危重症患者安全转运.ppt
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1、关于危重症患者的安关于危重症患者的安关于危重症患者的安关于危重症患者的安全全全全转转运运运运第一张,PPT共五十三页,创作于2022年6月2022/10/16危重病患者危重病患者定义:危重病患者是指那些有一个或多个危重病患者是指那些有一个或多个系统功能障碍或器官功能衰竭的,生存依赖系统功能障碍或器官功能衰竭的,生存依赖于先进的仪器于先进的仪器,需要监测和治疗。,需要监测和治疗。第二张,PPT共五十三页,创作于2022年6月2022/10/16危重病患者危重病患者生命体征不稳定生命体征不稳定昏迷、躁动昏迷、躁动抽搐抽搐气管内插管气管内插管使用镇静药后有意识抑制等改变使用镇静药后有意识抑制等改变带
2、有有创压力监测管带有有创压力监测管静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物第三张,PPT共五十三页,创作于2022年6月2022/10/16目目 录录1.转运的目的转运的目的(了解)(了解)2.转运的并发症转运的并发症(了解)(了解)3.转运的风险和护理干预转运的风险和护理干预(掌握)(掌握)4.转运流程转运流程 (熟悉)(熟悉)转运的目的转运的并发症转运前转运中转运后第四张,PPT共五十三页,创作于2022年6月2022/10/16第五张,PPT共五十三页,创作于2022年6月2022/10/16转运中并发症转运中并发症1、气管插管移位、气管插管移位2、心率改
3、变、心率改变3、SPO2下降下降4、药物使用延迟、药物使用延迟5、引流管脱出、管道脱开、引流管脱出、管道脱开6、意识改变、意识改变7、坠床的危险、坠床的危险8、着凉、着凉重症医学2010 刘大为,邱海第六张,PPT共五十三页,创作于2022年6月2022/10/16转运的风险转运的风险 外界环境的改变 仪器的改变 护理级别的降低 失去专业化的医疗队伍转运过程存在诸多潜在风险第七张,PPT共五十三页,创作于2022年6月2022/10/16风险系数越大风险系数越大安全系数越小安全系数越小风险系数越小风险系数越小则安全系数越大则安全系数越大安全与风险安全与风险安全范围风险安全范围风险第八张,PPT
4、共五十三页,创作于2022年6月2022/10/16提高危重患者转运的安全性提高危重患者转运的安全性医院医院/科室制定有关危重症患者科室制定有关危重症患者安全转运的安全转运的指引,指引,实施安全转运实施安全转运使用使用潮州医院危重患者转运护理单潮州医院危重患者转运护理单做好转运风险的做好转运风险的评估评估第九张,PPT共五十三页,创作于2022年6月2022/10/16评 估第十张,PPT共五十三页,创作于2022年6月2022/10/16禁止转运禁止转运心跳、呼吸停止。心跳、呼吸停止。有紧急插管指征,但未插管。有紧急插管指征,但未插管。血液动力学极其不稳定,未插管。血液动力学极其不稳定,未插
5、管。第十一张,PPT共五十三页,创作于2022年6月2022/10/16如何评估转运的风险如何评估转运的风险病情因素病情因素设备因素设备因素环境因素环境因素时间因素时间因素人员因素人员因素第十二张,PPT共五十三页,创作于2022年6月2022/10/161、清醒病人、清醒病人 a、通知即将进行的转运、通知即将进行的转运 b、评估病人的焦虑及疼痛程度、评估病人的焦虑及疼痛程度 c、适当应用镇静镇痛药物、适当应用镇静镇痛药物第十三张,PPT共五十三页,创作于2022年6月2022/10/162、烦躁以及不合作的病人、烦躁以及不合作的病人 a、评估病人的烦躁程度,根据医嘱适当给予、评估病人的烦躁程
