中医诊断学学习中医诊断学的基本思路精选PPT.ppt
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1、中医诊断学学习中医诊断学的基本思路第1页，此课件共48页哦2023/4/9中医诊断学 中医诊断学是论述中医诊断疾病、辨中医诊断学是论述中医诊断疾病、辨别证候的基本理论、方法和技能的一门课别证候的基本理论、方法和技能的一门课程，是中医专业的基础理论与临床各科之程，是中医专业的基础理论与临床各科之间的桥梁课。间的桥梁课。因此，中医诊断学学习的好坏，不仅是因此，中医诊断学学习的好坏，不仅是能否顺利通过本课程的考试，而且关系到能否顺利通过本课程的考试，而且关系到后期临床课程的学习。后期临床课程的学习。根据中医诊断学学科内容特点，简要根据中医诊断学学科内容特点，简要阐述学习本课程的基本思路和方法。阐述学
2、习本课程的基本思路和方法。第2页，此课件共48页哦2023/4/9中医诊断学一、全面系统学习与重点掌握相结合一、全面系统学习与重点掌握相结合 这几乎是每门课程的普遍要求，但对于中这几乎是每门课程的普遍要求，但对于中医诊断学却有其独特的意义和内涵。本课程医诊断学却有其独特的意义和内涵。本课程主要内容概括起来可分为二大部分：主要内容概括起来可分为二大部分：1 1、为诊察疾病，搜集病情资料的方法，、为诊察疾病，搜集病情资料的方法，包括望、闻、问、切四诊；包括望、闻、问、切四诊；2 2、是用以归纳、辨别证候的基本理论知、是用以归纳、辨别证候的基本理论知识。识。第3页，此课件共48页哦2023/4/9中
3、医诊断学 就四诊内容而言，可以说患者的从头就四诊内容而言，可以说患者的从头到足、从里到外、从患者的身体到其排到足、从里到外、从患者的身体到其排泄物、分泌物、从主观异常感觉到客观泄物、分泌物、从主观异常感觉到客观异常变化，其症状表现和临床诊断意义，异常变化，其症状表现和临床诊断意义，真可内容繁多；真可内容繁多；而用以归纳辨别证候的理论和方法而用以归纳辨别证候的理论和方法又有又有8种之多，它们分别有着不同的作种之多，它们分别有着不同的作用和适用范畴，这些都足以体现本课程用和适用范畴，这些都足以体现本课程内容多的特点。内容多的特点。第4页，此课件共48页哦2023/4/9中医诊断学 针对这一特点，我
4、们建议考生首先要通读针对这一特点，我们建议考生首先要通读教材，全面系统学习。其作用有三：教材，全面系统学习。其作用有三：1.从整体角度把握全课程，对课程全部内从整体角度把握全课程，对课程全部内容有一个总体的认识和了解，以适应试题内容有一个总体的认识和了解，以适应试题内容覆盖面广的要求；容覆盖面广的要求；2.可以帮助你发现课程前后内容的有机联可以帮助你发现课程前后内容的有机联系，而联系是记忆的前提和重要方法之一；系，而联系是记忆的前提和重要方法之一；3.发现重点疑点，以便个个击破掌握。发现重点疑点，以便个个击破掌握。第5页，此课件共48页哦2023/4/9中医诊断学 应该承认，人的记忆是有限的。
5、因应该承认，人的记忆是有限的。因此，在通读教材、全面系统学习的基础此，在通读教材、全面系统学习的基础上掌握重点是应试所必需。上掌握重点是应试所必需。那末，哪些是重点呢那末，哪些是重点呢?关系到临床常见关系到临床常见病证的辨证施治的内容是重点。病证的辨证施治的内容是重点。具体而具体而言，考试大纲和教材各章节中言，考试大纲和教材各章节中“目的要求目的要求”项里项里要求要求“掌握掌握“和和“熟悉熟悉”的内容，的内容，是本课程的基本理论、基本知识，是学是本课程的基本理论、基本知识，是学习的重点。习的重点。第6页，此课件共48页哦2023/4/9中医诊断学 如教材中的四诊、辨证等内容。这里需如教材中的四
