第7章脂类代谢.pptx

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1、记住记住脂类的分布和功能、血浆脂蛋白的组脂类的分布和功能、血浆脂蛋白的组 成、分类和功能成、分类和功能描述描述脂类的消化吸收、脂酸的脂类的消化吸收、脂酸的氧化及酮体的生成和利用氧化及酮体的生成和利用说出说出脂肪动员的过程、磷脂代谢脂肪动员的过程、磷脂代谢描述描述胆固醇的来源和去路胆固醇的来源和去路简述简述脂类代谢与疾病的关系脂类代谢与疾病的关系 学习目标第1页/共71页第 07 章第1节 概述第6节 脂类代谢与疾病第2节 甘油三酯的代谢第4节 胆固醇的代谢第3节磷脂的代谢第5节 血脂与血浆脂蛋白第2页/共71页IntroductionIntroduction第第1 1节节 概述概述第3页/共7

2、1页脂肪:甘油三酯(triglyceride,TG）脂 类 类脂Lipoid胆固醇（cholesterol,Ch）胆固醇酯（cholesterol ester,CE）磷脂(phospholipid,PL)糖脂（glycolipid,GL）脂类的分类第4页/共71页分类分类分类分类 分布分布分布分布 生理功能生理功能生理功能生理功能脂肪脂肪脂肪脂肪 脂肪组织、脂肪组织、脂肪组织、脂肪组织、血浆血浆血浆血浆1.1.1.1.储脂供能储脂供能储脂供能储脂供能2.2.2.2.提供提供提供提供必需脂酸必需脂酸必需脂酸必需脂酸3.3.3.3.促脂溶性维生素吸收促脂溶性维生素吸收促脂溶性维生素吸收促脂溶性维生

3、素吸收4.4.4.4.保温保温保温保温5.5.5.5.保护保护保护保护类脂类脂类脂类脂全身各处全身各处全身各处全身各处生物膜、血生物膜、血生物膜、血生物膜、血浆浆浆浆1.1.1.1.维持生物膜的结构和维持生物膜的结构和维持生物膜的结构和维持生物膜的结构和 功能功能功能功能2.2.2.2.胆固醇可转变成多种生胆固醇可转变成多种生胆固醇可转变成多种生胆固醇可转变成多种生理活性物质理活性物质理活性物质理活性物质3.3.3.3.参与细胞信号转导参与细胞信号转导参与细胞信号转导参与细胞信号转导一、脂类的分布和生理功能 第5页/共71页必需脂酸必需脂酸 亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸等多亚油酸、亚麻酸、花生四

4、烯酸等多不饱和脂酸是人体不可缺乏的营养素，不能不饱和脂酸是人体不可缺乏的营养素，不能自身合成，需从食物摄取，故称必需脂酸。自身合成，需从食物摄取，故称必需脂酸。第6页/共71页二、脂类的消化、吸收脂类的消化:主要在小肠上段进行脂类(TG、Ch、PL等)微团甘油一脂、溶血磷脂、长链脂酸、胆固醇等混合微团胆汁酸盐乳化胰脂肪酶、磷脂酶等水解乳化第7页/共71页脂类的吸收在十二指肠下段及空肠上段混合微团小肠粘膜细胞内乳糜微粒门静脉肝脏扩散重新酯化结合载脂蛋白第8页/共71页第第 2 2 节节 甘油三酯的代谢甘油三酯的代谢 Metabolism of Triglyceride第9页/共71页一一 、甘油

