艾滋病职业暴露和预防PPT课件.ppt
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1、关于艾滋病职业暴露与预防第一张,PPT共五十三页,创作于2022年6月一、职业暴露的定义v职职业业暴暴露露:是是指指实实验验室室、医医护护、预预防防保保健健人人员员以以及及有有关关的的监监管管工工作作人人员员,在在从从事事艾艾滋滋病病防防治治工工作作及及执执行行相相关关工工作作的的过过程程中中意意外外被被艾艾滋滋病病毒毒感感染染者者或或艾艾滋滋病病患患者者的的血血液液、体体液液污污染染了了破破损损的的皮皮肤肤或或非非胃胃肠肠道道粘粘膜膜,或或被被含含有有艾艾滋滋病病病病毒毒的的血血液液、体体液液污污染染了了的的针针头头及及其其它它锐锐器器刺刺破破皮皮肤肤,从从而而具具有有被被艾艾滋病病毒感染的
2、风险。滋病病毒感染的风险。第二张,PPT共五十三页,创作于2022年6月二、职业暴露途径v皮肤损伤:针刺损伤时注入了皮肤损伤:针刺损伤时注入了HIVHIV感染的血液,感染的血液,是医疗卫生机构中发生是医疗卫生机构中发生HIVHIV感染的主要途径,感染的主要途径,皮肤的切割伤也较为常见。皮肤的切割伤也较为常见。v不完整的皮肤接触不完整的皮肤接触HIV:HIV:感染感染HIVHIV的危险性相的危险性相当低。当低。v黏膜暴露:黏膜接触黏膜暴露:黏膜接触HIVHIV或含有或含有HIVHIV的血液、的血液、羊水等溅人眼、鼻等部位。羊水等溅人眼、鼻等部位。第三张,PPT共五十三页,创作于2022年6月三、
3、职业暴露环节v环境清洁者;环境清洁者;v手术室、供应室工作;手术室、供应室工作;v污染和废弃物品处理;污染和废弃物品处理;v污染利器的容器处理;污染利器的容器处理;v生物学标本的处理和运输;生物学标本的处理和运输;v对有潜在污染可能的水管进行维护;对有潜在污染可能的水管进行维护;凡提供医疗服务的大多部门均有可能发生职凡提供医疗服务的大多部门均有可能发生职业暴露的环节业暴露的环节第四张,PPT共五十三页,创作于2022年6月四、造成职业暴露的可能因素v无安全防范的规章制度无安全防范的规章制度v没有按规范进行操作没有按规范进行操作v对职业暴露缺乏自我保护意识和专业知识对职业暴露缺乏自我保护意识和专
4、业知识v不可避免地处于高度暴露的环境不可避免地处于高度暴露的环境第五张,PPT共五十三页,创作于2022年6月五、引起传播的危险因素v暴露类型 经粘膜/皮肤v损伤程度 表浅/深入v器具类型 空心/实心针v病源血浆病毒量v医务人员免疫状况v是否立即处理和预防用药第六张,PPT共五十三页,创作于2022年6月体液中的HIV精液精液11,000阴道阴道分泌液分泌液7,000血液血液18,000羊水羊水4,000唾液唾液1每毫升中每毫升中HIV病毒颗粒平均数病毒颗粒平均数第七张,PPT共五十三页,创作于2022年6月六、职业暴露常见人群(一)v护理人员:护理人员:在给在给HIVHIV感染者或艾滋病人抽
5、血、注射时被针头刺感染者或艾滋病人抽血、注射时被针头刺伤;伤;医务人员皮肤黏膜伤口接触到感染者或病人的血液、医务人员皮肤黏膜伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。含血体液等。如国外曾报道如国外曾报道2 2名护士在护理艾滋病人过程中,不名护士在护理艾滋病人过程中,不小心将沾有病人血液的针头刺伤脚背皮肤,分别在小心将沾有病人血液的针头刺伤脚背皮肤,分别在2727天和天和4545天出现天出现HIVHIV抗体阳性;抗体阳性;第八张,PPT共五十三页,创作于2022年6月六、职业暴露常见人群(二)v妇产科医生:妇产科医生:在给在给HIVHIV感染者或艾滋病孕产妇做手感染者或艾滋病孕产妇做手术时,被手