6、诊、辨证等内容。这里需要强调的是考生应以大纲为指导，切实要强调的是考生应以大纲为指导，切实按大纲的要求，对这些重点内容反复多按大纲的要求，对这些重点内容反复多次阅读、理解，强化记忆，确实达到真次阅读、理解，强化记忆，确实达到真正的掌握和熟悉。纵观以往试卷可知，正的掌握和熟悉。纵观以往试卷可知，试题内容广泛，覆盖教材大部分内容，试题内容广泛，覆盖教材大部分内容，但又有重点，只有在全面系统学习的基但又有重点，只有在全面系统学习的基础上抓住重点的学习，才能学好、考好。础上抓住重点的学习，才能学好、考好。第7页，此课件共48页哦2023/4/9中医诊断学二、记忆与思考相结合二、记忆与思考相结合 有些人
7、认为学中医只要能背书就能有些人认为学中医只要能背书就能考出好成绩，这是认识上的误区。记考出好成绩，这是认识上的误区。记忆是掌握知识的重要手段，但不是唯忆是掌握知识的重要手段，但不是唯 一手段。更何况记忆不等于就是背书。一手段。更何况记忆不等于就是背书。帮助记忆的方法有多种，但有一点是共帮助记忆的方法有多种，但有一点是共同的，那就是不能停留在被动的死记硬同的，那就是不能停留在被动的死记硬背，背，必需进行积极思考，深刻理解。必需进行积极思考，深刻理解。只有理解了的东西，才能很好的记忆只有理解了的东西，才能很好的记忆和掌握。和掌握。第8页，此课件共48页哦2023/4/9中医诊断学 本课程中某症状表
8、现有什么诊断意本课程中某症状表现有什么诊断意义，某证候出现哪些临床表现是课程的义，某证候出现哪些临床表现是课程的基本理论知识，是需要记忆的重点内容，基本理论知识，是需要记忆的重点内容，但此类内容繁多，数不胜数，如果死记但此类内容繁多，数不胜数，如果死记硬背当然很难，效果也不好，如果能从硬背当然很难，效果也不好，如果能从病因病机上进行思考分析，多想几个病因病机上进行思考分析，多想几个“为什么为什么”，就会使你学得主动、深刻，就会使你学得主动、深刻，记得准确、牢固。记得准确、牢固。第9页，此课件共48页哦2023/4/9中医诊断学例如：肺具有主气、司呼吸的功能，肺例如：肺具有主气、司呼吸的功能，肺
9、气宜宣宜降，任何原因导致肺失宣降，气宜宣宜降，任何原因导致肺失宣降，则会出现咳嗽、喘息，因此，咳嗽、喘则会出现咳嗽、喘息，因此，咳嗽、喘息就是肺病各证型的主症。息就是肺病各证型的主症。问答题，试述痰饮停肺证的病因、病问答题，试述痰饮停肺证的病因、病机和临床表现：痰饮停肺证的病机是机和临床表现：痰饮停肺证的病机是痰饮停聚于肺，肺失宣降，其主症就痰饮停聚于肺，肺失宣降，其主症就应是咳嗽、喘息，痰饮随肺气上逆而应是咳嗽、喘息，痰饮随肺气上逆而上涌，则咯痰量多、喉中痰鸣。上涌，则咯痰量多、喉中痰鸣。第10页，此课件共48页哦2023/4/9中医诊断学是非题：是非题：“阳盛则热阳盛则热”，热为阳征。，热
10、为阳征。因此，凡有发热症状者，均属热证、因此，凡有发热症状者，均属热证、阳证。阳证。(乂乂)教材中是没有现成答案的，只有对教材中是没有现成答案的，只有对发热的概念和发热的概念和“问寒热问寒热”的内容，认的内容，认真思考了，完全懂了，才可能做出正真思考了，完全懂了，才可能做出正确答案。确答案。第11页，此课件共48页哦2023/4/9中医诊断学阅卷中发现不少考生把阅卷中发现不少考生把“舌红苔黄、舌红苔黄、脉数脉数”写在寒证的临床表现里，把写在寒证的临床表现里，把“面色淡白、少气懒言面色淡白、少气懒言”写在热证写在热证的临床表现里，这种张冠李戴的错的临床表现里，这种张冠李戴的错误就是死记硬背的结果
11、，反映了考误就是死记硬背的结果，反映了考生对有关内容根本不懂，是不动脑生对有关内容根本不懂，是不动脑筋的典型表现。筋的典型表现。第12页，此课件共48页哦2023/4/9中医诊断学三、归纳总结与综合运用相结合三、归纳总结与综合运用相结合 中医诊断学内容具有零散程度高的中医诊断学内容具有零散程度高的特点，四诊部分望诊中，有望神、望特点，四诊部分望诊中，有望神、望面色、望形体、望姿态、望五官、望面色、望形体、望姿态、望五官、望舌舌，问诊中有问寒热、问汗、问，问诊中有问寒热、问汗、问痛痛，各节、各小节内容相对独立，各节、各小节内容相对独立，辨证部分约有一百多个不同证型，全辨证部分约有一百多个不同证型
