2022事故赔偿协议书精选15篇.docx

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1、2022事故赔偿协议书精选15篇事故赔偿协议书1甲方（用人单位）：_市_有限公司乙方（劳动者）：_甲、乙双方就乙方在_年_月_日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议：一、受伤事实确认：_年_月_日乙方在甲方生产场所作业时，在5米高作业平台摔下，当时甲方在作业现场未采取任何安全措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处，1、左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响，2、左手桡骨粉碎性骨折，术后恢复好之后，左手力量受到影响，不能做重活，3、左腿髋臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严重影响工作和生活自理能力，4、左侧骨盆骨折，恢复之后对正常行动产生一定的影响，5、

2、左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生一定的障碍。甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费，并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗，让乙方的伤情及时得到控制，让乙方家属急切的心情得到宽慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议，支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。双方协商一致，依据、：工伤保险条例、_省工伤保险实施办法、_省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法、劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级等行政法规和法律文件达成以下赔偿内容：1、（一）医疗费1、法律依据：工伤保险条例第30条第3款。治疗工伤所需费用符

3、合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。2、包括：住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折，年龄较大，恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复，中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不可估量的负面影响，乙方需要甲方支付伤残补助金，补助标准（原工资的_%x_）_补助期限_个月=_元3、生活护理费，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根据相关法律法规向甲方提出生活护理费用，直至乙方年满60周岁共计_=_4、

4、停工留薪期待遇：第一、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；第二、停工留薪期满后仍需治疗的，继续享受工伤医疗待遇；第三、计算初始日期，_年_月_日第四、计算标准月薪_元第五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责；第六、停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全部的工亡待遇三、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张，除协议所列内容乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。四、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。甲方：_乙方：_乙方代表签名：_经办人：_身份证号：_事

5、故赔偿协议书2甲方：乙方：_年_月_日，甲方因涉嫌交通肇事罪造成乙方受伤，甲方愿意赔偿乙方的经济损失。鉴于此，双方自愿平等协商，就相关事宜达成如下协议：1、甲方所驾驶的_半挂车已向中国人民财产保险股份有限公司投保了交强险和第三者责任保险(保险金额100万元)，现甲乙双方协商同意乙方依法向保险公司理赔各项人身损害和经济损失，甲方需积极配合乙方办理理赔事宜。2、甲方除中国人民财产保险股份有限公司的各项理赔数额之外，自愿向乙方赔偿精神损害抚慰金及其他损失共计_元。3、上述甲方自愿赔偿的费用于本协议签署日一次性向乙方付清，乙方向甲方出具收条。4、乙方承诺在收到甲方支付的第二条约定的赔偿费用后签署谅解书

6、。5、本协议一式四份，自双方签字时生效，甲方一份，乙方两份，办案机关备存一份。甲方：乙方：签署日期：签署日期：事故赔偿协议书3甲 方 ：乙 方 ：甲方委托代理人：乙方委托代理人：20xx年 2月 26日9时许，甲方驾驶豫AF- 大众桑塔纳轿车，由西向东行至 段，即将停车时，由于雨天路滑，与行人邻居乙方相撞。事故发生后，甲方通过120 把乙方送到平顶山152医院进行医疗。住院期间共花去医疗、生活等费用28000圆，由此事故负主要责任的甲方全部承担。现在乙方主动出院，关于以后事项甲乙双方自愿达成一次性赔偿协议，双方须谨遵恪守。一、甲乙双方在县公安交警大队和 同志的主持下进行调解并达成协议，是双方平

7、等协商、互谅互让的真实意思表示，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方郑重承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。二、甲方一次性赔偿乙方后期手术费、临产费、误工费、营养费等壹万元整人民币。三、本协议一式二份，甲乙双方各执一份。二份均是协议正本，具有同等法律效力。甲方签字(手印)： 乙方签字(手印)：甲方委托代理人： 乙方委托代理人：签约时间：事故赔偿协议书4原告方：王某燕谢某云黄某婷黄某媛被告方：陕县某汽车运输有限责任公司原告王某燕、谢某云、黄某婷、黄某媛诉被告陕县某汽车运输有限责任公司交通事故损害赔偿一案，经双方协商，已同意和解，现达成和解协议如下：一、经原

8、、被告双方协商确认，本案交通事故各项损害赔偿项目和费用为：死亡赔偿金67796.20元、原告谢某云生活费10545.68元、原告黄某婷生活费120xx.20元、原告黄某媛生活费22597.88元、丧葬费8015.52元、误工费387元、交通费8372元、住宿费1440元和货物运费损失20_元。上述费用共计为人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(某写：135141.48元)。现本着互谅互让的原则，综合考虑双方实际情况，原告方同意在上述所列损害赔偿费用的基础上进行适当核减，双方最终确定本案实际赔偿金额为人民币壹拾贰万贰仟整(某写：1220_元)。二、上述损害赔偿费人民币壹拾贰万贰仟整(某写：1