5、三酯的分解代谢、甘油三酯的分解代谢 （一）脂肪动员（一）脂肪动员 储存在脂肪细胞中的脂肪被储存在脂肪细胞中的脂肪被脂肪酶脂肪酶逐步水解，生成逐步水解，生成甘油甘油和和游离脂酸游离脂酸(free(free fatty acid,FFA)fatty acid,FFA)并释放入血，经血液循环运输到其它组织被氧化利用的过程称为并释放入血，经血液循环运输到其它组织被氧化利用的过程称为脂肪动员。脂肪动员。第10页/共71页甘油三酯甘油二酯甘油一酯甘油三酯的水解过程甘油TG脂肪酶脂酸1脂酸2脂酸3DG脂肪酶MG脂肪酶第11页/共71页限速酶限速酶：甘油三酯（甘油三酯（TGTG）脂肪酶）脂肪酶 又称激素敏感脂

6、肪酶又称激素敏感脂肪酶(HSL(HSL)产物：产物：1 1分子甘油和分子甘油和3 3分子脂酸分子脂酸脂解激素脂解激素：肾上腺素、胰高血糖素、肾上腺素、胰高血糖素、ACTHACTH（促促 肾上腺皮质激素）、去甲肾上腺肾上腺皮质激素）、去甲肾上腺素素抗脂解激素抗脂解激素：胰岛素胰岛素甘油三酯的水解过程总结甘油三酯的水解过程总结第12页/共71页（二）甘油的代谢（二）甘油的代谢乙酰辅酶ATAC第13页/共71页（三）脂酸的分解代谢（三）脂酸的分解代谢1.1.脂酸的活化脂酸的活化脂酰脂酰CoACoA的生成的生成2 2脂酰脂酰CoACoA进入线粒体进入线粒体3 3脂酸的脂酸的-氧化氧化4 4乙酰乙酰Co

7、ACoA和和NADH+H+NADH+H+及及FADHFADH2 2的氧化的氧化 第14页/共71页1.脂酸的活化 脂酰 CoA 的生成 （胞液）脂酰CoA合成酶 ATP AMP PPi 脂酰CoA合成酶存在于内质网及线粒体外膜上 +CoA-SH CoA-SH 第15页/共71页2.2.脂酰脂酰CoACoA进入线粒体进入线粒体 此过程为脂酸-氧化的限速步骤，脂酯肉碱转移酶脂酯肉碱转移酶 是限速酶膜间腔膜间腔脂酯肉碱转脂酯肉碱转移酶移酶脂酯肉碱转脂酯肉碱转移酶移酶肉碱肉碱肉碱肉碱肉碱肉碱肉碱肉碱基质基质内内膜膜第16页/共71页3.脂酸的-氧化(线粒体)脱氢 加水 再脱氢 硫解 脂酰CoA L(+

8、)-羟脂酰CoA-酮脂酰CoA脂酰CoA+乙酰CoA 脂酰CoA 脱氢酶反2-烯酰CoAL(+)-羟脂酰CoA脱氢酶 NAD+NADH+H+2-烯脂酰CoA 水化酶H2O FADFADH2酮脂酰CoA 硫解酶CoA-SH 目 录第17页/共71页目 录16C12C14C10C81327次后第18页/共71页 NADH+H+FADH2 H2O 呼吸链 2ATP H2O 呼吸链 3ATP 乙酰CoACO2+H2O 三羧酸循环 生成酮体 肝外组织氧化利用 4 4乙酰乙酰CoACoA和和NADH+HNADH+H+及及FADHFADH2 2的氧化的氧化 第19页/共71页脂酰CoA脱氢酶L(+)-羟脂酰

9、CoA脱氢酶 NAD+NADH+H+-烯酰CoA 水化酶2H2OFADFADH2 酮脂酰CoA 硫解酶CoA-SH脂酰CoA合成酶肉碱转运载体ATPCoASHAMP PPiH2O呼吸链 2ATP H2O 呼吸链 3ATP 线粒体膜TAC 脂酸分解总结第20页/共71页活 化：消耗2个高能磷酸键-氧 化：需经7次-氧化 每次四步:脱氢、水化、再脱氢、硫解 产物：1分子乙酰CoA 1分子少两个碳原子的脂酰CoA 1分子NADH+H+1分子FADH2 脂酸氧化的能量生成 以16碳软脂酸的氧化为例第21页/共71页7次循环产物：8分子乙酰CoA7分子NADH+H+7分子FADH2 能量计算：1mol软

