烧烫伤的院前急救-课件.ppt

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1、烧烫伤的院前处理烧烫伤的院前处理急诊科急诊科急诊科急诊科 冷玺冷玺冷玺冷玺目目 的的l了解烧烫伤的概念；了解烧烫伤的概念；l熟悉烧烫伤的分类；熟悉烧烫伤的分类；l掌握烧烫伤的现场救护原则；掌握烧烫伤的现场救护原则；l了解特殊烧伤的救护原则。了解特殊烧伤的救护原则。概概 念念l烧烫伤烧烫伤是生活中常见的意外。是生活中常见的意外。l常由火焰、沸水、热油、电流、高温蒸汽、辐常由火焰、沸水、热油、电流、高温蒸汽、辐射、化学物质（强酸或强碱）等引起。射、化学物质（强酸或强碱）等引起。症症 状状 体体 征征l局部组织损伤局部组织损伤 轻者损伤皮肤，出现肿胀、水泡、疼轻者损伤皮肤，出现肿胀、水泡、疼痛；重者

2、皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。损。l气道烧伤气道烧伤l烧伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素导致烧伤引起的剧痛和皮肤渗出等因素导致休克休克，晚期出晚期出现感染、败血症等并发症现感染、败血症等并发症而危及生命。而危及生命。l度烧伤：是皮肤外层受伤，烧伤部位度烧伤：是皮肤外层受伤，烧伤部位不起疱。不起疱。l表现为皮肤变红、微肿、疼痛过敏、不表现为皮肤变红、微肿、疼痛过敏、不破皮、不起疱。破皮、不起疱。烧烫伤的分类烧烫伤的分类l度烧伤：是表皮下皮肤受伤，局部起度烧伤：是表皮下皮肤受伤，局部起疱。分浅疱。分浅度、深度、深度烧伤。浅度烧伤。浅度烧伤度烧伤

3、有水疱，深有水疱，深度接近三度，可有可无水疱。度接近三度，可有可无水疱。l表现为皮肤变红、起水疱或出现条纹状表现为皮肤变红、起水疱或出现条纹状伤痕，持续肿几天，皮肤表面潮湿有液体伤痕，持续肿几天，皮肤表面潮湿有液体渗出，疼痛。渗出，疼痛。烧烫伤的分类烧烫伤的分类l度烧伤：是整个皮肤层受伤甚至达到度烧伤：是整个皮肤层受伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。皮下、肌肉或骨骼。l表现为创面无水疱。皮肤变白或呈皮革表现为创面无水疱。皮肤变白或呈皮革状。微痛或无痛（因为神经末梢已烧坏）状。微痛或无痛（因为神经末梢已烧坏）烧烫伤的分类烧烫伤的分类l度以上烧伤应计算烧伤面积并需请医生处理。度以上烧伤应计算烧伤面积并需

4、请医生处理。（2 2）中国九分法）中国九分法：将全身表面积划分为若干：将全身表面积划分为若干9 9的等分，的等分，另加另加1 1，构成，构成100100的体表面积的体表面积头颈部头颈部=19=19；双上肢双上肢=29=29；躯干躯干=3=399；双下肢双下肢=59=5911。烧烫伤面积估计烧烫伤面积估计l度以上烧伤应计算烧伤面积并需请医生处理。度以上烧伤应计算烧伤面积并需请医生处理。（3 3）儿童面积计算）儿童面积计算：在九分法的基础上：在九分法的基础上小儿头大下肢小小儿头大下肢小头颈部面积头颈部面积=9=91212年龄年龄；双下肢面积双下肢面积=46=461212年龄年龄。烧烫伤面积估计烧烫

5、伤面积估计现场救护措施现场救护措施1.1.冷清水长时间冲洗或浸泡伤冷清水长时间冲洗或浸泡伤 处，降低表面温度。同时紧处，降低表面温度。同时紧 急呼救，启动急呼救，启动EMSEMS体系。体系。2.2.迅速剪开伤处的衣裤、袜类迅速剪开伤处的衣裤、袜类 ，不可剥脱，取下伤处的饰，不可剥脱，取下伤处的饰 物，如手表、戒指等。物，如手表、戒指等。4.4.度烧烫伤，表皮水疱度烧烫伤，表皮水疱 不要刺破，不要再创面不要刺破，不要再创面 上涂任何油脂或药膏，上涂任何油脂或药膏，应用干净清洁的敷料或应用干净清洁的敷料或 方便器材如毛巾、床单方便器材如毛巾、床单 等覆盖伤部，以保护创等覆盖伤部，以保护创 面，防止

