脊髓与椎管内疾病PPT课件.ppt

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1、关于脊髓和椎管内疾病关于脊髓和椎管内疾病第一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月影像检查方法X线平片脊髓造影CTMRI第二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月 正常X线表现（脊柱平片）正位侧位斜位第三张，PPT共四十三页，创作于2022年6月 异常X线表现（脊椎）曲度变化 骨质破坏 边缘增生硬化 良性病变，脊柱结核边缘无硬化 恶性病变，转移瘤骨质增生 形态变化：侧弯或后突畸形、骨性强直、椎管和椎间孔扩大、椎体楔形变椎间隙变化：增宽、狭窄第四张，PPT共四十三页，创作于2022年6月 正常CT表现（椎弓根）第五张，PPT共四十三页，创作于2022年6月 正常CT表现（椎间孔）第六张，

2、PPT共四十三页，创作于2022年6月 正常CT表现（椎间盘）第七张，PPT共四十三页，创作于2022年6月异常CT表现（脊椎）椎体及附件：骨破坏、骨折、脱位椎管扩大：占位狭窄：骨性、纤维性椎间盘：膨出、脱出、髓核游离脊髓，价值有限第八张，PPT共四十三页，创作于2022年6月脊椎正常MRI第九张，PPT共四十三页，创作于2022年6月脊椎正常MRI第十张，PPT共四十三页，创作于2022年6月脊椎正常MRI第十一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月 异常MRI（脊椎）部位脊髓椎管内病变椎间盘病变v病变性质 炎症 肿瘤 外伤 退变 血管性病变第十二张，PPT共四十三页，创作于2022年6

3、月一、椎管内肿瘤脊髓内肿瘤（15%）室管膜瘤星形细胞瘤脊髓外硬膜下肿瘤（6075%）神经源性肿瘤脊膜瘤硬膜外肿瘤（15%）淋巴瘤转移瘤第十三张，PPT共四十三页，创作于2022年6月椎管内肿瘤定位第十四张，PPT共四十三页，创作于2022年6月（一）、髓内肿瘤 髓内肿瘤约占椎管肿瘤的10%15%。以室管膜瘤、星形细胞瘤较常见第十五张，PPT共四十三页，创作于2022年6月室管膜瘤（ependymoma）临床与病理成人最常见髓内肿瘤，约占60%，起源于中央管室管膜细胞或终丝的室管膜残留好发于腰骶段、脊髓圆锥、终丝易囊变、常继发空洞3070岁，男略多于女，第十六张，PPT共四十三页，创作于2022

4、年6月影像学表现CT：脊髓膨大，密度减低，囊变区密度更低；椎管扩大；肿瘤实性部分中度均匀强化；CTM蛛网膜下腔变窄，闭塞MRI：脊髓呈梭形肿大，T1WI呈较均匀的等或低信号，T2WI为稍高信号，伴有囊变、坏死、出血时信号常不均；肿瘤实体部分明显不均一强化第十七张，PPT共四十三页，创作于2022年6月间变性室管膜细胞瘤（III级）第十八张，PPT共四十三页，创作于2022年6月星形细胞瘤（astrocytoma）临床与病理占髓内肿瘤占髓内肿瘤40%40%，76%76%为为 级，级，24%24%为级级颈胸段脊髓最多见，儿童可累及脊髓全长颈胸段脊髓最多见，儿童可累及脊髓全长38%38%囊变，可合并

5、脊髓空洞儿儿童童最最常常见见的的髓髓内内肿肿瘤瘤，成成人人髓髓内内第第二二位位，无无性性别别差异差异第十九张，PPT共四十三页，创作于2022年6月影像学表现CT：脊髓增粗，呈等、低或稍高密度；囊变呈更低密度；轻度强化；CTM脊髓增粗，蛛网膜下腔变窄MRI：脊髓增粗；肿瘤T1信号低于脊髓，T2信号高于脊髓；囊变、出血、空洞使信号不均；肿瘤实体部分依据肿瘤恶性程度不同程度强化，均一或不均第二十张，PPT共四十三页，创作于2022年6月颈髓星形细胞瘤第二十一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月星形细胞瘤第二十二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月鉴别诊断星形细胞瘤发病年龄轻发病年龄轻颈