10、脂酸彻底氧化分解 共生成ATP 812+73+72=131mol 净生成ATP 131 2=129mol第22页/共71页乙酰乙酸(acetoacetate)、-羟丁酸(-hydroxybutyrate)、丙酮(acetone)三者总称为酮体。（四）酮体的生成和利用（四）酮体的生成和利用第23页/共71页部位：部位：肝肝细胞细胞线粒体线粒体原料：原料：乙酰辅酶乙酰辅酶A A 或或-氧化最后氧化最后4 4碳产物碳产物限速酶：限速酶：HMG-CoA HMG-CoA 合酶合酶 过程：过程：1.1.酮体的生成酮体的生成 第24页/共71页CO2 CoASH CoASH NAD+NADH+H+-羟丁酸脱

11、氢酶HMGCoA 合酶乙酰乙酰CoA硫解酶HMGCoA 裂解酶酮体生成过程第25页/共71页部位：部位：肝外组织（心、肾、脑、骨骼肝外组织（心、肾、脑、骨骼 肌等）细胞的线粒体肌等）细胞的线粒体重要的酶：重要的酶：乙酰乙酰乙酰乙酰CoACoA硫激酶硫激酶 琥珀酰琥珀酰CoACoA转硫酶转硫酶特点：特点：肝内生酮肝外用肝内生酮肝外用2.2.酮体的利用酮体的利用 第26页/共71页 NAD+NADH+H+琥珀酰CoA 琥珀酸 CoASH+ATP PPi+AMP CoASH 琥珀酰CoA转硫酶（心、肾、脑及骨骼肌的线粒体）乙酰乙酰CoA硫激酶（肾、心和脑的线粒体）乙酰乙酰CoA硫解酶（心、肾、脑及骨

12、骼肌线粒体）酮体的利用第27页/共71页3.3.酮体生成的生理意义酮体生成的生理意义 酮体是肝能源输出的重要形式。酮体易于透过血脑屏障及肌肉毛细血管壁，酮体是肝能源输出的重要形式。酮体易于透过血脑屏障及肌肉毛细血管壁，因而成为肌肉和脑组织的重要能源。因而成为肌肉和脑组织的重要能源。一般情况下，脑组织主要依赖葡萄糖作为能源，但在糖供应不足或糖利用一般情况下，脑组织主要依赖葡萄糖作为能源，但在糖供应不足或糖利用障碍时，酮体可代替葡萄糖，成为脑组织的主要能源。障碍时，酮体可代替葡萄糖，成为脑组织的主要能源。第28页/共71页二二 、甘油三酯的合成代谢、甘油三酯的合成代谢（一）活化甘油（一）活化甘油3

13、-3-磷酸甘油的磷酸甘油的来源来源1.1.糖代谢的中间产物磷酸二羟丙酮还原糖代谢的中间产物磷酸二羟丙酮还原2.2.由食物中的甘油直接活化由食物中的甘油直接活化第29页/共71页（二）脂酸的合成（二）脂酸的合成1 1合成部位合成部位 肝肝（主要）（主要）、脂肪等组织的、脂肪等组织的胞液胞液、线粒体、内质网线粒体、内质网2 2合成原料合成原料 乙酰乙酰CoACoA、ATPATP、HCOHCO3 3、NADPHNADPH、MnMn2+2+第30页/共71页3 3软脂酸的合成过程软脂酸的合成过程前提：前提：线粒体内生成的乙酰辅酶线粒体内生成的乙酰辅酶A A转运至胞液转运至胞液通过通过柠檬酸柠檬酸-丙酮

