传染病流行病学.pptx
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1、第1页/共84页?基本定义:基本定义:传传染染病病(infectious infectious diseasedisease)是是由由病病原原体体(细细菌菌、病病毒毒等等)引引起起的的,能能在在人人与与人人、动动物物与与动动物物或或人人与与动动物物之之间间相相互互传传染染的的疾疾病病,是是许多种疾病的总称。许多种疾病的总称。传传染染病病流流行行病病学学是是研研究究传传染染病病在在人人群群中中发发生生、发发展展及及分分布布规规律律和和影影响响分分布布的的因因素素,并并制制定定预预防防、控控制制和和消消灭灭传传染染病病的的对对策策与与措措施施的的科科学。学。第2页/共84页新发传染病的特点新发传染
2、病的特点1)发生和出现不确定性)发生和出现不确定性2)病病原原体体种种类类及及其其宿宿主主种种类类多多样样,病病原原体体具具有有较较强强的的变变异异性性,传传播途径复杂。播途径复杂。3)人体除了天然屏障外,缺乏特异性免疫力。)人体除了天然屏障外,缺乏特异性免疫力。4)常呈现人兽共患性。)常呈现人兽共患性。5)在在其其发发现现及及诊诊断断较较为为困困难难,缺缺乏乏特特效效治治疗疗方方法法,发发现现疫疫情情时时针针对性仿制措施亦有限。对性仿制措施亦有限。6)急性新发传染病病死率较高。)急性新发传染病病死率较高。第3页/共84页传染病流行病学的发展传染病流行病学的发展年年 John Snow Joh
3、n Snow 霍乱霍乱2.2.一些传染病如麻疹、白喉、百日咳、脊髓灰质炎等发病率明显下降。一些传染病如麻疹、白喉、百日咳、脊髓灰质炎等发病率明显下降。世纪世纪7070年代末天花被消灭,开创了传染病可以消灭的新纪元。年代末天花被消灭,开创了传染病可以消灭的新纪元。第4页/共84页成成 就就消灭天花消灭天花消灭脊髓灰质炎指日可待消灭脊髓灰质炎指日可待预防和控制其他常见传染病预防和控制其他常见传染病第5页/共84页 我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘,没有一个国家可以躲避这场危机。1996年世界卫生报告 传染病流行的现状传染病流行的现状第6页/共84页传染病流行的现状传染病流行的现状 1.1.一
4、一些些危危害害人人类类健健康康的的疾疾病病如如白白喉喉、百百日日咳咳、破破伤伤风风、麻麻疹疹、脊脊髓髓灰灰质质炎炎等等得得到基本控制;到基本控制;个别传染病个别传染病如脊髓灰质炎如脊髓灰质炎将被消灭将被消灭;血吸虫病、疟疾、丝虫病和黑热病等血吸虫病、疟疾、丝虫病和黑热病等寄生虫病也得到了初步控制。寄生虫病也得到了初步控制。第7页/共84页传染病流行的现状2.2.老传染病卷土重来老传染病卷土重来 结核病结核病 鼠疫鼠疫 白喉白喉 霍乱霍乱 疟疾疟疾第8页/共84页一一一一九九九九九九九九三三三三年年年年WWH HOO宣宣宣宣布布布布结结结结核核核核病病病病全全全全球球球球爆爆爆爆发发发发第9页/
5、共84页2003年结核病世界分布年结核病世界分布第10页/共84页传染病流行的现状3.3.新传染病不断涌现新传染病不断涌现包括艾滋病、包括艾滋病、SARSSARS、莱姆病、莱姆病、O139O139霍乱、军霍乱、军团病、空肠弯曲菌肠炎、大肠杆菌团病、空肠弯曲菌肠炎、大肠杆菌O157O157出血出血性结肠炎和新型病毒性肝炎等。性结肠炎和新型病毒性肝炎等。第11页/共84页埃埃博博拉拉病病毒毒截止截止11月月8日西非埃博拉日西非埃博拉感染者感染者13268人人 死亡人数死亡人数增致增致4960人人 第12页/共84页第13页/共84页全球4,0004,000万万AIDS/HIVAIDS/HIV2,1
6、802,180万人死亡万人死亡每年新感染者每年新感染者530530万,万,300300万人死亡万人死亡我国感染者约万感染者约万病人约万病人约万第14页/共84页2003年年AIDS/HIV世界分布世界分布第15页/共84页我国AIDS/HIV增长迅速第16页/共84页第17页/共84页第18页/共84页第19页/共84页SARSSARS 全球 由由SARSSARS冠冠状状病病毒毒引引起起的的急急性性呼呼吸吸系系统统传染病波及传染病波及3232个国家和地区个国家和地区截截止止20032003年年7 7月月1010日日全全球球共共诊诊断断84378437例例,死亡死亡812812例例 我国我国至至
