降低ICU气管插管非计划拔除发生率-课件.ppt

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1、降低降低ICU气管插管非计划拔除发生率气管插管非计划拔除发生率 质量改进部质量改进部 朱玲凤朱玲凤项目背景介绍项目背景介绍 机机械械通通气气是是抢抢救救危危重重病病人人重重要要措措施施，但但在在机机械械通通气气过过程程中中常常因因各各种种原原因因发发生生非非计计划划性性拔拔管管（UEEUEE）。UEEUEE是是指指插插管管自自行行脱脱落落或或未未经经医医护护人人员员同同意意病病人人将将插插管管拔拔除除。包包括括医医护护人人员员操操作作不不当当引引起起11。我我院院UEEUEE发发生生率率为为2.61%2.61%。国国外外一一些些前前瞻瞻性性研研究究表表明明，其其发发生生率率占占所所有有气气管管

2、插插管管患患者者的的3-3-16%16%22，国国内内的的一一些些医医院院的的研研究究报报道道从从5.4-15.5%5.4-15.5%33不不等等。本本研研究究中中共共发发生生UEEUEE事事件件1212例例，1010例例重重新新插插管管，2 2例例未未再再插插管管，重重插插率率为为83.3%83.3%。对对这这些些UEEUEE的的患患者者均均采采取取了了紧紧急急置置管管等等救救护护措措施施，无无一一例例死死亡亡发发生生。尽尽管管UEEUEE和和病病死死率率缺缺乏乏相相关关性性，但但UEEUEE可可延延长长机机械械通通气气时时间间、留留住住ICUICU和和住住院院时时间间，增加病人痛苦，这可能

3、与增加病人痛苦，这可能与UEEUEE失败后再插管并发症有关失败后再插管并发症有关33。参考文献参考文献1 1、段摄霞，王红艳，郭秀茹，等、段摄霞，王红艳，郭秀茹，等.ICU.ICU气管插管病人发生非计划拔管的前瞻气管插管病人发生非计划拔管的前瞻性研究性研究J.J.国外医学：护理学分册，国外医学：护理学分册，1999,18(10)1999,18(10)：457-458457-4582 2、Carrion MI,Aguso D,M arcos M,et al Carrion MI,Aguso D,M arcos M,et al 气管插管、胃管和中心静脉气管插管、胃管和中心静脉导管的意外拔除导管的意

4、外拔除JJ世界医学杂志，世界医学杂志，000,4(8):9-12000,4(8):9-123 3、方力争，周畔，方强等气管内插管非计划拔管的护理因素和预后分析，、方力争，周畔，方强等气管内插管非计划拔管的护理因素和预后分析，护士进修杂志护士进修杂志2003,18(5):404-4062003,18(5):404-406项目目的项目目的l降低并发症降低并发症,减轻痛苦；减轻痛苦；l提高医疗护理质量提高医疗护理质量l减少医疗纠纷减少医疗纠纷l提高病人满意度提高病人满意度项目时间：项目时间：2008年年1月月2008年年6月月项目范围：项目范围：在在ICU实施，不包括实施，不包括NICU、EICU、

5、麻醉科、麻醉科项目负责人：朱玲凤项目负责人：朱玲凤项目对象：项目对象：ICU所有气管插管病人所有气管插管病人项目总览项目总览项目项目SWOT分析分析lStrengths-我们的优势我们的优势-人员学历结构，床患比科学合理人员学历结构，床患比科学合理-危重病护理经验较为丰富危重病护理经验较为丰富-团队合作团队合作-学科优势学科优势项目项目SWOT分析分析lWeaknesses劣势劣势l-创新意识不够创新意识不够l-没有形成危重病护理学科特色没有形成危重病护理学科特色项目项目SWOT分析分析lThreats-威胁威胁-增加病人痛苦，导致不必要纠纷发生；增加病人痛苦，导致不必要纠纷发生；-兄兄弟弟科

6、科室室对对ICU质质量量信信任任度度下下降降，病病人人来来源源将将得得到到限限制制，最终影响学科发展。最终影响学科发展。因果图分析因果图分析机器机器UEE发生率发生率人人方法方法材料材料环境环境利用群策群，围绕人、机、利用群策群，围绕人、机、法、料、环五大方面去寻找法、料、环五大方面去寻找导致导致UEE的可能原因，然后的可能原因，然后利用排列图分析影响利用排列图分析影响UEE的的主要原因。主要原因。资源配置资源配置支出支出项项目目 金金额额（万元）（万元）计计算理由及根据算理由及根据 数据数据测测量量费费用用 0.05 测测量、培量、培训费训费用用 人人员经费员经费 0.1 培培训训 文献文献检检索索 0.01 查查找找资资料料 压压束材料束材料 0.05购买压购买压束束带带、夹夹板板 管理管理费费 0.05 制作制作图图片、交流工具片、交流工具 合合计计 0.26(万元万元)