婴幼儿营养与喂养指导20110602-张谊.ppt

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1、婴幼儿营养与婴幼儿营养与喂养指导喂养指导独山县妇幼保健所 吴茜主主 要要 类类 容容婴幼儿喂养的重要性婴幼儿喂养的重要性喂养与营养指导的目的婴幼儿喂养推荐婴幼儿喂养推荐母乳喂养母乳喂养辅食添加辅食添加2婴幼儿喂养的重要性婴幼儿喂养的重要性儿童健康和早期发展的基础儿童健康和早期发展的基础是营养是营养早期营养投入决定生命后期早期营养投入决定生命后期的质量和健康水平的质量和健康水平早期喂养不当造成的损失后早期喂养不当造成的损失后期难以弥补期难以弥补3良好开端良好开端 健康一生健康一生 4健健 康康健康是指一个人身心健康和具有良好的社会适应健康是指一个人身心健康和具有良好的社会适应状态。状态。它包含了

2、有充足的精力、稳定的情绪、敏锐的头它包含了有充足的精力、稳定的情绪、敏锐的头脑去胜任体力和脑力工作的需要；有良好的体质脑去胜任体力和脑力工作的需要；有良好的体质去抵抗疾病的侵袭和预防慢性疾病（高血压、糖去抵抗疾病的侵袭和预防慢性疾病（高血压、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等）的发生；延缓衰尿病、心脑血管疾病、癌症等）的发生；延缓衰老，健康长寿，提高生命质量。老，健康长寿，提高生命质量。要获得这样的健康，我们必须从小注意孩子的营要获得这样的健康，我们必须从小注意孩子的营养、锻炼、环境、生活方式的选择和培养。养、锻炼、环境、生活方式的选择和培养。5喂养与营养指导的目的促进辖区促进辖区6个月内婴儿纯母乳

3、喂养率的提高；个月内婴儿纯母乳喂养率的提高；对儿童家长进行母乳喂养、食物转换、合对儿童家长进行母乳喂养、食物转换、合理膳食、饮食行为等科学喂养知识的指导，理膳食、饮食行为等科学喂养知识的指导，预防营养性疾病，促进儿童健康。预防营养性疾病，促进儿童健康。6婴幼儿喂养推荐婴幼儿喂养推荐p纯母乳喂养纯母乳喂养是生后是生后6个月内婴儿的首选喂个月内婴儿的首选喂养方式，有助于婴幼儿获取最佳的生长、发养方式，有助于婴幼儿获取最佳的生长、发育及健康状态。育及健康状态。p婴儿婴儿6个月以后需要及时、足够、安全和个月以后需要及时、足够、安全和适当添加辅食，同时继续母乳喂养至适当添加辅食，同时继续母乳喂养至2岁或

4、岁或2岁以上岁以上婴幼儿喂养全球战略婴幼儿喂养全球战略20027母乳喂养内容介绍母乳喂养内容介绍母乳喂养的重要性母乳喂养的重要性乳汁的产生和分泌乳汁的产生和分泌母乳喂养的方法母乳喂养的方法8一、母乳喂养的重要性一、母乳喂养的重要性9 母乳喂养的好处母乳喂养的好处母乳喂养母乳喂养有利于亲子关系及发育有利于亲子关系及发育有助于推迟再次妊娠有助于推迟再次妊娠保护母亲健康保护母亲健康比人工喂养的成本低比人工喂养的成本低母乳母乳营养好营养好容易消化和利用容易消化和利用预防感染预防感染10母乳喂养有益于亲子关系母乳喂养有益于亲子关系母子间的亲密相爱关系母子间的亲密相爱关系母亲更有满足感、保护母亲母亲更有满

5、足感、保护母亲婴儿哭得较少婴儿哭得较少婴儿更有安全感婴儿更有安全感11预防感染预防感染 1.母亲被感染母亲被感染 2.母亲体内白细胞产生抗母亲体内白细胞产生抗体保护母亲体保护母亲 4.母体感染产生的抗体分母体感染产生的抗体分泌进入乳汁保护婴儿泌进入乳汁保护婴儿 3.某些白细胞进入乳房并某些白细胞进入乳房并在该处产生抗体在该处产生抗体 2/512初乳初乳13人工喂养的缺点人工喂养的缺点干扰亲子关系干扰亲子关系 更多的腹泻和迁延性更多的腹泻和迁延性腹泻腹泻 更频繁的呼吸道感染更频繁的呼吸道感染 营养不良；维生素营养不良；维生素A A缺乏缺乏 更容易发生过敏和牛更容易发生过敏和牛奶不耐受奶不耐受 增

