脑卒中筛查和防治PPTPPT课件.ppt
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1、关于脑卒中筛查与防治PPT第一张,PPT共八十四页,创作于2022年6月2脑卒中流行状况脑卒中流行状况第二张,PPT共八十四页,创作于2022年6月3脑卒中分类脑卒中分类(一)蛛网膜下腔出血(一)蛛网膜下腔出血(一)蛛网膜下腔出血(一)蛛网膜下腔出血(二)脑出血(二)脑出血(二)脑出血(二)脑出血(三)脑梗死(三)脑梗死(三)脑梗死(三)脑梗死1.1.1.1.动脉粥样硬化性血栓性脑梗死动脉粥样硬化性血栓性脑梗死动脉粥样硬化性血栓性脑梗死动脉粥样硬化性血栓性脑梗死2.2.2.2.脑栓塞脑栓塞脑栓塞脑栓塞(1 1 1 1)心源性)心源性)心源性)心源性(2 2 2 2)动脉源性)动脉源性)动脉源性
2、)动脉源性3.3.3.3.腔隙性梗死腔隙性梗死腔隙性梗死腔隙性梗死4.4.4.4.出血性梗死出血性梗死出血性梗死出血性梗死5.5.5.5.无症状性梗死无症状性梗死无症状性梗死无症状性梗死6.6.6.6.其他其他其他其他7.7.7.7.原因未明原因未明原因未明原因未明第三张,PPT共八十四页,创作于2022年6月4脑脑出出血血(CT平平扫扫)第四张,PPT共八十四页,创作于2022年6月5缺缺血血性性脑脑梗梗死死(CT平平扫扫)第五张,PPT共八十四页,创作于2022年6月6预防卒中,预防卒中复发,预防卒中,预防卒中复发,减少死亡,减少致残,减少死亡,减少致残,迫在眉睫!迫在眉睫!卒中卒中卒中卒
3、中中国头号健康中国头号健康中国头号健康中国头号健康“杀手杀手杀手杀手”1 1 1 1,沉重社会家庭负担,沉重社会家庭负担,沉重社会家庭负担,沉重社会家庭负担中国现存卒中患者中国现存卒中患者中国现存卒中患者中国现存卒中患者700700700700多万多万2 2,缺血性卒中约占,缺血性卒中约占,缺血性卒中约占,缺血性卒中约占70%70%存活者中约存活者中约存活者中约存活者中约3/43/43/43/4丧失丧失丧失丧失劳动能力劳动能力劳动能力劳动能力2 2平均每平均每平均每平均每3 3个卒中患者中,就有个卒中患者中,就有个卒中患者中,就有个卒中患者中,就有1 1人卒中复发人卒中复发人卒中复发人卒中复发
4、2 2每年用于卒中治疗的费用高达每年用于卒中治疗的费用高达每年用于卒中治疗的费用高达每年用于卒中治疗的费用高达200200亿亿亿亿元元元元1 11.中国脑卒中防治,2011;1(1):4-62.卫生部脑卒中筛查与防治工程工作进展汇报会议资料,2011;3:2第六张,PPT共八十四页,创作于2022年6月7中国是卒中高发国家中国是卒中高发国家发病率高发病率高死亡率高死亡率高致残率高致残率高复发率高复发率高患病率高患病率高每年新发卒中病例约200万例平均每12秒秒就有一人发生卒中1是我国人口总死亡第二二位原因平均每21秒秒就有一人死亡1存活者中约3/4丧失劳动能力,每年直接医疗支出约120亿亿元人
5、民币1复发缺血性卒中的发病率以平均每年8.7%的速度递增2我国现存脑卒中患者700多万多万11.中华人民共和国卫生部中华人民共和国卫生部2005年中国卫生统计提要年中国卫生统计提要2.Stroke.2008Jun;39(6):1668-74第七张,PPT共八十四页,创作于2022年6月8缺血性脑卒中已是沉重的社会负担缺血性脑卒中已是沉重的社会负担2003年直接医疗费用高达年直接医疗费用高达237亿元亿元Yi Long Wang,International Journal of Stroke Vol 2,August 2007,211213第八张,PPT共八十四页,创作于2022年6月9卒中复发
6、率高:多达卒中复发率高:多达41.5%患者再发卒中患者再发卒中中国城市急诊卒中登记研究(中国城市急诊卒中登记研究(n=1091n=1091)与加拿大卒)与加拿大卒中登记的比较中登记的比较 房颤房颤 高血压高血压 心肌梗死心肌梗死 糖尿病糖尿病 高脂血症高脂血症 卒中史卒中史/TIA/TIA史史 吸烟吸烟中国中国加拿大加拿大构成()构成()高高 危危 因因 素素0102030405060708.813.058.556.013.016.322.017.929.041.520.016.921.0TIA:短暂性脑缺血发作第九张,PPT共八十四页,创作于2022年6月10约约一一半半的的心心血血管管死死
7、亡亡归归因因于于脑脑卒卒中中AdaptedfromReddyKSCirculation.1998,97:596.第十张,PPT共八十四页,创作于2022年6月11脑脑血血管管病病成成为为严严重重危危害害老老年年人人的的健健康康和和生生命命目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示,无论是城市或农村,脑血管据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示,无论是城市或农村,
