认识抑郁症幻灯片.ppt

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1、认识抑郁症1 1第1页，共30页，编辑于2022年，星期二致谢本资料摘自:n n美国精神科学会精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-IV),1994n n加拿大Alberta的埃德蒙顿支持网络的忧伤来电培训手册2 2第2页，共30页，编辑于2022年，星期二歧视对精神病人的影响n n在中国对精神疾病的歧视很严重在中国对精神疾病的歧视很严重n n歧视是导致精神病患者拒绝寻求治疗或继续治疗的主歧视是导致精神病患者拒绝寻求治疗或继续治疗的主要原因要原因n n对精神疾病的歧视扩大到对精神病患者家属的歧视，对精神疾病的歧视扩大到对精神病患者家属的歧视，所以导致他们将家人有精神病这一事作为一个秘密。所以导

2、致他们将家人有精神病这一事作为一个秘密。3 3第3页，共30页，编辑于2022年，星期二妄想妄想 病人坚信不疑的一种错误信念，尽管有明确的依据说明该信念是错误的夸大妄想夸大妄想夸大妄想夸大妄想 患者自以为是非常人物，出身名门，有特殊才患者自以为是非常人物，出身名门，有特殊才能，有巨大财富等。能，有巨大财富等。关系妄想关系妄想-患者感到周围的事物均与自己有关患者感到周围的事物均与自己有关 精神疾病术语(1)4 4第4页，共30页，编辑于2022年，星期二精神疾病术语(2)否定妄想否定妄想:患者认为世界或本人均已不复存在，一切都是虚假的罪恶妄想罪恶妄想:患者将过去的缺点错误无限上纲，看成是很大的罪

3、行 疑病妄想疑病妄想:患者深信自己患了某种严重疾病，常伴有反复就医的行为和焦虑不安的情绪 5 5第5页，共30页，编辑于2022年，星期二精神疾病术语(3)n n思维奔逸思维奔逸:指联想速度加快和联想量的增多。指联想速度加快和联想量的增多。n n思维迟缓思维迟缓:指联想速度减慢和联想量的减少指联想速度减慢和联想量的减少.n n思维贫乏思维贫乏:联想数量减少，概念缺乏，言语内容联想数量减少，概念缺乏，言语内容简单空洞简单空洞.n n躁狂:情绪高涨，思维奔逸，意志行为增强。情绪高涨，思维奔逸，意志行为增强。6 6第6页，共30页，编辑于2022年，星期二常见的心境障碍n n重性抑郁重性抑郁n n躁

4、狂发作躁狂发作n n双相双相型障碍型障碍n n双相双相型障碍型障碍 7 7第7页，共30页，编辑于2022年，星期二重性抑郁n n定义定义 一种情感障碍，表现为可以影响到一个人生活各个方面的（社交、工作、躯体和情感活动）显著且持久的心境改变n n最常见的情感障碍最常见的情感障碍n n中国有160万人患有重性抑郁；其中绝大多数人不知道万人患有重性抑郁；其中绝大多数人不知道这是一种可以治疗的疾病这是一种可以治疗的疾病8 8第8页，共30页，编辑于2022年，星期二一组触目惊心的数据一组触目惊心的数据：n n全世界抑郁症患者全世界抑郁症患者3.43.4亿人。n n中国抑郁症患者估计达到中国抑郁症患者

5、估计达到2600万。万。n n抑郁症终身患病率约抑郁症终身患病率约15%15%。n n抑郁症患病率女性较男性高两倍。n n因抑郁症的各种消耗，全世界每年损失因抑郁症的各种消耗，全世界每年损失2%5%的产的产值。值。n n全球处方量最多的全球处方量最多的1010种药品中，抑郁症药咱占了3种。种。n n抑郁症患者中，有抑郁症患者中，有10%15%10%15%最终会死于自杀。n n抑郁症是世界第四大致残原因，预计到20202020年，将年，将成为第二大致残原因。成为第二大致残原因。9 9第9页，共30页，编辑于2022年，星期二重性抑郁的诊断标准最近最近2周至少持续存在以下周至少持续存在以下5个症状

6、，并且与以前比有明显的功能个症状，并且与以前比有明显的功能改变改变；其中一个症状必须是抑郁心境或兴趣（或愉快感）缺乏。其中一个症状必须是抑郁心境或兴趣（或愉快感）缺乏。诊断标准：诊断标准：1.抑郁心境和抑郁心境和/或或2.兴趣或愉快感显著减退兴趣或愉快感显著减退3.明显的食欲和明显的食欲和/或体重改变或体重改变4.睡眠障碍睡眠障碍5.疲劳或精力减退疲劳或精力减退6.无价值感或不恰当的内疚无价值感或不恰当的内疚7.思考问题或注意力集中困难思考问题或注意力集中困难8.反复出现想死或自杀的念头反复出现想死或自杀的念头1010第10页，共30页，编辑于2022年，星期二抑郁症的治疗n n原则:“早发现

7、，早治疗”,首选药物治疗.n n“亚临床”的抑郁人群，给予适量抗抑郁药物进行预防性治疗.n n对于起病不久的抑郁单独药物治疗可能就有效n n治疗充分,疗程足够,防止复发1111第11页，共30页，编辑于2022年，星期二抑郁症与自杀抑郁症与自杀 n n抑郁症患者常见自杀时间：抑郁症患者常见自杀时间：抑郁症患者常见自杀时间：抑郁症患者常见自杀时间：凌晨。n n自杀行为多发生在抑郁症缓解期。自杀行为多发生在抑郁症缓解期。n n抑郁症患者常用自杀方法抑郁症患者常用自杀方法:n n 1扩大性自杀扩大性自杀扩大性自杀扩大性自杀n n 2曲线自杀曲线自杀曲线自杀曲线自杀1212第12页，共30页，编辑于2