6、术刀割伤、被缝合针刺伤或黏术时,被手术刀割伤、被缝合针刺伤或黏膜被血液污染。膜被血液污染。v助产士:助产士:在接生时被在接生时被HIVHIV感染者或艾滋病孕产感染者或艾滋病孕产妇的血液、羊水污染皮肤或粘膜。妇的血液、羊水污染皮肤或粘膜。第九张,PPT共五十三页,创作于2022年6月六、职业暴露常见人群(三)v血库或化验室的工作人员:血库或化验室的工作人员:被带有被带有HIVHIV的针头或玻璃损伤;的针头或玻璃损伤;或有伤口的部位接触到被或有伤口的部位接触到被HIVHIV污染的污染的血液、含血体液;血液、含血体液;v尸检人员:尸检人员:在给在给HIVHIV感染者或艾滋病人做尸检感染者或艾滋病人做
7、尸检时,被手术刀割伤;时,被手术刀割伤;第十张,PPT共五十三页,创作于2022年6月七、暴露途径与感染七、暴露途径与感染HIV的危险度(一)的危险度(一)美国美国2323项研究表明:项研究表明:医务工作者被医务工作者被HIVHIV污染的针具刺伤后,污染的针具刺伤后,HIVHIV感染概率为感染概率为20/6135(0.3320/6135(0.33);黏膜表面暴露的感染概率为黏膜表面暴露的感染概率为1/143(0.091/143(0.09);皮肤暴露的;皮肤暴露的27122712例无一例感染。表明职业例无一例感染。表明职业暴露感染的暴露感染的 危险性是存在的。危险性是存在的。第十一张,PPT共五
8、十三页,创作于2022年6月七、暴露途径与感染七、暴露途径与感染HIV的危险度(二)的危险度(二)第十二张,PPT共五十三页,创作于2022年6月七、暴露途径与感染七、暴露途径与感染HIV的危险度(三)的危险度(三)v在HIV感染者的护理中,医务人员的风险明显较高,特别是针刺伤,是一个重要的危险根源。v在被确认的在被确认的52例健康工作者之中:例健康工作者之中:最主要的职业是护士和实验室技术员。除外三名实验室人员是暴露于HIV病毒培养以外,全部是由于血液或体液。到现在为止,外科医生和被缝合针刺伤没有发生肯定的的HIV血清学转换。第十三张,PPT共五十三页,创作于2022年6月 美国美国CDC对
9、对52例医务工作者职业暴露感染例医务工作者职业暴露感染HIV情况统计情况统计污染源情况污染源情况暴露途径暴露途径利器类型利器类型47 HIV+血液血液45 针刺或割伤针刺或割伤41 中空针头中空针头1 HIV+带血体液带血体液5 粘膜暴露粘膜暴露2 破玻璃破玻璃1 HIV+其它体液其它体液1 针刺针刺+粘膜粘膜1 解剖刀解剖刀3 HIV+病毒液病毒液(实验室)(实验室)1 不清不清1 不清不清第十四张,PPT共五十三页,创作于2022年6月我国尚未有因医务界职业暴露而感染 HIV的报道第十五张,PPT共五十三页,创作于2022年6月八、职业暴露的防护原则(一)v牢固树立防护意识:对潜在传染原的
10、防护牢固树立防护意识:对潜在传染原的防护v安全处理锐器安全处理锐器v严格器械消毒严格器械消毒v清洁洗手清洁洗手v使用防护设施,避免直接接触体液使用防护设施,避免直接接触体液v对废弃物的处理对废弃物的处理第十六张,PPT共五十三页,创作于2022年6月八、职业暴露的防护原则(二)v建立安全的医疗环境建立安全的医疗环境v病房的隔离防护病房的隔离防护v分娩的防护分娩的防护v治疗操作时的防护治疗操作时的防护v实验室的防护实验室的防护v实验室污物的处理实验室污物的处理第十七张,PPT共五十三页,创作于2022年6月九、防护措施(一)安全处置锐利器具安全处置锐利器具v无论在什么情况下,不要把用过的器具传递
11、给别人。无论在什么情况下,不要把用过的器具传递给别人。v在进行侵袭性操作时,一定要保证足够的光线,尽在进行侵袭性操作时,一定要保证足够的光线,尽可能减少创口出血。可能减少创口出血。v千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。千万不要向用过的一次性注射器针头上盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。不要用手毁坏用过的注射器。v在创口缝合时,要特别注意减少意外刺伤。在创口缝合时,要特别注意减少意外刺伤。v把用过的注射器直接放到专门的桶(盒)中,统把用过的注射器直接放到专门的桶(盒)中,统一处理。一处理。v勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。勿将锐利废弃物同其它废弃物混在一起。v勿将锐利废弃物放在儿童