8、脑血管据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示,无论是城市或农村,脑血管据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示,无论是城市或农村,脑血管病近年在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势。病近年在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势。病近年在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势。病近年在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势。城市居民脑血管病死亡已城市居民脑血管病死亡已城市居民脑血管病死亡已城市居民脑血管病死亡已上升至第一、二位上升至第一、二位上升至第一、二位上升至第一、二位,农村地区在,农村地区在,农村地区在,农村地区在20202020世纪世纪世纪世纪90909090年代初脑血管病死亡列第三位,年代初脑血管病死亡列第
9、三位,年代初脑血管病死亡列第三位,年代初脑血管病死亡列第三位,90909090年代后期升至第二位。年代后期升至第二位。年代后期升至第二位。年代后期升至第二位。据此估算,全国每年新发脑卒中约据此估算,全国每年新发脑卒中约据此估算,全国每年新发脑卒中约据此估算,全国每年新发脑卒中约200200200200万人;每年死于脑血管病约万人;每年死于脑血管病约万人;每年死于脑血管病约万人;每年死于脑血管病约150150150150万人;存活的患者数(包括已痊愈者)万人;存活的患者数(包括已痊愈者)万人;存活的患者数(包括已痊愈者)万人;存活的患者数(包括已痊愈者)600600600600700700700
10、700万。万。万。万。人口人口人口人口老龄化老龄化老龄化老龄化的进程加速也是一个重要的影响因素。预计到的进程加速也是一个重要的影响因素。预计到的进程加速也是一个重要的影响因素。预计到的进程加速也是一个重要的影响因素。预计到2030203020302030年,年,年,年,我国我国我国我国60606060岁以上的人口将达到岁以上的人口将达到岁以上的人口将达到岁以上的人口将达到3 3 3 3亿以上,而脑血管病首次发病者约有亿以上,而脑血管病首次发病者约有亿以上,而脑血管病首次发病者约有亿以上,而脑血管病首次发病者约有2/32/32/32/3是在是在是在是在60606060岁岁岁岁以上的老年人口。以上
11、的老年人口。以上的老年人口。以上的老年人口。很多人很多人很多人很多人缺乏科学的防病保健知识,养成了不健康的生活方式缺乏科学的防病保健知识,养成了不健康的生活方式缺乏科学的防病保健知识,养成了不健康的生活方式缺乏科学的防病保健知识,养成了不健康的生活方式。因此进一步。因此进一步。因此进一步。因此进一步加大防治力度,尽快降低卒中的发病率和死亡率,已成为当前一项刻不容加大防治力度,尽快降低卒中的发病率和死亡率,已成为当前一项刻不容加大防治力度,尽快降低卒中的发病率和死亡率,已成为当前一项刻不容加大防治力度,尽快降低卒中的发病率和死亡率,已成为当前一项刻不容缓的重要任务。缓的重要任务。缓的重要任务。缓
12、的重要任务。第十一张,PPT共八十四页,创作于2022年6月12脑血管病危险因素脑血管病危险因素及干预建议及干预建议第十二张,PPT共八十四页,创作于2022年6月13脑脑血血管管病病的的危危险险因因素素不可改变的危险因素不可改变的危险因素不可改变的危险因素不可改变的危险因素年龄年龄年龄年龄性别性别性别性别种族种族种族种族低出生体重低出生体重低出生体重低出生体重遗传因素遗传因素遗传因素遗传因素不明确的或潜在可改变的因素不明确的或潜在可改变的因素不明确的或潜在可改变的因素不明确的或潜在可改变的因素代谢综合征代谢综合征代谢综合征代谢综合征酗酒酗酒酗酒酗酒滥用药物滥用药物滥用药物滥用药物口服避孕药口