8、022年，星期二如何监护有自杀危险者?n n24小时专人监护;n n把危险品（如刀、绳、剪）上锁保管;n n处方类药物只能限于三天量或由亲属保管 n n鼓励患者充分宣泄;n n必要时休学或住院治疗;1313第13页，共30页，编辑于2022年，星期二抑郁自评量表（SDS）1414第14页，共30页，编辑于2022年，星期二请根据最近一星期以内你的实际感受，选择一个与你的情况最相符合的答案。n nA 表示没有该项症状，n nB 表示部分时间有该症状，n nC 表示相当多的时间有该症状，n nD 表示绝大部分时间或全部时间有该症状。1515第15页，共30页，编辑于2022年，星期二1.我觉得闷闷

9、不乐，情绪低沉。2.我觉得一天之中早晨最好。3.我一阵阵哭出来或觉得想哭。4.我晚上睡眠不好。5.我吃得跟平常一样多。1616第16页，共30页，编辑于2022年，星期二6.6.我与异性密切接触时和以往一样感到愉快。我与异性密切接触时和以往一样感到愉快。7.7.我发觉我的体重在下降。8.我有便秘的苦恼。我有便秘的苦恼。9.我心跳比平时快。我心跳比平时快。10.我无缘无故的感到疲乏。1717第17页，共30页，编辑于2022年，星期二11.我的头脑跟平常一样清楚我的头脑跟平常一样清楚.12.12.我觉得经常做的事情并没有困难。13.我觉得不安而平静不下来。14.我对将来抱有希望。我对将来抱有希望

10、。15.我比平常容易生气激动。1818第18页，共30页，编辑于2022年，星期二16.我觉得作出决定是容易的。我觉得作出决定是容易的。17.17.我觉得自己是个有用的人，有人需要我。我觉得自己是个有用的人，有人需要我。18.18.我的生活过的很有意思。我的生活过的很有意思。19.我认为如果我死了别人会生活得好些。我认为如果我死了别人会生活得好些。20.平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣。平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣。1919第19页，共30页，编辑于2022年，星期二计分方法1,3,4,7,8,9,10,13,15,19题正向计分 A=1,B=2,C=3,D=4;2,5,6,11,12,14,

11、16,17,18,20题反向计分 A=4,B=3,C=2,D=1;2020第20页，共30页，编辑于2022年，星期二结果分析n n此剖析图结果给出的是标准分，分数越高，表示这方面的症状越严重。n n抑郁总分低于40分者为正常；n n5160者为轻度抑郁，n n6170者是中度抑郁，n n70以上者是重度抑郁。2121第21页，共30页，编辑于2022年，星期二2222第22页，共30页，编辑于2022年，星期二抑郁情绪的诱发因素n n等级职业情感性格挫折朋友兴趣自我职业情感性格挫折朋友兴趣自我 压力危机倾向事件交往爱好评价压力危机倾向事件交往爱好评价 5 5 4 4 3 3 2 2 1 12

12、323第23页，共30页，编辑于2022年，星期二躁狂发作定义 一种显著的心境改变，表现为持久且异常的得意洋洋、夸大或易激惹，至少持续存在一周2424第24页，共30页，编辑于2022年，星期二双相 I 型障碍n n双相I型障碍的定义 也就是躁郁症，即病史中既有躁狂发作又有抑郁发作2525第25页，共30页，编辑于2022年，星期二双相II型障碍n n定义定义-反复出现的重性抑郁发作，在抑郁发反复出现的重性抑郁发作，在抑郁发作期间有轻躁狂发作作期间有轻躁狂发作2626第26页，共30页，编辑于2022年，星期二如何帮助有幻觉的学生1.1.告诉有幻视的学生尽量通过调弱灯光或降低声音以及降低告诉有

13、幻视的学生尽量通过调弱灯光或降低声音以及降低环境的活跃程度来减少环境的刺激环境的活跃程度来减少环境的刺激2.2.告诉有幻听的学生添加一些背景声音如音乐，这样可以在某种程度上阻止幻听“声音声音”的出现的出现3.3.让学生的身体安定下来，如坐在一把舒适的椅子上、躺下来或者甚至蜷缩在一个角落4.4.让学生用感到舒服的方式如裹上毯子或抱抱毛绒玩具来帮助自己2727第27页，共30页，编辑于2022年，星期二帮助学生避免症状加重1.避免深入探讨妄想的内容避免深入探讨妄想的内容2.2.不要试图说服学生别相信这些信念不要试图说服学生别相信这些信念3.更多关注学生非妄想部分的内容更多关注学生非妄想部分的内容4.让话题从妄想上转移出来5.5.帮助学生处理自己的感觉2828第28页，共30页，编辑于2022年，星期二帮助患精神疾病学生时的注意事项不要n n取笑学生的经历n n表现出震惊或惊慌n n随意不理会或淡化学生的体验或经历n n长时间地讨论学生的妄想或幻觉的内容或原因2929第29页，共30页，编辑于2022年，星期二3030第30页，共30页，编辑于2022年，星期二