12、，全课程内容给人一种表象上的零散、琐课程内容给人一种表象上的零散、琐碎的感觉。碎的感觉。第13页，此课件共48页哦2023/4/9中医诊断学 面对这零散繁多的内容，考生们必须面对这零散繁多的内容，考生们必须运用分析归纳的方法，找出其内在联系运用分析归纳的方法，找出其内在联系和规律，并进行综合运用。和规律，并进行综合运用。人体是一个有机的整体，内脏的病变人体是一个有机的整体，内脏的病变可以反映在体表，局部的病变可以影响可以反映在体表，局部的病变可以影响全身，因此，患者各方面表现可以同属全身，因此，患者各方面表现可以同属一个病机，此病机就是诸多表现的内在一个病机，此病机就是诸多表现的内在联系。联系
13、。第14页，此课件共48页哦2023/4/9中医诊断学 如面色红多主热证，舌质红多主热如面色红多主热证，舌质红多主热证，目眦、口唇、牙龈红肿、咽喉红肿、证，目眦、口唇、牙龈红肿、咽喉红肿、斑疹色深红等亦都主热证。这是因为血斑疹色深红等亦都主热证。这是因为血得热则行，当邪热炽盛则使脉胳充盈而得热则行，当邪热炽盛则使脉胳充盈而致。这些内容分散在不同章节里，考生致。这些内容分散在不同章节里，考生应在通读教材的基础上注意前后联系，应在通读教材的基础上注意前后联系，归纳总结。归纳总结。第15页，此课件共48页哦2023/4/9中医诊断学 有些内容教材上已经做了归纳，如有些内容教材上已经做了归纳，如“排出
14、物色泽清白，质地稀薄，多为寒证、排出物色泽清白，质地稀薄，多为寒证、虚证；色泽黄赤，质地粘稠，形态秽浊虚证；色泽黄赤，质地粘稠，形态秽浊不洁的，多属热证、实证不洁的，多属热证、实证”。如问痛中，。如问痛中，“凡新病疼痛，痛势较剧，或持续不解，凡新病疼痛，痛势较剧，或持续不解，或痛而拒按，多属实证；久病疼痛，痛势较或痛而拒按，多属实证；久病疼痛，痛势较轻，或时有缓解，或痛而喜按，则多见于虚轻，或时有缓解，或痛而喜按，则多见于虚证证”等。有关脏腑辨证部分的规律，而更多等。有关脏腑辨证部分的规律，而更多的则需考生们自己归纳总结。的则需考生们自己归纳总结。第16页，此课件共48页哦2023/4/9中医
15、诊断学 这里还需要强调的是仅仅归纳总结出这里还需要强调的是仅仅归纳总结出这些规律是不够的，还需在识证的基础这些规律是不够的，还需在识证的基础上充分运用这些规律去分析问题、解决上充分运用这些规律去分析问题、解决问题。问题。如关于痰饮停肺证的临床表现，运用前如关于痰饮停肺证的临床表现，运用前述关于排出物色质的辨证规律，可以知道，述关于排出物色质的辨证规律，可以知道，该证候不是热证，故其痰色当是白色。如该证候不是热证，故其痰色当是白色。如此这般，问题就可迎刃而解了。此这般，问题就可迎刃而解了。第17页，此课件共48页哦2023/4/9中医诊断学四、纵向联系与横向比较相结合四、纵向联系与横向比较相结合
16、纵向联系包括两个内容：纵向联系包括两个内容：1 1、是本课程内容的前后联系，、是本课程内容的前后联系，2 2、是与中医学基础的联系。、是与中医学基础的联系。前种联系如前所述，这里重点谈前种联系如前所述，这里重点谈与中医学基础的联系。与中医学基础的联系。第18页，此课件共48页哦2023/4/9中医诊断学 中医诊断学是继中医学基础之后的中医诊断学是继中医学基础之后的第二门专业基础课，二者有着密切联系。第二门专业基础课，二者有着密切联系。中医学基础着重阐述了脏腑气血经络各中医学基础着重阐述了脏腑气血经络各器官组织的生理功能及相互关系，器官组织的生理功能及相互关系，中医中医诊断学则阐述这种种生理功能
17、及各种协调诊断学则阐述这种种生理功能及各种协调关系受到破坏的病理情况；关系受到破坏的病理情况；中医学基础阐述了常见的致病因素及其中医学基础阐述了常见的致病因素及其各自的致病特点，中医诊断学则阐述由这各自的致病特点，中医诊断学则阐述由这些致病因素致病后所导致的病理变化。些致病因素致病后所导致的病理变化。第19页，此课件共48页哦2023/4/9中医诊断学 如果说学习中医学基础应是在理解的如果说学习中医学基础应是在理解的基础上加强记忆，那末，对于中医诊断基础上加强记忆，那末，对于中医诊断学课程内容的理解则必须是建立在中医学课程内容的理解则必须是建立在中医学基础内容的理解和识记的基础之上的学基础内容