6、加患某些慢性疾病增加患某些慢性疾病的危险的危险 肥胖肥胖 智力测验的评分较低智力测验的评分较低 母亲可能很快再次妊母亲可能很快再次妊娠娠 增加母亲贫血、卵巢增加母亲贫血、卵巢癌及乳腺癌的危险癌及乳腺癌的危险 14母乳和动物乳汁的营养成分比较母乳和动物乳汁的营养成分比较15母乳和动物乳汁的营养成分母乳和动物乳汁的营养成分脂肪蛋白质乳糖母乳牛乳羊乳16母乳中的宏量营养素产能比例适宜母乳中的宏量营养素产能比例适宜母乳母乳牛乳牛乳能量能量（kcal/dl）6769碳水化合物碳水化合物（g）6.9（41%）5.0（29%）脂肪（脂肪（g）3.7（50%）4.0（52%）蛋白质（蛋白质（g）1.5（9%）

7、3.3（19%）17不同乳类中的蛋白质质量不同不同乳类中的蛋白质质量不同牛乳母乳乳清蛋白 酪蛋白容易消化不容易消化35%酪蛋白80%酪蛋白抗感染蛋白18各时期母乳成分的不同各时期母乳成分的不同脂肪蛋白质乳糖初乳成熟乳初乳和成熟乳的不同初乳和成熟乳的不同19二、乳汁的产生和分泌二、乳汁的产生和分泌20乳房解剖乳房解剖乳头大导管小导管蒙哥马利腺 乳窦 腺泡 支持组织和脂肪泌乳细胞 肌细胞催产素促使它们收缩催乳素使之分泌乳汁 21两个重要的反射两个重要的反射催乳素反射催乳素反射哺乳后分泌，准备下次哺乳哺乳后分泌，准备下次哺乳夜间哺乳夜间哺乳吸吮吸吮shun吸吮吸吮吸吮吸吮催产素反射催产素反射 哺乳前

8、和哺乳时分泌促使乳汁流出哺乳前和哺乳时分泌促使乳汁流出22帮助和阻碍催产素反射帮助和阻碍催产素反射 焦虑 紧张 疼痛 怀疑阻碍阻碍反射的事情反射的事情对反射有对反射有帮助帮助的事情的事情想到宝宝可爱之处听到宝宝的声音看到宝宝触摸宝宝自信23母乳中的抑制因子母乳中的抑制因子如果乳房充满乳汁则泌如果乳房充满乳汁则泌乳停止乳停止Inhibitor24三、母乳喂养的方法三、母乳喂养的方法25含接良好的表现含接良好的表现婴儿口上方有更多的乳晕婴儿口上方有更多的乳晕婴儿嘴张得很大婴儿嘴张得很大下唇向外翻下唇向外翻婴儿下颌碰到乳房婴儿下颌碰到乳房26与婴儿进食有关的反射与婴儿进食有关的反射觅食反射觅食反射

9、触及婴儿嘴唇时，婴儿张嘴把舌伸向下向前 吸吮反射吸吮反射 当物质触及上腭时婴儿吸吮 吞咽反射吞咽反射 口中充满乳汁时婴儿吞咽 用乳头轻触婴儿的嘴唇直到婴儿嘴张大很快地把婴儿移向乳房，让其下唇在乳头的下方27母乳喂养的姿势母乳喂养的姿势婴儿的头和身体呈一条直线婴儿的头和身体呈一条直线婴儿身体贴近母亲婴儿身体贴近母亲婴儿头和颈得到支撑婴儿头和颈得到支撑婴儿贴近乳房，鼻子对着乳头婴儿贴近乳房，鼻子对着乳头目光交流目光交流只要母婴能够舒服地哺乳只要母婴能够舒服地哺乳28喂养姿势：坐式喂养姿势：坐式29喂养姿势：躺式喂养姿势：躺式30托住母亲的乳房托住母亲的乳房手贴在乳房下的胸壁上手贴在乳房下的胸壁上食

10、指托住乳房食指托住乳房拇指在上方拇指在上方母亲的手指不要离乳头太近母亲的手指不要离乳头太近3132有效吸吮有效吸吮慢而深的吸吮，有停顿吸吮时双颊鼓起婴儿吃饱后释放乳房母亲有射乳反射33母乳喂养成功的关键母乳喂养成功的关键早开奶早开奶 可在脐带结扎后可在脐带结扎后1小时内开奶；小时内开奶；按需哺乳按需哺乳 指母乳喂养过程中不应严格限制哺指母乳喂养过程中不应严格限制哺乳的间隔时间，无论白天或乳的间隔时间，无论白天或夜里夜里，只要孩子想，只要孩子想吃或母亲奶胀就应该喂奶。为保证吃或母亲奶胀就应该喂奶。为保证6个月内孩个月内孩子有足够的母乳摄入量，每天至少进行子有足够的母乳摄入量，每天至少进行8次母次

