输血进展、输血原则及安全幻灯片.ppt
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1、输血血进展、展、输血原血原则及安全及安全第1页,共23页,编辑于2022年,星期三 1492年 罗马教皇罗马教皇Innocent三世因患中风身体虚弱,陷入昏迷状态。他的医生建议输血。由于使用的方法很原始,教皇没有从中受益,在年底去世。输血起源与发展输血起源与发展第2页,共23页,编辑于2022年,星期三 1818年 英国的产科医生詹姆士.布伦德尔首次成功地把一个人的血液直接输给另一个人。一名产妇产后大出血,布伦德尔医生用注射器从产妇丈夫的胳膊中抽出少量血液,成功地输给产妇。1901年 输血领域最重要的人物-奥地利医生卡尔卡尔.兰茨泰纳兰茨泰纳发现了人类最初的三种血型(基于红细胞上存在的不同物质
2、)A型、B型和O型。1902年-发现人的第四种主要血型-AB型。输血起源与发展输血起源与发展第3页,共23页,编辑于2022年,星期三 1939年 卡尔.兰茨泰纳和亚历克斯.威纳、菲利普.莱文以及R.E.Stetson共同发现了Rh血型系统。Rh血型很快被认定是导致输血反应的主要元凶。对于Rh血型的可靠检测一旦建立,输血反应就很少见了。Rh因子的鉴别继ABO血型系统之后成为输血界的又一重大突破。输血起源与发展输血起源与发展第4页,共23页,编辑于2022年,星期三中国中国输血血协会于会于1987年筹年筹备,1988年年经卫生部批准成立,生部批准成立,1991年年经民政部注册民政部注册登登记输血
3、起源与发展输血起源与发展第5页,共23页,编辑于2022年,星期三原则概述输血以输同型血为原则。例如:正常情况下A型人输A型血,B型血的人输B型血。紧急情况下,AB血型的人可以接受任何血型,O型血可以输给任何血型的人。AB血型人的血清中虽不含有抗A抗B抗体,但其红细胞内含A.B.抗原。如果输用其他血型血时,极易引起输血反应。输血原则输血原则第6页,共23页,编辑于2022年,星期三O型血并不是万能血,那种认为O型血是万能血的陈旧观念应该彻底更新。因为O型血红细胞上没有A、B抗凝结原,所以O型洗涤红细胞可以在主侧配型相合时,给A、B、AB型的患者输注。但是,O型血的血浆中含有抗A凝结素和抗B凝结
4、素,如果将含有O型血浆的红细胞制剂输入A、B、AB型患者的体内,将引起不同程度的免疫性溶血性输血的不良反应。目前一般医院输血都输同型血。如果异血型者之间输血输得太快太多,输进来的凝集素来不及稀释,可能引起红细胞凝集现象。因此,输血时应该以输入同型血为原则。异血型者之间输血,只有在紧急情况下,不得已才采用。输血原则输血原则第7页,共23页,编辑于2022年,星期三在通常情况下,由于考虑到人类的血型系统种类较多,为了慎重起见,即使在ABO血型相同的人之间进行输血,也应该先进行交叉配血实验,即不仅把献血者的红细胞与受血者的血清进行血型配合实验,还要把受血者的红细胞和献血者的血清进行血型配合实验,只有
5、在两种血型配合都没有凝集反应,才是配血相合,而可以进行输血。输血原则输血原则第8页,共23页,编辑于2022年,星期三ABO血型的原理ABO血型系统中,根据红细胞膜上含有的凝集原类型将血液分为4型,只含有A凝集原的称为A型,只含有B凝集原的称为B型,同时含有A、B凝集原的称为AB型,而O型血既无A凝集原,也无B凝集原。不同血型之间除含有不同的凝集原外,还含有与凝集原不同的凝集素,如:A型血中只含有抗B凝集素,B型血中只含有抗A凝集素,AB型血中无抗A、抗B凝集素,O型血中则同时含有抗A、抗B凝集素。这样的结果是,保证了同种血液之间的输注不会引起溶血反应,当不同血型之间输注时,就会引起相应的溶血
6、反应,如A型血中含有A凝集原和抗B凝集素,B型血中含有B凝集原和抗A凝集素,当B型血输入A型血时,A凝集原和抗A凝集素反应,B凝集原和抗B凝集素之间就会发生强烈的溶血反应,严重者就会引起死亡。输血原则输血原则第9页,共23页,编辑于2022年,星期三输血方式临床上输血一般采用静脉注射。输血时必须针对患者的具体情况,选择适当的输血方式。例如,给大面积烧伤患者输血,最好输入血浆,因为这种患者丢失的主要是血浆,如果输入全血,可能使体内红细胞浓度过高,增加血液的黏滞性而影响血液循环。给严重贫血患者输血,最好输入浓缩的红细胞悬液,因为这种患者主要是红细胞数量过少或血红蛋白浓度过低,但总血量并不减少。某些
7、出血性疾病患者需要输入浓缩的血小板悬液或含凝血物质的血浆,以增强血小板聚集和血液凝固的能力,促进止血。上述只给患者输入所需血液成分的输血方式,叫做成分输血。成分输血可以提高血液的利用率和疗效,而且因为不输入患者不需要的成分,所以不会增加心脏的负担。输血原则输血原则第10页,共23页,编辑于2022年,星期三临床输血原则 一、合理输血1.高效2.安全不同血液成分携带病毒的概率也不同,以白细胞最大,血浆次之,红细胞最小3.有效保存在保存过程中会丢失一些不稳定的东西,包括:血小板、粒细胞、不稳定凝血因子。4.保护血液资源输血原则输血原则第11页,共23页,编辑于2022年,星期三二、常用血液成分特性
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