18、的理解和识记的基础之上的再认识。再认识。如心在胸中，主血脉，又主神明，故如心在胸中，主血脉，又主神明，故心的病变主要反映在心脏本身及其主血心的病变主要反映在心脏本身及其主血脉功能的失常和心神的意识思维等精神脉功能的失常和心神的意识思维等精神活动的异常。因而心悸、心痛、失眠、活动的异常。因而心悸、心痛、失眠、神昏、精神错乱、脉结代或促等是心病神昏、精神错乱、脉结代或促等是心病的主症。的主症。第20页，此课件共48页哦2023/4/9中医诊断学 横向比较是指在学习过程中要善横向比较是指在学习过程中要善于将相似的内容进行比较，区别异同。于将相似的内容进行比较，区别异同。俗话说俗话说“有比较才有鉴别有
19、比较才有鉴别”，这在医学，这在医学上属鉴别诊断，亦是中医诊断学的重要上属鉴别诊断，亦是中医诊断学的重要内容。在历年试卷里，单项选择题、多内容。在历年试卷里，单项选择题、多项选择题及问答题中，有许多这种内容项选择题及问答题中，有许多这种内容的试题，它们不仅考核学生的识记能力，的试题，它们不仅考核学生的识记能力，还考核学员分析问题、解决问题的能力。还考核学员分析问题、解决问题的能力。第21页，此课件共48页哦2023/4/9中医诊断学 如此由生理到病理，不断深入如此由生理到病理，不断深入认识和理解，将使你把这两门课认识和理解，将使你把这两门课程的有关内容前后联系、融会贯程的有关内容前后联系、融会贯
20、通，系统掌握，收到事半功倍的通，系统掌握，收到事半功倍的效果。效果。第22页，此课件共48页哦2023/4/9中医诊断学 横向比较是指在学习过程中要善于将横向比较是指在学习过程中要善于将似的内容进行比较，区别异同。俗话说似的内容进行比较，区别异同。俗话说“有比较才有鉴别有比较才有鉴别”，这在医学上属鉴，这在医学上属鉴别诊断，亦是中医诊断学的重要内容。别诊断，亦是中医诊断学的重要内容。在历年试卷里，单项选择题、多项选择在历年试卷里，单项选择题、多项选择题及问答题中，有许多这种内容的试题，题及问答题中，有许多这种内容的试题，它们不仅考核学生的识记能力，还考核它们不仅考核学生的识记能力，还考核学员分
21、析问题、解决问题的能力。学员分析问题、解决问题的能力。第23页，此课件共48页哦2023/4/9中医诊断学 因此，学员在学习时就应该因此，学员在学习时就应该重视，而不是到考试时才思考。重视，而不是到考试时才思考。其实，学习时就注意横向比较，其实，学习时就注意横向比较，区别异同，能有效地帮助理解区别异同，能有效地帮助理解和记忆。和记忆。第24页，此课件共48页哦2023/4/9中医诊断学例如，问答题：肝胆湿热证与湿热蕴脾例如，问答题：肝胆湿热证与湿热蕴脾证在病机和临床表现上有何异同证在病机和临床表现上有何异同？肝胆湿热证和湿热蕴脾证都是湿热内蕴肝胆湿热证和湿热蕴脾证都是湿热内蕴的证候，均可出现湿
22、热内蕴，阻滞气机而的证候，均可出现湿热内蕴，阻滞气机而出现的出现的满闷痞胀、纳呆呕恶，以及身热、满闷痞胀、纳呆呕恶，以及身热、身目发黄等症状身目发黄等症状。此二证的病变部位不同，。此二证的病变部位不同，故症状表现有别。故症状表现有别。第25页，此课件共48页哦2023/4/9中医诊断学 肝胆位处胁部，肝脉循胸胁，肝胆位处胁部，肝脉循胸胁，绕阴器，肝胆主疏泄，故绕阴器，肝胆主疏泄，故肝胆湿肝胆湿热证以胁肋胀痛、胁下痞块、黄疸、热证以胁肋胀痛、胁下痞块、黄疸、口苦等肝胆疏泄失常的症状为主口苦等肝胆疏泄失常的症状为主，尚可出现寒热往来及阴部的种种症尚可出现寒热往来及阴部的种种症状状 第26页，此课件
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