14、酸丙酮酸循环完成循环完成第31页/共71页线粒体膜胞液 线粒体基质 丙酮酸 丙酮酸 苹果酸 草酰乙酸 柠檬酸 柠檬酸 乙酰CoA NADPH+H+NADP+苹果酸酶 CoA 乙酰乙酰CoACoA ATP AMP PPi ATP柠檬酸裂解酶 CoA 草酰乙酸 H2O 柠檬酸合酶 苹果酸 CO2CO2第32页/共71页（1）丙二酰CoA的合成（胞液）丙二酰CoAHCO3-+乙酰CoA ADP+Pi ATP 乙酰CoA羧化酶乙酰CoA羧化酶是脂酸合成的限速酶，其辅酶是生物素，激活剂是Mn2+生物素第33页/共71页 乙酰CoA7丙二酰COA14NADPH14H+H2O软 脂 酸 14NADP+7CO

15、2 7H2O8CoA-SH脂酸合成酶系 （7次循环）（2 2）软脂酸的合成（胞液）软脂酸的合成（胞液）脂酸合成酶系由脂酸合成酶系由7 7种酶和种酶和1 1种酰基载体蛋白种酰基载体蛋白ACPACP构成构成第34页/共71页（3）脂酸碳链的延长或缩短 脂酸合成酶系催化生成的是16碳的软脂酸，少于或多于16碳的脂酸需要在肝细胞内质网或线粒体内相应酶系的作用下，对软脂酸进行加工后才能生成。第35页/共71页（三）脂肪的合成（三）脂肪的合成（三）脂肪的合成（三）脂肪的合成1.合成部位合成部位 主要在肝、脂肪组织的内质网主要在肝、脂肪组织的内质网2.合成原料合成原料 3-磷酸甘油磷酸甘油 脂酰辅酶脂酰辅酶

16、A3.合成过程合成过程第36页/共71页CH2OHCCH2O-HOPCH2OCOR1CCH2O-R2CO-OPCH2OCOR1CCH2OH R2CO-O-H2OPi磷脂酸磷酸酶CH2OCOR1CCH2OCOR3R2CO-OCoA-SHR3COSCoA脂酰转移酶R1COSCoAR2COSCoA磷酸甘油脂酰转移酶2 CoA-SH甘油三酯脂肪合成过程3-磷酸甘油甘油二酯磷脂酸第37页/共71页第第 3 3 节节 磷磷 脂脂 的的 代代 谢谢Metabolism of Phospholipid第38页/共71页定义 含磷酸的脂类称磷酯。分类 甘油磷脂 由甘油构成的磷酯 X=胆碱、乙醇胺、丝氨酸、肌醇等

17、FAFAPiX 甘油FA PiX 鞘氨醇鞘磷脂 由鞘氨醇构成的磷脂第39页/共71页1.合成部位全身各组织内质网，肝、肾、肠等组织最活跃。2.合成原料及辅因子脂酸、甘油、磷酸盐、胆碱、丝氨酸、乙醇胺、肌醇、ATP、CTP等一、甘油磷脂的合成第40页/共71页3 3、合成过程、合成过程HOCH2CH2NH2HOCH2CH2N(CH3)3OCH2CH2NH2磷酸乙醇胺CDP-OCH2CH2NH2CDP-乙醇胺 （活性供体）乙醇胺激酶CTP:磷酸乙醇胺胞苷转移酶ATPADPCTPPPi胆碱激酶ATPADPOCH2CH2N(CH3)3CDP-OCH2CH2N(CH3)3CDP-胆碱CTP:磷酸胆碱胞苷