9、220_元)由乙方于本协议签订的同时一次性向甲方支付清结。如被告方未能按照本条约定及时足额支付损害赔偿费，则原定核减部分将不予核减，仍须按人民币壹拾叁万伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(某写：135141.48元)支付原告方赔偿费用。三、本案法院诉讼费由原、被告双方各承担50%。因诉讼费已由原告方在本案起诉时即已预交，被告方同意于本协议签订的同时将所需承担的诉讼费支付给原告方。四、本协议经双方或其代理人签署后生效。一式三份，甲、乙双方各执一份，提交受诉人民法院备案一份。甲方(签字)：乙方(盖章)：陕县某汽车运输有限责任公司代理人(签字)：代理人(签字)：签约日期：年月日事故赔偿协议书5甲方：_ (医

10、疗机构)乙方：_ (患方)甲乙双方根据医疗事故处理条例之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：一、患者基本情况：姓名：年龄：性别：籍贯：住 址：身份证号：住院号：疾病诊断：治疗结果：二、 甲乙双方共同认定的医疗事故等级：三、 医疗事故原因四、 赔偿数额1、医疗费： 元;2、误工费： 元;3、住院伙食补助费： 元;4、陪护费： 元;5、残疾生活补助费： 元;6、残疾用具费： 元;7、丧葬费： 元;8、被抚养人生活费： 元;9、交通费： 元;10、住宿费： 元;11、精神损害抚慰金： 元;12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费： 元(不超过2人)合计：元

11、五、 赔偿款给付时间：六、 违约责任七、 其他1、 出院处理：2、 如为死亡患者，尸体处理3、 其他八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方：乙方：代理人：代理人：日期：日期：见证人：日期：注：具体条款根据不同情况可以增减事故赔偿协议书6甲方：乙方： ，身份证号：基于甲乙双方确定的事实，本着友好协商的原则，共同协商，根据中华人民共和国合同法、医疗事故处理条例、民法通则、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释及北京市的有关法规、规章，就赔偿事宜达成如下协议：第一、双方完全理解和认知本协议存在的风险，乙方自愿放弃追究甲方相关责任的权利，本协议为双方真实意思表示，不存在意思表示

12、的瑕疵，特此声明;第二、甲方给付乙方医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损害抚慰金等各项费用共计人民币 元;第三、本协议生效后，乙方自愿放弃追究赔偿差额权利;第四、乙方自愿放弃就双方纠纷所享有的诉讼权利。第五、本协议一式两份，双方各持一份;第六、本协议自双方签字或盖章之日起生效。甲方： 乙方：年 月 日 年 月 日事故赔偿协议书7甲方：(姓名、性别、出生年月日、民族、职业、住址、电话)乙方：(姓名、性别、出生年月日、民族、职业、住址、电话)年 月 日 时 分，于_驾驶小客车(内乘王_、王_)由西向东行

13、至_市_区_与_国道交叉口西_公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成_抢救无效死亡。现_(甲方)与_(乙方)的_名近亲属(乙方)就_死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计_万元(未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由甲方_支付给了乙方_的哥哥_)。二、甲方将上述_万元于本协议签订后 日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。帐号为：三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就_死

14、亡一事向甲方要求其他任何费用。五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。八、本协议为一次性终结处理协议，九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。甲方： 乙方：年 月 日事故赔偿协议书8甲方(肇事方)：_乙方(受害方)：_1、_年_月_日，甲方_驾驶车牌号码为_在_路段向

15、_ 行使，与乙方_发生接触。2、乙方受伤住院期间，甲方前期支付治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费等共计_元(大写：_)；后续治疗费_元(大写：_)。3、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。4、乙方需积极配合甲方办理保险赔付事宜，及时提供甲方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。5、本协议履行完毕后，甲乙双方的.赔付责任即算完毕，乙方不得再以任何理由对甲方提出增加赔付及其它要求。6、本交通事故协议书范文一式三份，协议甲方乙方各一份，_交警队一份存档备查。甲方：乙方：日期 ：日期：事故赔偿协议书9甲方： ，男，现年 岁，初中， ，身份号码：乙方： ，男，现年

16、 岁，高中，现住 ，身份证号码：甲乙双方于 年 月 日发生伤害事故，经治疗后复查，甲方现已康复，为妥善解决甲方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：由甲乙双方共同协调调解，由乙方一次性支付甲方医疗费、生活费5000.00元(大写：伍仟元整)。本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实的意思表示，并且公平、合理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不