6、度,根据医嘱适当给予镇静剂镇静剂 b、评估病人肢体运动情况,适当给予约束、评估病人肢体运动情况,适当给予约束第十四张,PPT共五十三页,创作于2022年6月2022/10/163、昏迷病人、昏迷病人a、评估神志、瞳孔、生命体征、肢体运动、评估神志、瞳孔、生命体征、肢体运动情况、预防颅内压增高情况、预防颅内压增高b、观察有无舌后坠,、观察有无舌后坠,留置口咽通气管,头留置口咽通气管,头偏向一侧,偏向一侧,保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅第十五张,PPT共五十三页,创作于2022年6月2022/10/16转运病人的首要任务转运病人的首要任务首要的就是要确保病人的生命,因此,首要的就是要确保病人的生命,
7、因此,无论是转运前或是转运中,病情的观无论是转运前或是转运中,病情的观察与处理都应集中于察与处理都应集中于 保持保持气道开放气道开放 呼吸呼吸 循环循环三个方面三个方面第十六张,PPT共五十三页,创作于2022年6月2022/10/16第十七张,PPT共五十三页,创作于2022年6月2022/10/16气道和呼吸的评估气道和呼吸的评估判断气道是否通畅?途中保持通畅的能力AB 频率 呼吸音呼吸的费力程度唇色 血氧饱和度 意识状态第十八张,PPT共五十三页,创作于2022年6月2022/10/16气道与呼吸的提前干预气道与呼吸的提前干预吸痰雾化吸入改善体位改善吸氧人工气道第十九张,PPT共五十三页
8、,创作于2022年6月2022/10/16循环的评估与干预循环的评估与干预心率 心律 C血压皮温 微循环灌注意识状态扩容静脉通路第二十张,PPT共五十三页,创作于2022年6月2022/10/16神经系统的评估与干预神经系统的评估与干预瞳孔:颅内压意识状态:镇静评分1使用降颅压的药物2适当约束第二十一张,PPT共五十三页,创作于2022年6月2022/10/16综合干预综合干预消化系统胃管饮食控制1)封管,妥善固定;2)抬高床头,观察 有无呕吐。3)出现呕吐立即胃 肠减压(备负压 吸引器)。第二十二张,PPT共五十三页,创作于2022年6月2022/10/16内分泌系统内分泌系统评估血糖RI的
9、使用暂停胃肠营养液暂停使用胰岛素根据医嘱使用胰岛素正常欠佳第二十三张,PPT共五十三页,创作于2022年6月2022/10/16如何移动气管插管的病人如何移动气管插管的病人检查导管位置固定吸痰 镇静氧气 呼吸囊 呼吸机的准备搬运时保持患者的身体平衡防止头过度后仰而导致脱管搬运前 接呼吸囊或呼吸机 监护 重新确定导管位置 适当固定头部 约束四肢 密切注意呼吸机的工作状态搬运后第二十四张,PPT共五十三页,创作于2022年6月2022/10/16转运病人管道护理原则:确保通畅、妥善固定、标记转运病人管道护理原则:确保通畅、妥善固定、标记在位、防止感染在位、防止感染 护理管道 转运前 转运中 转运后
10、 如发生滑脱 胃管和胃肠造瘘 除特殊者需持续胃肠减压外,用水20-30ml封管后夹闭 夹闭 夹闭或开放 确保病人无误吸 气管插管和套管 准备氧气袋或氧气瓶和简易呼吸器 接氧气袋或氧气瓶吸氧,简易呼吸器备用,必要时简易呼吸机加压通气 接氧气气管导管内给氧或接呼吸机辅助通气 打开气道,简易呼吸器加压给氧,确保病人呼吸 深静脉管道 肝素盐水封管后夹闭,特殊情况维持静脉通道 夹闭或保持静脉通畅 夹闭或保持静脉通畅 立即压迫局部止血 动脉管道 一般需拔除,需要保留者肝素封管后夹闭 夹闭夹闭立即压迫局部止血 伤口引流管 夹闭 打开先夹闭后打开立即封堵伤口 胸腔闭式引流管 两个卵圆钳交叉夹闭 打开两个卵圆钳
11、交叉夹闭后打开立即封堵伤口,防止气体进入伤口 导尿管 夹闭 夹闭夹闭后打开 检查有无尿道损伤 第二十五张,PPT共五十三页,创作于2022年6月2022/10/16转运途中你最怕。转运途中你最怕。氧气用完了没有呼吸囊没有吸痰器第二十六张,PPT共五十三页,创作于2022年6月2022/10/16物品的准备物品的准备充足的估计转运途中可能的情况,准备必要的物品充足的估计转运途中可能的情况,准备必要的物品药品气道实施气体准备监护设备其他第二十七张,PPT共五十三页,创作于2022年6月2022/10/16转运前的准备转运前的准备药品、设备准备充分药品、设备准备充分第二十八张,PPT共五十三页,创作
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