外科医学教研室胃肠外科课件：急性阑尾炎的诊治.ppt

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1、急性阑尾炎的诊治急性阑尾炎的诊治阑尾的解剖和生理n n阑尾起于盲肠根部，长约阑尾起于盲肠根部，长约510cm，直径，直径0.50.7cm；位于右髂窝部，其体表投影在；位于右髂窝部，其体表投影在麦氏点。麦氏点。n n阑尾的位置有：阑尾的位置有：回肠前位；回肠前位；盆位；盆位；盲肠后位；盲肠后位；盲肠下位；盲肠下位；盲肠外侧位；盲肠外侧位；回肠后位。回肠后位。阑尾的生理阑尾的生理n n阑尾具有一定的免疫作用，参阑尾具有一定的免疫作用，参与与B B淋巴细胞的产生和成熟。淋巴细胞的产生和成熟。急性阑尾炎急性阑尾炎（acute appendicitis)n n病因：病因：（1）阑尾管腔阻塞：）阑尾管腔阻

2、塞：淋巴小结明显增生；淋巴小结明显增生；粪石；粪石；异物、异物、炎症、食物残碴、蛔虫、肿瘤等；炎症、食物残碴、蛔虫、肿瘤等；阑尾阑尾管腔细、开口狭小。管腔细、开口狭小。（2 2）细菌入侵。）细菌入侵。acute appendicitisn n病理类型：病理类型：（1）急性单纯性阑尾炎）急性单纯性阑尾炎 （2）急性化脓性阑尾炎）急性化脓性阑尾炎 （3）坏死性及穿孔性阑尾炎）坏死性及穿孔性阑尾炎 （4）阑尾周围脓肿）阑尾周围脓肿Clinical findings of acute appendicitisn n症状：症状：（1）转移性右下腹痛；）转移性右下腹痛；（2）胃肠道反应；）胃肠道反应；（3

3、）全身表现。）全身表现。Clinical findings of acute appendicitisClinical findings of acute appendicitisn n体征：体征：（1）右下腹固定压痛；）右下腹固定压痛；（2）腹膜刺激征；）腹膜刺激征；（3）右下腹痛性包块；）右下腹痛性包块；（4）特殊体检：结肠充气试验、腰大肌试）特殊体检：结肠充气试验、腰大肌试 验、闭孔内肌试验、直肠指诊。验、闭孔内肌试验、直肠指诊。acute appendicitisn n辅助检查：辅助检查：实验室检查实验室检查 影像学检查影像学检查Diagnosis of acute appendici

4、tisn n诊断要点：诊断要点：（1 1）典型的转移性右下腹痛病史；）典型的转移性右下腹痛病史；（2 2）右下腹固定压痛；）右下腹固定压痛；（3 3）辅助检查。）辅助检查。Differentiated diagnosis of acute appendicitisDifferentiated diagnosis of acute appendicitisn n胃十二指肠溃疡穿孔胃十二指肠溃疡穿孔n n右侧输尿管结石右侧输尿管结石n n异位妊娠破裂异位妊娠破裂n n急性附件炎急性附件炎n n卵巢囊肿蒂扭转卵巢囊肿蒂扭转n n急性肠系膜淋巴结炎急性肠系膜淋巴结炎 n n急性胃肠炎急性胃肠炎n n急

5、性胰腺炎急性胰腺炎Treatment of acute appendicitisn n处理原则：处理原则：诊断明确，应早期手术。诊断明确，应早期手术。Postoperative complications of acute appendicitisPostoperative complications of acute appendicitisn n切口感染切口感染n n粘连性肠梗阻粘连性肠梗阻n n腹腔内出血腹腔内出血n n腹腔感染或脓肿腹腔感染或脓肿n n阑尾残株炎阑尾残株炎n n粪瘘粪瘘思考题思考题n n（1）急性阑尾炎的诊断要点有）急性阑尾炎的诊断要点有 哪些？哪些？n n（2）阑尾切除术后可能出现哪）阑尾切除术后可能出现哪 些并发症？些并发症？