13、服避孕药口服避孕药口服避孕药睡眠障碍性呼吸睡眠障碍性呼吸睡眠障碍性呼吸睡眠障碍性呼吸偏头痛偏头痛偏头痛偏头痛高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症高同型半胱氨酸血症脂蛋白质升高脂蛋白质升高脂蛋白质升高脂蛋白质升高过高血液凝固性过高血液凝固性过高血液凝固性过高血液凝固性脂蛋白质关联的磷脂酶脂蛋白质关联的磷脂酶脂蛋白质关联的磷脂酶脂蛋白质关联的磷脂酶A2A2A2A2升高升高升高升高炎症炎症炎症炎症感染感染感染感染明确的和可改变的危险因素明确的和可改变的危险因素明确的和可改变的危险因素明确的和可改变的危险因素 高血压高血压高血压高血压 吸烟吸烟吸烟吸烟 糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病 房颤
14、房颤房颤房颤 其他心脏疾病(扩张型心肌病、瓣其他心脏疾病(扩张型心肌病、瓣其他心脏疾病(扩张型心肌病、瓣其他心脏疾病(扩张型心肌病、瓣膜性心脏病和心内先天性畸形)膜性心脏病和心内先天性畸形)膜性心脏病和心内先天性畸形)膜性心脏病和心内先天性畸形)血脂紊乱血脂紊乱血脂紊乱血脂紊乱 镰状红细胞病镰状红细胞病镰状红细胞病镰状红细胞病 绝经后激素治疗绝经后激素治疗绝经后激素治疗绝经后激素治疗 缺乏锻炼缺乏锻炼缺乏锻炼缺乏锻炼 饮食和营养饮食和营养饮食和营养饮食和营养 肥胖和体脂分布肥胖和体脂分布肥胖和体脂分布肥胖和体脂分布 颈动脉狭窄颈动脉狭窄颈动脉狭窄颈动脉狭窄Circulation 2006;11
15、3;873-923第十三张,PPT共八十四页,创作于2022年6月14一、高血压一、高血压高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。脑卒中发病率、死亡率高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。脑卒中发病率、死亡率高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。脑卒中发病率、死亡率高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。脑卒中发病率、死亡率的上升与血压升高有着十分密切的关系。的上升与血压升高有着十分密切的关系。的上升与血压升高有着十分密切的关系。的上升与血压升高有着十分密切的关系。近年研究表明,近年研究表明,近年研究表明,近年研究表明,老年人单纯收缩期高血压(收缩压老年人单纯收缩期高血压(收缩压老年人单纯
16、收缩期高血压(收缩压老年人单纯收缩期高血压(收缩压160mmHg160mmHg160mmHg160mmHg,舒张压,舒张压,舒张压,舒张压90mmHg90mmHg90mmHg90mmHg)是脑卒中的重要危险因素)是脑卒中的重要危险因素)是脑卒中的重要危险因素)是脑卒中的重要危险因素。国内有研究显示:在控制了其他危。国内有研究显示:在控制了其他危。国内有研究显示:在控制了其他危。国内有研究显示:在控制了其他危险因素后,收缩压每升高险因素后,收缩压每升高险因素后,收缩压每升高险因素后,收缩压每升高10mmHg10mmHg10mmHg10mmHg,脑卒中发病的相对危险增加,脑卒中发病的相对危险增加,
17、脑卒中发病的相对危险增加,脑卒中发病的相对危险增加49%49%49%49%,舒张压,舒张压,舒张压,舒张压每增加每增加每增加每增加5mmHg5mmHg5mmHg5mmHg,脑卒中发病的相对危险增加,脑卒中发病的相对危险增加,脑卒中发病的相对危险增加,脑卒中发病的相对危险增加46%46%46%46%。当血压水平当血压水平当血压水平当血压水平140/90mmHg140/90mmHg140/90mmHg140/90mmHg时可明显减少脑卒中的发生。时可明显减少脑卒中的发生。时可明显减少脑卒中的发生。时可明显减少脑卒中的发生。有糖尿病和肾病的高血有糖尿病和肾病的高血有糖尿病和肾病的高血有糖尿病和肾病的
18、高血压患者,降压目标应更低一些,以压患者,降压目标应更低一些,以压患者,降压目标应更低一些,以压患者,降压目标应更低一些,以130/80mmHg130/80mmHg130/80mmHg130/80mmHg为宜。为宜。为宜。为宜。防治高血压的非药物措施见表防治高血压的非药物措施见表防治高血压的非药物措施见表防治高血压的非药物措施见表2 2 2 2。治疗高血压常用的药物包括几大类。对于服用单药疗效不好的患者,可治疗高血压常用的药物包括几大类。对于服用单药疗效不好的患者,可治疗高血压常用的药物包括几大类。对于服用单药疗效不好的患者,可治疗高血压常用的药物包括几大类。对于服用单药疗效不好的患者,可考虑
19、联合用药或选用固定配方制剂。考虑联合用药或选用固定配方制剂。考虑联合用药或选用固定配方制剂。考虑联合用药或选用固定配方制剂。第十四张,PPT共八十四页,创作于2022年6月15血压水平分类和定义血压水平分类和定义分类分类分类分类收缩压(收缩压(收缩压(收缩压(mmHgmmHg)舒张压(舒张压(舒张压(舒张压(mmHgmmHg)正常血压正常血压正常血压正常血压 120120 和和和和 8080正常高值正常高值正常高值正常高值120-139120-139和和和和/或或或或80-8980-89高血压:高血压:高血压:高血压:140140和和和和/或或或或909011级高血压(轻度)级高血压(轻度)级