7、20032003年年6 6月确诊月确诊53275327例例死亡死亡348348例例第20页/共84页SARS世界分布世界分布第21页/共84页我国我国SARS疫情统计疫情统计第22页/共84页我国我国SARS疫情得到有效控制疫情得到有效控制第23页/共84页第二节第二节 基本原理和方法基本原理和方法第24页/共84页传染病发生与传播的基本条件病原体(pathogenpathogen)是指能引起宿是指能引起宿主致病的微生物,包括病毒、立克主致病的微生物,包括病毒、立克次体、细菌、衣原体、支原体、螺次体、细菌、衣原体、支原体、螺旋体、真菌和寄生虫等。旋体、真菌和寄生虫等。第25页/共84页传染病发
8、生与传播的基本条件宿主(hosthost)是是指指能能提提供供给给病病原原体体以以营营养养和和场场所所的生物。的生物。宿主排出病原体的方式多种多样,大多与侵入途宿主排出病原体的方式多种多样,大多与侵入途径相同。径相同。第26页/共84页传染病发生与传播的基本条件 传染过程及感染谱 传染过程是指病原体进入机体后传染过程是指病原体进入机体后与机体相互作用的过程。与机体相互作用的过程。第27页/共84页传染病发生与传播的基本条件传染过程的感染谱:传染过程的感染谱:以隐性感染为主以隐性感染为主以显性感染为主以显性感染为主大部分感染者以死亡为结局大部分感染者以死亡为结局第28页/共84页以隐性感染为主这
9、这类类传传染染病病的的结结局局中中隐隐性性感感染染所所占占的的比比例例很很大大,只只有有一一小小部部分分感感染染者者有有明明显显的的临临床床表表现现(显显性性感感染染),而而危危重重和和致致死死病病例例极极为为罕罕见见。这这类类感感染染梯梯度度分分布布又又称称为为“冰冰山山”现现象象(ice-berg ice-berg phenomenonphenomenon)许许多多传传染染病病以以隐隐性性感感染染为为主主,如如流流行行性性脑脑脊脊髓髓膜膜炎炎、脊脊髓髓灰灰质质炎炎、甲甲型型病病毒毒性性肝肝炎炎和和流流行行性性乙型脑炎等。乙型脑炎等。第29页/共84页冰山现象冰山现象冰山现象冰山现象第30页
10、/共84页以显性感染为主这类传染病的结局中显性感染所占的比例很大,隐性感染只占一小部分,而危重和致死病例极为少见。这这类传染病的结局中显性感染所占的比例很大,隐性感染只占一小部分,而危重和致死病例极为少见。这类传染病容易被临床上发现或诊断,如麻疹类传染病容易被临床上发现或诊断,如麻疹90%90%以上都是临床病例。以上都是临床病例。第31页/共84页大部分以死亡为结局这这类类传传染染病病的的绝绝大大部部分分感感染染者者呈呈现现严严重重的的临临床床症症状状,尚尚无无有有效效的的治治疗疗手段,多数以死亡告终,如狂犬病。手段,多数以死亡告终,如狂犬病。第32页/共84页20062006年狂犬病发病图示
11、年狂犬病发病图示第33页/共84页第34页/共84页第35页/共84页流行过程的生物学基础 传传染染过过程程(epidemic(epidemic process)process)的的发发生生是是在在个个体体中中进进行行的的,而而流流行行过过程程则则是是传传染染病病在在人人群群中中发发生生的的群群体体现现象象。即即病病原原体体从从已已受受感感染染者者排排出出,经经过过一一定定的的传传播播途途径径,侵侵入入易易感感者者机机体体而而形形成成新新的的感感染染,并并不不断断发发生生发展的过程。发展的过程。第36页/共84页病人病人病人病人携带者携带者携带者携带者受感染动受感染动受感染动受感染动物物物物传