18、转移酶CTPPPiPP磷酸胆碱3 S腺苷蛋氨酸活化过程第41页/共71页CDP-乙醇胺CMP磷脂酰乙醇胺（脑磷脂）磷脂酰胆碱（卵磷脂）CDP-胆碱CMP 甘油二酯转移酶脑磷脂和卵磷脂的生成第42页/共71页二、甘油磷脂的分解 PLA1 PLA2PLCPLDPLB2PLB1磷脂酶(phospholipase,PLA)第43页/共71页第第 4 4 节节 胆固醇代谢胆固醇代谢 Metabolism of Cholesterol第44页/共71页环戊烷多烃菲 第45页/共71页胆固醇的生理功能是生物膜的重要成分，对控制生物膜的流动性有重要作用；是合成胆汁酸、类固醇激素及维生素D等生理活性物质的前体。

19、胆固醇存在形式：游离胆固醇和胆固醇酯第46页/共71页一、胆固醇的生物合成一、胆固醇的生物合成(一)合成部位全身各组织（特别是肝）的胞液及内质网。(二)合成原料 乙酰CoA（来自柠檬酸-丙酮酸循环）、NADPH+H+、ATP(三)合成的基本过程 包括近30步反应，分3个主要阶段，HMG-CoA还原酶是整个反应限速酶第47页/共71页1.甲羟戊酸的合成1.甲羟戊酸的合成限 速 酶第48页/共71页2.鲨烯的合成3.胆固醇的合成第49页/共71页1分子胆固醇 18乙酰CoA+36ATP+16(NADPH+H+)葡萄糖有氧氧化 葡萄糖经磷酸戊糖途径 胆固醇合成总反应第50页/共71页饥饿与禁食饥饿与

20、禁食使使HMG-CoAHMG-CoA还原酶合成减少，活性还原酶合成减少，活性降低，可降低，可抑制抑制肝合成胆固醇；肝合成胆固醇；高糖、高脂膳食高糖、高脂膳食会使会使HMG-CoAHMG-CoA还原酶活性增强，还原酶活性增强，胆固醇胆固醇合成增多合成增多；胰岛素胰岛素能使能使HMG-CoAHMG-CoA还原酶合成增多，从而还原酶合成增多，从而增增加加胆固醇合成；胆固醇合成；胰高血糖素及皮质醇胰高血糖素及皮质醇等能等能抑制抑制胆固醇合成；胆固醇合成；甲状腺激素甲状腺激素既能促进胆固醇的合既能促进胆固醇的合成，又能促进胆固醇向胆汁酸的转化，且后一成，又能促进胆固醇向胆汁酸的转化，且后一作用较强，因而

21、作用较强，因而甲亢患者血清胆固醇含量下降甲亢患者血清胆固醇含量下降。胆固醇胆固醇本身对本身对HMG-CoAHMG-CoA还原酶具有还原酶具有反馈抑制反馈抑制作作用用（四）胆固醇合成的调节（四）胆固醇合成的调节第51页/共71页(五五)胆固醇的酯化胆固醇的酯化1 1、胆固醇、胆固醇ACAT胆固醇酯（细胞）2、胆固醇LCAT胆固醇酯（血浆）第52页/共71页二、胆固醇的转化与排泄 （一）转变为胆汁酸(bile acid)（肝脏）胆固醇的主要去路，也是机体清除胆固醇的主要方式（二）转化为类固醇激素（三）转化为7-脱氢胆固醇（皮肤）（肾上腺皮质、睾丸、卵巢等内分泌腺）（四）转变为粪固醇排出体外（肠道）

22、第53页/共71页第第 5 5 节节 血脂与血浆脂蛋白血脂与血浆脂蛋白 Blood Lipids and LipoproteinBlood Lipids and Lipoprotein 第54页/共71页一、血脂一、血脂(一一)血脂的概念血脂的概念 血浆中所含的脂类称为血脂，包括甘油三酯（血浆中所含的脂类称为血脂，包括甘油三酯（TGTG）、游离胆固醇（）、游离胆固醇（FCFC）、胆）、胆固醇酯（固醇酯（CECE）、磷脂（）、磷脂（PLPL）、游离脂酸（）、游离脂酸（FFAFFA）等。）等。第55页/共71页(二二)血脂的来源与去路血脂的来源与去路1.来源食物中的脂类消化吸收进入血液；体内肝、脂