6、胸段多见，马尾和终丝少见颈胸段多见，马尾和终丝少见范围广泛，空洞少见范围广泛，空洞少见室管膜瘤范围相对局限，常合并广泛空洞强化明显强化明显第二十三张，PPT共四十三页，创作于2022年6月（二）、髓外硬膜内肿瘤神经鞘瘤和神经纤维瘤脊膜瘤第二十四张，PPT共四十三页，创作于2022年6月神经鞘瘤（schwannoma）临床与病理占椎管内肿瘤29%29%，起自施万氏细胞完整包膜，常与脊神经相连，易囊变，少出血、钙化完整包膜，常与脊神经相连，易囊变，少出血、钙化多多位位于于髓髓外外硬硬脊脊膜膜下下，亦亦可可位位于于硬硬膜膜外外、硬硬膜膜内内外外，沿沿扩大的椎间孔向椎管外生长而呈扩大的椎间孔向椎管外生

7、长而呈“哑铃形哑铃形”202040岁好发，无性别差异神经根疼痛，肢体麻木，感觉及运动障碍神经根疼痛，肢体麻木，感觉及运动障碍第二十五张，PPT共四十三页，创作于2022年6月影像学表现CT：椎弓根骨质吸收、破坏；椎间孔扩大；密度略高于脊髓；哑铃状；中度强化；CTM患侧蛛网膜下腔增宽，对侧变窄，脊髓受压移位MRI：T1等或略高信号，T2高信号；明显强化，均一或不均；患侧蛛网膜下腔增宽，对侧变窄，脊髓受压移位第二十六张，PPT共四十三页，创作于2022年6月神经鞘瘤第二十七张，PPT共四十三页，创作于2022年6月神经鞘瘤第二十八张，PPT共四十三页，创作于2022年6月神经鞘瘤第二十九张，PPT

8、共四十三页，创作于2022年6月脊膜瘤（spinal meningioma）临床与病理占椎管内肿瘤25%好发于胸段（70%），其次为颈段（20%）肿瘤为实性，表面光滑，包膜完整，有时有钙化，广基与硬脊膜相连半数位于髓外硬脊膜内、可位于硬脊膜外或硬脊膜内外3050岁好发，女性略多第三十张，PPT共四十三页，创作于2022年6月影像学表现CT：最常见于胸段蛛网膜下腔背侧；圆形或卵圆形略高密度肿块；邻近可有骨质增生；中度或明显强化；CTM髓外硬膜下占位MRI：T1等或略低信号，T2等或略高信号；明显均一强化，可有硬膜尾征；髓外硬膜下占位表现第三十一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月脊膜瘤第三

9、十二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月 二、脊髓外伤（injury of spinal cord）脊髓损伤包括脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓压迫和横断、椎管内血肿第三十三张，PPT共四十三页，创作于2022年6月临床与病理占全身损伤的0.2%0.5%脊髓震荡：短暂的脊髓功能抑制，脊髓功能丧失脊髓挫裂伤脊髓压迫或横断椎管内血肿 第三十四张，PPT共四十三页，创作于2022年6月影像学表现X线：椎体及附件骨折、脱位、椎管内骨碎片CT：骨折；脊髓震荡，无异常 脊髓挫裂伤，脊髓膨大，密度不均，点状高密度出血第三十五张，PPT共四十三页，创作于2022年6月影像学表现MRI：脊髓震荡无异常 脊髓挫裂

10、伤：为脊髓膨大，信号不均；清晰显示脊髓横断的部位、形态及移位情况第三十六张，PPT共四十三页，创作于2022年6月脊髓损伤第三十七张，PPT共四十三页，创作于2022年6月脊髓挫裂伤及脊髓横断第三十八张，PPT共四十三页，创作于2022年6月三、椎管内血管畸形临床与病理分类：动静脉畸形、海绵状血管瘤、静脉畸形、毛细血管扩张症脊髓压迫及功能障碍第三十九张，PPT共四十三页，创作于2022年6月影像学表现X线：血管造影为诊断金标准CT：脊髓增粗；表面点状钙化；脊髓内或表面异常强化血管（团）影MRI：脊髓内或脊髓表面异常流空血管（团）影；增强后点线状强化；脊髓内可有缺血、出血改变第四十张，PPT共四十三页，创作于2022年6月椎管内血管畸形第四十一张，PPT共四十三页，创作于2022年6月椎管内血管畸形第四十二张，PPT共四十三页，创作于2022年6月感谢大家观看第四十三张，PPT共四十三页，创作于2022年6月