诱导透析及护理幻灯片.ppt
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1、诱导透析及护理第1页,共15页,编辑于2022年,星期二 概念概念 慢性肾衰患者由保守疗法向稳定的维持性血液透析治疗过渡的一段时期称为诱导透析期,此期的透析称为诱导期透析。第2页,共15页,编辑于2022年,星期二原因原因 最大限度的减少渗透压梯度对血流动力学的 影响,并减轻水的 异常分布,这是导致诱导期患者死亡的重要原因。第3页,共15页,编辑于2022年,星期二目的目的 通过降低透析效率,增加透析频率,使血浆渗透压缓慢下降,使机体内环境有一个平衡适应过程,减少不良反应,使患者容易接受。第4页,共15页,编辑于2022年,星期二透析前准备透析前准备 1、透析前必须先了解病情,如患者年龄、性别
2、及患者对透析是否了解。2、询问患者症状,了解有无水肿、肺水肿、腹水、心包积液等,还应知道有无并发症,如冠心病、肝病等。3、了解或采集各种化验数据,如尿素氮、肌酐、钾、钠、钙等。根据对患者的全面了解制定出透析诱导方案。第5页,共15页,编辑于2022年,星期二透析诱导方法透析诱导方法1、使用小面积低效透析器 透析器面积以0.81.0m的空心纤维透析器为宜,选择生物相容性好的透析器,避免首次使用综合征的发生。2、多次短时透析 首次透析治疗时间根据患者血浆生化指标和血浆渗透压决定,还应考虑患者年龄和心功能情况,首次尿素氮下降不超过30.首次透析时间以2小时为宜,以后每次增加30分钟,通过45次频繁短
3、时的诱导透析逐渐过度到规律性透析。第6页,共15页,编辑于2022年,星期二透析诱导方法透析诱导方法 3、血流量 首次透析血流量一般在100150ml/min,体重较重患者可适当增加。4、透析液 应选择碳酸氢盐透析液,可减少透析过程中低血压的发生。有潜在碱血症的患者,需降低碳酸氢盐的 浓度(低于 35mmoL/L)。透析液流量一般在500ml/min.5、超滤 首次超滤量不超过2.0L.对于容量负荷重和肺水肿的患者,可以先单纯超滤来清除水分。容量不足的患者需要补充液体。第7页,共15页,编辑于2022年,星期二透析诱导方法透析诱导方法 6.增加血浆渗透压 透析中主要由于BUN等溶质的清除,导致
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