23、肪等组织合成的脂肪释放入血。2.去路进入组织细胞，氧化供能；进入脂库储存；构成生物膜；转变成其他物质等。第56页/共71页正常人空腹血脂组成及正常参考正常人空腹血脂组成及正常参考值值组成组成血浆含量血浆含量空腹时主要来源空腹时主要来源mg/dlmg/dl(mmol/L)(mmol/L)甘油三酯甘油三酯10101501500.110.111.691.69肝肝磷脂磷脂15015025025048.44 48.44 80.7380.73肝肝总胆固醇总胆固醇1501502502502.592.596.476.47肝肝胆固醇酯胆固醇酯70702002001.811.815.175.17肝肝游离胆固醇游离

24、胆固醇404070701.031.031.811.81肝肝游离脂酸游离脂酸5 520200 05 50 07 7脂肪组织脂肪组织第57页/共71页二、血浆脂蛋白二、血浆脂蛋白胆固醇胆固醇酯甘油三酯磷脂ApoBApoA第58页/共71页（一）载脂蛋白（一）载脂蛋白(apolipoprotein,apo)(apolipoprotein,apo)1.1.概念概念:指血浆脂蛋白中的蛋白质部分指血浆脂蛋白中的蛋白质部分 2.种类：种类：20多种多种 apo A:A、A、A apo B:B100、B48 apo C:C、C、C apo D apo E 血浆脂蛋白血浆脂蛋白 =血脂血脂 +载脂蛋白载脂蛋白

25、血液中脂类运输血液中脂类运输形式形式第59页/共71页 调节脂蛋白代谢关键酶活性参与脂蛋白受体的识别A识别HDL受体B100，E 识别LDL受体 结合和转运脂质，稳定脂蛋白的结构 3.功 能第60页/共71页(二)血浆脂蛋白的分类1.电泳法 CM -LP 前-LP-LP第61页/共71页乳糜微粒乳糜微粒 (chylomicron,(chylomicron,CMCM)极低密度脂蛋白极低密度脂蛋白(very low density lipoprotein,(very low density lipoprotein,VLDLVLDL)低密度脂蛋白低密度脂蛋白(low density lipoprot

26、ein,(low density lipoprotein,LDLLDL)高密度脂蛋白高密度脂蛋白(high density lipoprotein,(high density lipoprotein,HDL HDL)2.超速离心法(密度法)第62页/共71页（三）血浆脂蛋白的结构（三）血浆脂蛋白的结构 疏水性较强的TG及胆固醇酯位于内核。载脂蛋白、磷脂、游离胆固醇常分布于表面第63页/共71页（四）血浆脂蛋白的组成及功能 CM CM CM CMVLDLVLDLVLDLVLDL（前前前前 -LP-LP-LP-LP）LDL LDL LDL LDL（-LP-LP-LP-LP）HDLHDLHDLHDL

27、（-LP-LP-LP-LP）载脂蛋载脂蛋载脂蛋载脂蛋白组成白组成白组成白组成apoB48apoB48apoB48apoB48、E E E E AAAA、A A A A AAAA、C C C C CCCC、CCCCapoB100apoB100apoB100apoB100、CCCC、C CC CC CC C、E E E EapoapoapoapoB100B100B100B100apo apo apo apo AAAA、AAAA组组组组成成成成脂脂脂脂类类类类含含含含TGTGTGTG最多最多最多最多，80-9080-9080-9080-90%含含含含TGTGTGTG 50-7050-7050-705