11、母乳喂养，约乳喂养，约23小时小时1次；次；正确的喂奶姿势正确的喂奶姿势 哺乳的最佳姿势是母子都感哺乳的最佳姿势是母子都感到舒服和放松的姿势，可以坐位也可以卧位。到舒服和放松的姿势，可以坐位也可以卧位。34帮助母亲解决母乳喂养中的困难帮助母亲解决母乳喂养中的困难 母乳不足母乳不足小儿哭闹小儿哭闹拒吃母乳拒吃母乳母乳喂养常见困难有那些？母乳喂养常见困难有那些？疲惫疲惫35添加辅食添加辅食36辅食添加内容介绍l辅食添加的定义l辅食添加的重要性l辅食添加的方法l补充铁和Vit A的食物l喂养技术37一、辅食添加的定义一、辅食添加的定义辅食添加是指给予母乳之外的辅食添加是指给予母乳之外的其他食物，也称

12、婴儿食物转换。其他食物，也称婴儿食物转换。这些食物称为辅食（换乳食物）这些食物称为辅食（换乳食物），它将逐渐成为，它将逐渐成为6个月以上儿童个月以上儿童的主要食物来源。的主要食物来源。38二、辅食添加的重要性 是促进生长发育潜能发挥的重要时期是促进生长发育潜能发挥的重要时期生长发育的需要生长发育的需要增加营养密度和扩展营养谱增加营养密度和扩展营养谱锻炼口腔肌肉和舌的运动锻炼口腔肌肉和舌的运动培养饮食行为的重要过程培养饮食行为的重要过程39继续母乳喂养继续母乳喂养 在合理添加辅食的在合理添加辅食的同时继续母乳喂养同时继续母乳喂养至至2岁或岁或2岁以上有岁以上有助于儿童生长发育助于儿童生长发育和健

13、康。和健康。40各年龄所需能量和母乳提供的能量各年龄所需能量和母乳提供的能量能量（千卡/天）10008000-2 m3-5 m年龄（月）能量差距母乳供能6-8 m9-11 m12-23 m600400200041辅食添加的最佳时期辅食添加的最佳时期 6 6个整月时，个整月时，为了儿童健康生长，为了儿童健康生长，继续母乳喂养，并继续母乳喂养，并开始添加其他食物。开始添加其他食物。42婴儿需要辅食的特征表现婴儿需要辅食的特征表现 婴儿体重达到婴儿体重达到6.5-7公斤，坐姿正确时能公斤，坐姿正确时能抬起头。抬起头。n婴儿的伸出反射婴儿的伸出反射(指将指将非液体物品放到嘴前时，非液体物品放到嘴前时，

14、婴儿张嘴并将舌头向上婴儿张嘴并将舌头向上向前伸出的本能向前伸出的本能)消失。消失。43 婴儿需要辅食的特征表现婴儿需要辅食的特征表现 婴儿看到碗里的食物时，头向前靠，婴儿看到碗里的食物时，头向前靠，流口水，甚至张开嘴巴，表明婴儿对流口水，甚至张开嘴巴，表明婴儿对半固体食物感兴趣。半固体食物感兴趣。婴儿在两次喂奶之间频繁啼哭，说明婴儿在两次喂奶之间频繁啼哭，说明单纯的喂奶已经不能满足孩子的需要。单纯的喂奶已经不能满足孩子的需要。婴儿体重增长不良。婴儿体重增长不良。婴儿每天吃奶量达到或超过婴儿每天吃奶量达到或超过1000ml。44过早添加辅食的危害 过早添加辅食（在过早添加辅食（在6 6个月前）可

15、能引起：个月前）可能引起：辅食取代母乳辅食取代母乳营养素不足营养素不足增加患病危险增加患病危险缺乏保护因子、不如母乳清洁、难以消化缺乏保护因子、不如母乳清洁、难以消化增加母亲再次怀孕危险增加母亲再次怀孕危险 45过晚添加辅食的危害过晚添加辅食的危害 儿童没有得到所需营儿童没有得到所需营养养儿童生长发育减慢儿童生长发育减慢发生营养不良和营养发生营养不良和营养缺乏缺乏46三、辅食添加的方法三、辅食添加的方法47辅食添加的原则-1及及 时时频繁纯母乳喂养不能满足婴儿对能量和营养的需要时，就应该及时添加辅食。足足 够够辅食应该提供充足的营养素，以满足婴儿生长发育的营养需求。48辅食添加的原则-2安安