17、得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。甲方(签字)：xx乙方(签字)：xx时间： x年 x月 x日事故赔偿协议书10甲方：_ (医疗机构)乙方：_ (患方)甲乙双方根据处理条例之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：一、患者基本情况：姓名： 年龄： 性别： 籍贯： 住 址：身份证号： 住院号：疾病诊断：治疗结果：二、 方共同认定的等级：三、 原因四、 赔偿数额1、医疗费： 元;2、误工费： 元;3、住院伙食补助费： 元;4、陪护费： 元;5、残疾生活补助费： 元;6、残疾用具费： 元;7、丧葬费： 元;8、被抚养人生活费： 元;9、交通费： 元;10、住宿费：

18、 元;11、精神损害抚慰金： 元;12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费： 元(不超过2人)合计： 元五、 偿款给付时间：六、 违约责任七、 其他1、 出院处理：2、 如为死亡患者，尸体处理3、 其他八、 上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方： 乙方：代理人： 代理人：日期： 日期：见证人：日期：注：具体条款根据不同情况可以增减事故赔偿协议书11甲方：身份证号：乙方：身份证号：甲乙双方就乙方于年月日在发生的人身损害相关事实进行确认，并经过友好协商，就赔偿事宜达成以下协议：一、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币万元(凭甲方认可的医院

19、有效票据结算,如乙方弄虚作假,甲方有权追回乙方虚报的费用)；二、甲乙双方经过协商确定：甲方自本协议签订之日起日内向乙方另行支付万元人民币。三、上述两项费用为双方依据法律或者合同协商确定的，甲方赔偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。四、乙方收取上述费用后，本协议中乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。五、乙方对甲方表示宽容和谅解，乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任，也不再向法院诉讼。六、本协议一式三份，甲乙双方各执

20、一份，公安机关备案一份，双方签字并按手印后生效。甲方： 乙方：地址： 地址：电话： 电话：年 月 日交通事故和解协议书1甲方： 乙方：事故经过：20_ 年_月_日_时许，_驾驶黑_号“江淮”牌中型普通货车在202省道由北向南行驶至老依兰桥处时因超载并未确保安全车速行驶导致侧翻。造成车内乘坐的被害人_受伤经医院抢救无效死亡及车辆损坏的重大道路交通事故。以上事实有延吉市公安局交通警察大队出具的延公交认字2第_号道路交通事故认定书予以证实，该事故认定书认定黄宪南负事故全部责任，被害人_无过错行为。现甲、乙双方经过充分协商，达成如下和解协议：1、甲方在本协议签订当日一次性先赔偿乙方各项经济损失1000

21、00元整(大写壹拾万元整)，由甲方转账至乙方指定账户(开户行：_，户名：_，账号：_)。余款_万元由甲方在5年内还清，每年支付乙方_元，于每年的4月20日前一次性支付给乙方。2、本协议签订并全面履行之后，乙方认可甲方已赔偿受害者全部经济损失，甲、乙双方再无其他任何纠纷，乙方保证不得就本次交通事故再次向甲方主张任何权利。3、乙方在收到上述款项后，出具收款收据给甲方或其代理人。对于甲方在此次事故所造成的伤害，乙方在收到上述款项后方同意出具谅解书给甲方。4、甲方在未全部清偿上述款项前，不得转移财产，规避执行，否则乙方有权要求法院强制执行，并追究甲方的刑事责任。5、违约责任：本协议签订之后，双方必须按

22、协议履行，如违约，违约方须向守约方支付违约金100000元(大写壹拾万元)。6、本协议一式叁份，甲、乙双方各执一份，人民法院存档一份，具有同等法律效力。甲方： 乙方：年 月 日 年 月 日医疗器械产品量保证协议书范本为保证器械质量，维护企业甲乙双方合法权益，在购销器械过程中，甲乙双方应对器械的质量负责，因此甲乙双方必须遵照本质量保证协议之规定的质量条款，共同督促遵守执行。质量条款：一、甲、乙双方必须根据国家规定相互提供合法、有效、齐全的证件（三证一照）并加盖公章，殷实双方要求提供相关手续及资料，双方才能发生业务关系。二、甲方提供乙方的器械必须为合法企业所生产或经营器械。三、甲方提供乙方的器械质