12、传传传染染染染源源源源传传传传播播播播途途途途径径径径接触接触接触接触水水水水食物食物食物食物医源性医源性医源性医源性垂直垂直垂直垂直媒介媒介媒介媒介土壤土壤土壤土壤易易易易感感感感人人人人群群群群社社社社会会会会因因因因素素素素经济经济经济经济政治政治政治政治文化文化文化文化宗教宗教宗教宗教风俗风俗风俗风俗自自自自然然然然因因因因素素素素气候气候气候气候地理地理地理地理第37页/共84页流行过程必须具备三个条件:流行过程必须具备三个条件:传染源、传播途径和易感人群传染源、传播途径和易感人群任何一个环节缺失,新的传染就不可能发生,也不能引起传染病在人群中的任何一个环节缺失,新的传染就不可能发生
13、,也不能引起传染病在人群中的传播和流行。这三个环节是构成传染病流行过程的生物学基础。传播和流行。这三个环节是构成传染病流行过程的生物学基础。第38页/共84页流行过程的生物学基础 传染源传染源(source source of of infection infection 或或 reservoir reservoir of of infectioninfection)是是指指体体内内有有病病原原体体生生长长、繁繁殖殖,并并能能排排出病原体的人和动物。出病原体的人和动物。包括病人、病原携带者和受感染动物。包括病人、病原携带者和受感染动物。第39页/共84页流行过程的生物学基础 传染源病人作为传染
14、源病人作为传染源 传染病病人是重要传染源。传染病病人是重要传染源。传染病的病程经过一般分为潜伏期、临床症传染病的病程经过一般分为潜伏期、临床症状期和恢复期。各期作为传染源意义不同,状期和恢复期。各期作为传染源意义不同,主要取决于是否排出病原体及其数量和频度。主要取决于是否排出病原体及其数量和频度。传传染染病病患患者者排排出出病病原原体体的的整整个个时时期期称称为为传传染染期期。传传染染期期是是决决定定患患者者需需要要隔隔离离多多长长时时间间(隔隔离期离期)的重要依据。的重要依据。第40页/共84页v 潜潜伏伏期期(incubation period)是指从病原体侵入机体到出现最早的临床症状这段
15、时间。v 潜伏期的长短与病原体在体内繁殖的时间有关;也受病原体的数量、定位部位及其到达定位器官的途径等因素的影响。潜伏期短的只有数小时潜伏期短的只有数小时,如食物中毒;潜伏期如食物中毒;潜伏期长的可达数月甚至数年,如狂犬病,艾滋病等。长的可达数月甚至数年,如狂犬病,艾滋病等。流行过程的生物学基础 传染源第41页/共84页流行过程的生物学基础 传染源潜伏期的流行病学意义:潜伏期的流行病学意义:a)a)根据潜伏期判断患者受感染时间,以追踪传染源,确定传播途径根据潜伏期判断患者受感染时间,以追踪传染源,确定传播途径b)b)根据潜伏期长短,确定接触者的留验、检疫或医学观察期限根据潜伏期长短,确定接触者
16、的留验、检疫或医学观察期限c)c)可确定接触者免疫接种时间可确定接触者免疫接种时间d)d)评价预防措施效果评价预防措施效果e)e)潜伏期长短可影响疾病的流行特征潜伏期长短可影响疾病的流行特征第42页/共84页流行过程的生物学基础 传染源病原携带者病原携带者作为传染源意义大小,不仅取决于携带者类型、排出病原体数量和持续时间,更重要的是取决作为传染源意义大小,不仅取决于携带者类型、排出病原体数量和持续时间,更重要的是取决于病原携带者的职业、个人卫生习惯及社会活动范围等。于病原携带者的职业、个人卫生习惯及社会活动范围等。第43页/共84页流行过程的生物学基础 传染源受感染的动物作为传染源受感染的动物
17、作为传染源 人兽共患病(人兽共患病(zoonosiszoonosis):在脊椎动物与人之间自然地传播着的疾病与感染):在脊椎动物与人之间自然地传播着的疾病与感染,又称动物性传染病。又称动物性传染病。第44页/共84页流行过程的生物学基础传播途径 传播机制(mechanism(mechanism of of transmission)transmission)指指病病原原体体不不断断更更换换宿宿主主的的过过程程。包包括括病原体自宿主体内排出、在外界环境中停留及侵入新的易感者体内三个阶段。病原体自宿主体内排出、在外界环境中停留及侵入新的易感者体内三个阶段。传播途径是是指指病病原原体体从从传传染染源
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