6、污染。面，防止污染。现场救护措施现场救护措施5.5.严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡盐茶水。严重口渴者，可口服少量淡盐水或淡盐茶水。条件许可是，可服用烧伤饮料。条件许可是，可服用烧伤饮料。现场救护措施现场救护措施7.7.大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快组织转大面积烧伤伤员或严重烧伤者，应尽快组织转送至医院治疗。送至医院治疗。现场救护措施现场救护措施特殊烧伤特殊烧伤-定义定义l特殊烧伤特殊烧伤是指化学物品，如强酸强碱对是指化学物品，如强酸强碱对组织的伤害，它与酸和碱的浓度、接触组织的伤害，它与酸和碱的浓度、接触时间长短、接触量多少有关。时间长短、接触量多少有关。强酸强酸-对组织的局部损害为强烈

7、的对组织的局部损害为强烈的刺激性腐蚀，不仅创面被烧伤，并刺激性腐蚀，不仅创面被烧伤，并能向深层浸蚀。但由于局部组织细能向深层浸蚀。但由于局部组织细胞蛋白被凝结，从而能够阻止烧伤胞蛋白被凝结，从而能够阻止烧伤的继续发展。的继续发展。强碱强碱-更能渗透至组织深层，日后更能渗透至组织深层，日后形成疤痕较深。形成疤痕较深。特殊烧伤特殊烧伤-常见病因常见病因l常见强酸有硫酸、硝酸、盐酸等，强碱有氢氧常见强酸有硫酸、硝酸、盐酸等，强碱有氢氧化钠、氢氧化钾等。使用未经稀释高浓度消毒化钠、氢氧化钾等。使用未经稀释高浓度消毒剂如过氧乙酸，也可对组织造成损伤。剂如过氧乙酸，也可对组织造成损伤。l硫酸烧伤硫酸烧伤的

8、伤口呈棕褐色，的伤口呈棕褐色，盐酸、苯盐酸、苯酚烧伤酚烧伤的伤口呈白色或灰黄色，的伤口呈白色或灰黄色，硝酸硝酸烧伤烧伤的伤口呈黄色。的伤口呈黄色。l烧伤局部烧伤局部疼痛剧烈，皮肤组织溃烂；疼痛剧烈，皮肤组织溃烂；如果酸或碱如果酸或碱经口进入经口进入胃肠道，则可导胃肠道，则可导致口腔、食管和胃黏膜腐烂、糜烂、致口腔、食管和胃黏膜腐烂、糜烂、溃疡出血，黏膜水肿，甚至发生食管溃疡出血，黏膜水肿，甚至发生食管壁穿孔。严重烧伤可引起伤员壁穿孔。严重烧伤可引起伤员休克休克。特殊烧伤特殊烧伤-临床表现临床表现特殊烧伤现场救护原则特殊烧伤现场救护原则1.1.脱离现场脱离现场 少量少量强酸、强碱烧伤，立即用纸巾

9、、毛巾蘸吸，强酸、强碱烧伤，立即用纸巾、毛巾蘸吸，并用大量的流动清水冲洗烧伤局部。冲洗时间应在并用大量的流动清水冲洗烧伤局部。冲洗时间应在1515分钟分钟以上。以上。大量大量强酸、强碱烧伤，立即用大量流动清水冲洗烧强酸、强碱烧伤，立即用大量流动清水冲洗烧伤局部，冲洗时间应在伤局部，冲洗时间应在2020分钟以上，冲洗时将伤病员被污分钟以上，冲洗时将伤病员被污染的衣物脱去。染的衣物脱去。2.2.保护消化道保护消化道 如为口服中毒，则可服用蛋清、牛奶、豆浆、如为口服中毒，则可服用蛋清、牛奶、豆浆、面糊、稠米汤或服用氢氧化铝凝胶保护口腔、食道和胃粘面糊、稠米汤或服用氢氧化铝凝胶保护口腔、食道和胃粘膜。

10、膜。严禁洗胃、催吐。严禁洗胃、催吐。严禁洗胃、催吐。严禁洗胃、催吐。3.3.眼部灼伤处理眼部灼伤处理 在送医院途中仍要为伤员冲洗受伤眼部。在送医院途中仍要为伤员冲洗受伤眼部。4.4.启动启动EMSSEMSS 获得专业急救。获得专业急救。电烧伤现场救护原则电烧伤现场救护原则1.1.迅速切断电源，关闭电闸，或用干木棍、竹竿等不导迅速切断电源，关闭电闸，或用干木棍、竹竿等不导电物体将电线挑开。电源不明时，不要用手直接接触电物体将电线挑开。电源不明时，不要用手直接接触触电者，在确定伤员不带电的情况下救治。触电者，在确定伤员不带电的情况下救治。2.2.紧急呼救，启动紧急呼救，启动EMSSEMSS体系。体系。3.3.对于电烧伤伤员，应就地取材进行创面的简易包扎，对于电烧伤伤员，应就地取材进行创面的简易包扎，再送医院抢救。再送医院抢救。