20、高血压(轻度)级高血压(轻度)140-159140-159和和和和/或或或或90-9990-9922级高血压(中度)级高血压(中度)级高血压(中度)级高血压(中度)160-179160-179和和和和/或或或或100-109100-10933级高血压(重度)级高血压(重度)级高血压(重度)级高血压(重度)180180和和和和/或或或或110110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压140140和和和和 9090第十五张,PPT共八十四页,创作于2022年6月16防治高血压的非药物措施防治高血压的非药物措施 措措措措 施施施施 目目目目 标标标标 减重减重减重减重膳食
21、限盐膳食限盐膳食限盐膳食限盐减少膳食脂肪减少膳食脂肪减少膳食脂肪减少膳食脂肪增加及保持适当的体增加及保持适当的体增加及保持适当的体增加及保持适当的体力活动力活动力活动力活动保持乐观心态和提高保持乐观心态和提高保持乐观心态和提高保持乐观心态和提高应激能力应激能力应激能力应激能力戒烟、限酒戒烟、限酒戒烟、限酒戒烟、限酒 减少热量,膳食平衡,增加运动,减少热量,膳食平衡,增加运动,减少热量,膳食平衡,增加运动,减少热量,膳食平衡,增加运动,BMIBMIBMIBMI保持在保持在保持在保持在2020202024242424。北方首先将每人每日平均食盐量降至北方首先将每人每日平均食盐量降至北方首先将每人每
22、日平均食盐量降至北方首先将每人每日平均食盐量降至8g8g8g8g,以后再降至,以后再降至,以后再降至,以后再降至6g6g6g6g;南方可控制在南方可控制在南方可控制在南方可控制在6g6g6g6g以下。以下。以下。以下。总脂肪总热量的总脂肪总热量的总脂肪总热量的总脂肪总热量的30%30%30%30%,饱和脂肪,饱和脂肪,饱和脂肪,饱和脂肪10%10%10%10%,增加新鲜蔬菜每,增加新鲜蔬菜每,增加新鲜蔬菜每,增加新鲜蔬菜每日日日日400400400400500g500g500g500g,水果,水果,水果,水果100g100g100g100g,肉类,肉类,肉类,肉类50505050100g100
23、g100g100g,鱼虾类,鱼虾类,鱼虾类,鱼虾类50g50g50g50g,蛋,蛋,蛋,蛋类每周类每周类每周类每周3 3 3 34 4 4 4个,奶类每日个,奶类每日个,奶类每日个,奶类每日250g250g250g250g,每日食油,每日食油,每日食油,每日食油2020202025g25g25g25g,少吃糖,少吃糖,少吃糖,少吃糖类和甜食。类和甜食。类和甜食。类和甜食。如运动后感觉自我良好,且保持理想体重,则表明运动量如运动后感觉自我良好,且保持理想体重,则表明运动量如运动后感觉自我良好,且保持理想体重,则表明运动量如运动后感觉自我良好,且保持理想体重,则表明运动量和运动方式合适。和运动方式
24、合适。和运动方式合适。和运动方式合适。通过宣教和咨询,提高人群自我防病能力。提倡选择适合通过宣教和咨询,提高人群自我防病能力。提倡选择适合通过宣教和咨询,提高人群自我防病能力。提倡选择适合通过宣教和咨询,提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动,增加老年人社交机会,提个体的体育、绘画等文化活动,增加老年人社交机会,提个体的体育、绘画等文化活动,增加老年人社交机会,提个体的体育、绘画等文化活动,增加老年人社交机会,提高生活质量。高生活质量。高生活质量。高生活质量。不吸烟,限酒,嗜酒者男性每日饮酒精不吸烟,限酒,嗜酒者男性每日饮酒精不吸烟,限酒,嗜酒者男性每日饮酒精不吸烟,限酒
25、,嗜酒者男性每日饮酒精2020202030g30g30g30g,女性,女性,女性,女性1515151520g20g20g20g,孕妇不饮酒。,孕妇不饮酒。,孕妇不饮酒。,孕妇不饮酒。第十六张,PPT共八十四页,创作于2022年6月17建建议议:(1 1 1 1)进一步加强宣传教育力度,努力提高居民预防脑卒中的意)进一步加强宣传教育力度,努力提高居民预防脑卒中的意)进一步加强宣传教育力度,努力提高居民预防脑卒中的意)进一步加强宣传教育力度,努力提高居民预防脑卒中的意识,主动关心自己的血压;建议识,主动关心自己的血压;建议识,主动关心自己的血压;建议识,主动关心自己的血压;建议35353535岁者
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