尿袋连接备用。将碘伏棉球放于无菌盘内，与尿袋连接备用。将碘伏棉球放于无菌盘内，用石蜡油纱布润滑导尿管前端用石蜡油纱布润滑导尿管前端2022cm。一手持纱布将阴茎自孔巾内提出，露出龟头。一手持纱布将阴茎自孔巾内提出，露出龟头。以螺旋方式消毒尿道口、龟头及冠状沟。尿道以螺旋方式消毒尿道口、龟头及冠状沟。尿道口加强一次。口加强一次。本讲稿第十五页，共二十八页男性患者操作流程男性患者操作流程5导尿时将患者阴茎提起与腹部成导尿时将患者阴茎提起与腹部成60角，更换角，更换镊子持导尿管插入约镊子持导尿管插入约2022cm，见尿后再插，见尿后再插入入710cm。给水囊注水。给水囊注水1015m

9、l，向外轻拉，向外轻拉导尿管，确保固定有效。导尿管，确保固定有效。本讲稿第十六页，共二十八页男性患者操作流程男性患者操作流程5擦净外阴部，妥善固定集尿袋擦净外阴部，妥善固定集尿袋标识：尿管末端贴标识标识：尿管末端贴标识,注明置管时间注明置管时间协助患者取舒适卧位协助患者取舒适卧位告知患者注意事项告知患者注意事项整理床单位整理床单位按医疗垃圾分类处理用物按医疗垃圾分类处理用物洗手、记录、签名洗手、记录、签名本讲稿第十七页，共二十八页女性患者操作流程女性患者操作流程1携物至床旁，核对并解释。携物至床旁，核对并解释。关闭门窗，屏风遮挡。关闭门窗，屏风遮挡。协助患者摆好体位，取仰卧屈膝位，脱去对协助患

10、者摆好体位，取仰卧屈膝位，脱去对侧裤腿盖在近侧腿部，两腿略外展，露出外侧裤腿盖在近侧腿部，两腿略外展，露出外阴部。将患者上身及对侧下肢用被子盖好。阴部。将患者上身及对侧下肢用被子盖好。将看护垫铺于患者臀下，打开导尿包，初步将看护垫铺于患者臀下，打开导尿包，初步消毒，物品置于两腿之间。治疗碗放置近外消毒，物品置于两腿之间。治疗碗放置近外阴处。阴处。本讲稿第十八页，共二十八页女性患者操作流程女性患者操作流程2一手带手套，将碘伏棉球放入消毒弯盘内，一手带手套，将碘伏棉球放入消毒弯盘内，另一手持镊子依次消毒另一手持镊子依次消毒阴阜、对侧大阴唇、阴阜、对侧大阴唇、近侧大阴唇，近侧大阴唇，以戴手套的手持纱

11、布分开大阴唇，以戴手套的手持纱布分开大阴唇，消毒消毒对侧小阴唇、近侧小阴唇，然后尿道口、肛对侧小阴唇、近侧小阴唇，然后尿道口、肛门，门，消毒由外向内，自上而下。消毒由外向内，自上而下。本讲稿第十九页，共二十八页女性患者操作流程女性患者操作流程3将弯盘置于床尾作污物盘。将弯盘置于床尾作污物盘。摘掉手套，将初步消毒物品按医用垃圾分类处摘掉手套，将初步消毒物品按医用垃圾分类处理。用消毒洗手液清洗双手。理。用消毒洗手液清洗双手。将导尿包置于患者两腿之间，打开形成无菌将导尿包置于患者两腿之间，打开形成无菌区。区。本讲稿第二十页，共二十八页女性患者操作流程女性患者操作流程4戴无菌手套，铺洞巾。检查水囊，将

12、导尿管与尿戴无菌手套，铺洞巾。检查水囊，将导尿管与尿袋连接备用。将碘伏棉球放于无菌盘内，用石蜡袋连接备用。将碘伏棉球放于无菌盘内，用石蜡油纱布润滑导尿管前端油纱布润滑导尿管前端4 46cm。左手拇指与食指分开并固定小阴唇，暴露尿道左手拇指与食指分开并固定小阴唇，暴露尿道口，用碘伏棉球消毒。顺序为：口，用碘伏棉球消毒。顺序为：尿道口尿道口-对侧对侧小阴唇小阴唇-近侧小阴唇近侧小阴唇-然后再消毒然后再消毒尿道口尿道口，由内，由内向外，自上而下，一个棉球限用一次，消毒方向向外，自上而下，一个棉球限用一次，消毒方向不折返。不折返。本讲稿第二十一页，共二十八页女性患者操作流程女性患者操作流程5更换镊子，

13、夹住导尿管缓缓插入更换镊子，夹住导尿管缓缓插入46cm,见尿后见尿后再插入再插入710cm。给水囊注水。给水囊注水1015ml，向外，向外轻拉导尿管，确保固定有效。轻拉导尿管，确保固定有效。本讲稿第二十二页，共二十八页女性患者操作流程女性患者操作流程6擦净外阴部，妥善固定集尿袋擦净外阴部，妥善固定集尿袋标识：尿管末端贴标识标识：尿管末端贴标识,注明置管时间注明置管时间协助患者取舒适卧位协助患者取舒适卧位告知患者注意事项告知患者注意事项整理床单位整理床单位按医疗垃圾分类处理用物按医疗垃圾分类处理用物洗手、记录、签名洗手、记录、签名本讲稿第二十三页，共二十八页操作后处理用物：按医疗垃圾分类处理用物

14、：按医疗垃圾分类处理洗手洗手:按七步洗手法洗手按七步洗手法洗手记录：留置尿管的时间；尿液的颜色、性记录：留置尿管的时间；尿液的颜色、性 质、量；患者的反应；操作者姓名质、量；患者的反应；操作者姓名本讲稿第二十四页，共二十八页注意事项注意严格无菌操作选择光滑和粗细适宜的导尿管，插管动作应轻慢，以免损伤尿道粘膜。导尿管如误入阴道，应更换导尿管后重新插入。若膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者，第一次放尿不应超过1000ml，因大量放尿，可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留于腹腔血管内，引起血压突然下降，产生虚脱。此外，膀胱突然减压，可引起膀胱粘膜急剧充血和出血，发生血尿。气囊内严禁注入空气，避免漏气造成

15、尿管脱出。注意保护患者隐私，防止患者着凉。本讲稿第二十五页，共二十八页评 价目标是否完全实现目标是否完全实现操作过程是否顺利操作过程是否顺利患者有无不适患者有无不适本讲稿第二十六页，共二十八页健康教育向患者及家属说明留置导尿管的护理方法，使其主动参与护理预防尿路感染、尿结石，保证充足摄入量保持引流通畅，避免导尿管受压、扭曲、堵塞防止逆行感染，防止尿液反流，集尿袋不得超过耻骨联合（膀胱高度），保持尿道口清洁，每日消毒外阴1-2次。训练膀胱功能，间歇性夹管，每4小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空。一旦尿液混浊、沉淀、有结晶，应作膀胱冲洗、尿常规检查本讲稿第二十七页，共二十八页导尿管更换时间的选择技巧橡胶导尿管每周更换1次乳胶导尿管每2周更换1次硅胶导尿管每个月更换1次 硅胶气囊留置导尿管高危堵塞病人(尿液PH值6.8)更换导尿管的最佳时间是2周，非堵塞危险病人（尿液PH值6.7）更换导尿管的最佳时间是4周本讲稿第二十八页，共二十八页