23、量应符合国家法定的质量，并对其质量负责。如发生质量问题，由甲方负责解决。四、甲方提供乙方的器械必须有生产批号、批准文号、注册商标及装箱单、合格证。其外包装标识应符合国家有关规定，满足货物运输、储存的要求。五、不符合上述质量条款要求的器械或质量异常或经确定为不合格的器械给予退、换货的保障。甲方：_有限公司乙方：_签定日期：_年_月_日事故赔偿协议书12协议人(以下简称甲方)：_厂协议人(以下简称乙方)：_乙方于_年被甲方聘为该厂工人。_年_月_日_，乙方在工作时，不慎受伤。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗 日，并支付了全部医疗费用。_年_月_日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙

24、方工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据工伤保险条例，经协商达成协议如下：一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计 元整(￥：_元);工伤赔偿问题关于索要工伤赔偿时间问题二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除;三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利;四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。甲方：_ 乙方：_年_月_日 _年_月_日事故赔偿协议书13甲方：身份证：乙方：身份证：甲乙双方均同

25、意的前提下，并且本着友好的协商的原则，根据中国的合同法以及医疗事故处理条例，以及北京市的相关规则制度，就赔偿事宜作如下协议：1、双方对于此次协议签订的内容完全了解，也知道此份协议所存在的风险，乙方愿意放弃对于甲方责任权利的追究，本协议是甲乙方真实思想的阐述，不存在任何表述上的纠纷。2、甲方会向乙方承担医疗费用以及误工费，护理费和交通费，住宿费和伙食补助费，另外还包括必要的营养费以及赔偿金，被抚养人的生活费用以及后期的治疗费用等各项费用总计人民币元。3、此份协议在生效之后，乙方愿意放弃对于赔偿差额权利的责任追究。4、乙方自愿放弃此次纠纷所享有的诉讼权利。5、本协议一式两份，甲方乙方各持有一份。6

26、、此份协议在甲乙双方签字或签章即日起生效。甲方：年月日乙方：年月日事故赔偿协议书14甲方：_区中心医院（医疗机构）乙方：_（患方）甲乙双方根据医疗事故处理条例之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：一、患者基本情况：姓名：_年龄： 性别：女籍贯：_市_县住址：_市_区_镇身份证号： 住院号：疾病诊断：治疗结果：二、双方共同认定的医疗事故等级：三、医疗事故原因四、赔偿数额1、医疗费：元；2、误工费：元；3、住院伙食补助费：元；4、陪护费：元；5、残疾生活补助费：元；6、残疾用具费：元；7、丧葬费：元；8、被抚养人生活费：元；9、交通费：元；10、住宿费：元；11、精神损害抚慰金：元；12

27、、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：元（不超过2人）合计：元五、偿款给付时间：六、违约责任七、其他1、出院处理：2、如为死亡患者，尸体处理3、其他八、上述协议经双方签字或盖章后生效。甲方：_ 乙方：_代理人：_ 代理人：_日期：_ 日期：_见证人：_日期：_事故赔偿协议书15甲方：_限公司乙方：_(系_的父亲)。_(系_的母亲)。用工及因工意外死亡概况：20_年_月_日，_自愿到_公司_施工队打工，20_年_月_日与单位签订用工合同， 20_年_月_日，_在_工地二层排水洞抬钢筋时，因钢筋较长，采取人工拖拉钢筋过程中，在桩号0+126m处，触既380V电缆线

28、接头，造成触电伤害。事发后现场技术人员和值班电工全力抢救，并与_120急救中心取得联系，组织抢救。因伤势过重死亡。送_县殡仪馆存放。并及时通知_家属前往_参加善后处理工作。20_年_月_日，_的亲属：_ (系_的父亲)，现年_岁，_(系_的母亲)，现年_岁。与甲方就_因工意外死亡一事协商一次性按工亡解决赔偿。经双方友好协商，根据劳动法和工伤保险条例等相关法律法规调解，双方在平等自愿的基础上，就_因工伤害意外死亡一事按工亡给予赔偿及相关事宜达成协议如下：1、由于_未婚，且父母等均未达到法定供养亲属条件，经双方友好协商，丧葬补助金赔偿金额、抚恤金、一次性工亡补助赔偿金额共计_拾万元。2、乙方负责提

29、供本人身份证、户口本复印件等相关要求的资料。3、此协议一经甲、乙双方签字发生法律效力后，甲、乙双方必须共同遵守。如违反此协议，由违反方承担法律和经济责任。4、此协议一式五份，甲方四份，乙方壹份，具有同等效力。甲方：_公司 甲方代表：_ 日期：_年_月_日乙方：_(系_的父亲) 日期：_年_月_日_(系_的母亲) 日期：_年_月_日第26页 共26页第 26 页 共 26 页第 26 页 共 26 页第 26 页 共 26 页第 26 页 共 26 页第 26 页 共 26 页第 26 页 共 26 页第 26 页 共 26 页第 26 页 共 26 页第 26 页 共 26 页第 26 页 共 26 页