12、可以接触到的地方。勿将锐利废弃物放在儿童可以接触到的地方。第十八张,PPT共五十三页,创作于2022年6月九、防护措施(二)对所有器具严格消毒:对所有器具严格消毒:v为保证消毒效果,器具必须用热水和清为保证消毒效果,器具必须用热水和清洁剂洗干净后再消毒。洁剂洗干净后再消毒。v所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀所有符合消毒规范的消毒程序都足以杀灭灭HIVHIV、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒 第十九张,PPT共五十三页,创作于2022年6月九、防护措施(三)认真洗手认真洗手v医务人员的手常常带有病原微生物,这医务人员的手常常带有病原微生物,这也是造成病原体在病人中传播和主
13、要原也是造成病原体在病人中传播和主要原因之一。因之一。v医务人员手上沾着的体液,可以很容易医务人员手上沾着的体液,可以很容易地用肥皂和水清除干净。地用肥皂和水清除干净。第二十张,PPT共五十三页,创作于2022年6月九、防护措施(四)使用防护设施避免直接接触体液使用防护设施避免直接接触体液v根据可能接触血液或体液量的多少,决根据可能接触血液或体液量的多少,决定采用适当防护设施。定采用适当防护设施。v常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防常用防护设施包括乳胶手套、口罩、防护眼镜、隔离衣服。护眼镜、隔离衣服。第二十一张,PPT共五十三页,创作于2022年6月九、防护措施(五)安全处置废弃物安全处置废弃
14、物v运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套。运输废弃物的人必须戴厚质乳胶手套。v处理液体废弃物必须戴防护眼镜。处理液体废弃物必须戴防护眼镜。v没有被血液或体液污染的废弃物,可按没有被血液或体液污染的废弃物,可按一般性废弃物处理。一般性废弃物处理。第二十二张,PPT共五十三页,创作于2022年6月九、防护措施(六)v医疗机构要成立职业暴露领导和专家小组v组织全员培训v负责药品保管的要保证药物的及时供给v有条件的单位可储备应急处理1-2次事故的用药量。第二十三张,PPT共五十三页,创作于2022年6月十、HIV职业暴露后的评估和 对暴露后预防的处理原则 第二十四张,PPT共五十三页,创作于2022年6月
15、 现场紧急处理(一)现场紧急处理(一)vv1刺激出血:如皮肤有伤口,应当反复轻轻挤压,刺激出血:如皮肤有伤口,应当反复轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液。尽可能挤出损伤处的血液。vv 2用肥皂和清水冲洗伤口或沾污的皮肤。如用肥皂和清水冲洗伤口或沾污的皮肤。如果是黏膜暴露,应用生理盐水果是黏膜暴露,应用生理盐水(或清水或清水)反复冲洗。反复冲洗。vv 3、眼睛溅入液体:生理盐水冲洗、眼睛溅入液体:生理盐水冲洗10分钟以上,分钟以上,避免揉擦眼睛。避免揉擦眼睛。第二十五张,PPT共五十三页,创作于2022年6月现场紧急处理(二)现场紧急处理(二)v4受伤部位应用消毒液(如受伤部位应用消毒液(如70酒
16、精;酒精;0.2次氯酸钠、次氯酸钠、0.2-0.5过氧乙酸、过氧乙酸、0.5%碘碘伏等)浸泡或涂抹消毒,并包扎伤口。伏等)浸泡或涂抹消毒,并包扎伤口。v 5尽量为受伤者寻找医疗机构,以求正确尽量为受伤者寻找医疗机构,以求正确护理伤口和暴露后急救处理护理伤口和暴露后急救处理.v 6.可介绍已受伤的人到艾滋病防治机构或当可介绍已受伤的人到艾滋病防治机构或当地定点医疗机构进一步咨询和处理。地定点医疗机构进一步咨询和处理。第二十六张,PPT共五十三页,创作于2022年6月职业暴露后评估 包括确定暴露级别、确定包括确定暴露级别、确定HIVHIV暴露源暴露源头严重程度,以便确定职业暴露后药物头严重程度,以
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