28、0-70%含含含含胆固醇及其胆固醇及其胆固醇及其胆固醇及其酯最多，酯最多，酯最多，酯最多，40-40-40-40-50505050%含含含含脂类脂类脂类脂类50%50%50%50%蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质最少最少最少最少,1,1,1,1%5-105-105-105-10%20-2520-2520-2520-25%最多，约最多，约最多，约最多，约50505050%主要合主要合主要合主要合成部位成部位成部位成部位小肠小肠小肠小肠肝肝肝肝血浆血浆血浆血浆肝肝肝肝主要功主要功主要功主要功能能能能转运外源性转运外源性转运外源性转运外源性TGTGTGTG转运内源性转运内源性转运内源性转运内源性TGTGTG

29、TG转运转运转运转运CHCHCHCH肝内至肝外肝内至肝外肝内至肝外肝内至肝外转运转运转运转运CHCHCHCH肝外至肝内肝外至肝内肝外至肝内肝外至肝内第64页/共71页第第6 6节节 脂类代谢脂类代谢与疾病与疾病Metabolism of Lipids and diseaseMetabolism of Lipids and disease第65页/共71页一、脂肪肝一、脂肪肝肝内脂肪含量过高称为脂肪肝。肝内脂肪含量过高称为脂肪肝。脂肪肝的常见原因脂肪肝的常见原因肝内肝内脂肪来源过多脂肪来源过多，如高糖高脂饮食；，如高糖高脂饮食；肝内肝内磷脂合成不足磷脂合成不足，导致，导致VLDLVLDL形成发生

30、障碍，使肝内的脂肪不能及时运出；形成发生障碍，使肝内的脂肪不能及时运出；肝功能障碍肝功能障碍，影响，影响VLDLVLDL的合成与释放的合成与释放 第66页/共71页二、高脂血症二、高脂血症血脂含量超过正常人血脂水平的上限即为高脂血症，也称血脂含量超过正常人血脂水平的上限即为高脂血症，也称高脂蛋白血症。高脂蛋白血症。(hyperlipoproteinemia)(hyperlipoproteinemia)。一般一般成人成人以空腹以空腹12121414小时小时血清血清甘油三酯甘油三酯2.26mmol/L(200mg/dl)2.26mmol/L(200mg/dl)，胆固醇胆固醇6.21mmol/L(2

31、40mg/dl)6.21mmol/L(240mg/dl)，儿童胆固醇儿童胆固醇4.14mmol/L(160mg/dl)4.14mmol/L(160mg/dl)为判断高脂血症的标准。为判断高脂血症的标准。第67页/共71页 高脂蛋白血症分型高脂蛋白血症分型 分型分型 血脂变化血脂变化 脂蛋白变化脂蛋白变化 TGTC CM TGTC CM a TC LDLa TC LDL b TC TG VLDL LDL b TC TG VLDL LDL TC TG IDL TC TG IDL电泳出现宽电泳出现宽带带 TG VLDL TG VLDL TG TC VLDL CM TG TC VLDL CMa a和和

32、型高脂血症在临床最为常见。型高脂血症在临床最为常见。第68页/共71页三、动脉粥样硬化三、动脉粥样硬化(atherosclerosis,(atherosclerosis,ASAS)动脉粥样硬化动脉粥样硬化是指动脉内膜的脂质、血液成分的沉积，平滑肌细胞及胶原纤是指动脉内膜的脂质、血液成分的沉积，平滑肌细胞及胶原纤维增生，伴有坏死及钙化等不同程度病变的一类慢性进行性病理过程。维增生，伴有坏死及钙化等不同程度病变的一类慢性进行性病理过程。高脂血症、高血压、吸烟高脂血症、高血压、吸烟是促进是促进ASAS发病的发病的三大主要危险因素。三大主要危险因素。第69页/共71页HDL-CHDL-C 与与ASAS发病风险度呈发病风险度呈负相关负相关；LDL-CLDL-C与与ASAS发病风险度呈发病风险度呈正相关；正相关；LpLp（a a）目前被认为是目前被认为是ASAS的的独立危险因素独立危险因素，与，与ASAS发病成发病成正相关正相关 。第70页/共71页感谢您的观看！第71页/共71页