16、全全辅食的制备和储存都应该保证清洁卫生，使用清洁的双手和容器，同时不用奶瓶和奶嘴喂食。适适 当当依据孩子食欲和吃饱的信号提供食物，并且做到进餐次数和喂养方法符合孩子年龄要求。49食物的量要充分食物的量要充分年龄 食物质地 喂养次数 每餐量6个月 稠粥、继续母乳喂养 23勺 泥糊状的食物 每日2次正餐79个月 稠粥、继续母乳喂养 逐渐增至2/3碗 泥糊状的食物 每日3次正餐1012个月 切得很碎的食物，继续母乳喂养 每餐3/4碗 能用手抓的食物 每日3次正餐 1次加餐12岁 家常食物 继续母乳喂养 每餐1碗 必要时切碎或 每日3次正餐 捣碎 2次加餐 50补充能量的食物辅食的粘稠度辅食的粘稠度

17、稠得能停留在勺子里的食物，可以给儿童提供更多的能量。正好太稀51辅食的品种谷物稠粥提供能量动物性食物能使孩子更强壮奶制品应尽量每天都让孩子吃豆和花生等食物对儿童很有益，但要避免吸入气管深绿色和黄色蔬菜、水果，有利于儿童拥有健康的眼睛，并能减少感染。52辅食品种多样化辅食品种应多样化以满足婴儿对各种营养素的需要，尤其要注意预防能量、铁、锌和维生素A的缺乏。6个月以上的婴儿每天都应该吃肉类、禽类、鱼或蛋。53辅食添加的顺序 首先是强化铁的谷类食物。首先是强化铁的谷类食物。其次是蔬菜和水果。其次是蔬菜和水果。最后是鱼类、禽类和肉类。最后是鱼类、禽类和肉类。54添加辅食的方法循序渐进循序渐进由少到多由

18、少到多由稀到稠由稀到稠由一次到多次由一次到多次由一种到多种由一种到多种 55四、补充铁56铁的不足铁吸收的需要和供给铁吸收的需要和供给1.20.80.40铁差距出生时的铁储备母乳提供的铁0-2月3-5月6-8月9-11月12-23月年龄（月）年龄（月）铁吸收铁吸收(mg/day)57动物性食物是铁的最好来源肉类、动物肝脏、动物血是铁肉类、动物肝脏、动物血是铁的最好来源的最好来源禽类、鱼类、虾类、贝类也是禽类、鱼类、虾类、贝类也是铁的很好来源铁的很好来源蛋类、奶类是许多营养素的丰蛋类、奶类是许多营养素的丰富来源富来源儿童应该每天吃动物性食品儿童应该每天吃动物性食品58 含铁和含锌量丰富的食物含铁

19、和含锌量丰富的食物 含铁量丰富的食物含铁量丰富的食物动物肝脏、血及瘦肉中的铁容易吸动物肝脏、血及瘦肉中的铁容易吸收。收。鸡蛋黄、深绿色蔬菜中的铁不易吸鸡蛋黄、深绿色蔬菜中的铁不易吸收。收。含锌量丰富的食物含锌量丰富的食物动物肝脏、血及瘦肉。动物肝脏、血及瘦肉。贝类和鸡蛋黄。贝类和鸡蛋黄。59影响铁吸收的因素食物含铁量食物含铁量铁的类型（肉类比蛋铁的类型（肉类比蛋类和植物容易吸收）类和植物容易吸收）其它食物组合其它食物组合贫血儿童吸收率高贫血儿童吸收率高60五、喂养技术五、喂养技术鼓励进食鼓励进食不强迫喂食不强迫喂食积极喂养积极喂养亲子交流亲子交流学习和关爱学习和关爱61积极的喂养行为对孩子饥饿

20、的提示和信号要对孩子饥饿的提示和信号要敏感敏感帮助孩子进食帮助孩子进食缓慢和耐心地喂食缓慢和耐心地喂食鼓励进食，但不强迫鼓励进食，但不强迫喂食时和孩子说话，并有眼喂食时和孩子说话，并有眼神接触神接触62缓慢和耐心地喂食 缓慢和耐心地给婴儿喂食，时间以不超过30分钟为宜。鼓励孩子进食，但不强迫进食。儿童需要学习进食，家长应给予鼓励和帮助，还要很有耐心。63 注意喂养方法和环境 如果孩子偏食挑食，可采取把不同的食物混合在一起、调节口味和烹调方法等手段，并鼓励孩子进食。如果孩子对进食兴趣不高，注意是否就餐环境容易使孩子分心，应有清洁和相对固定的就餐地点。64帮助儿童进食用微笑、眼神接触和鼓励的言语应答孩子在孩子情绪良好时喂食食物的口味多样化当孩子停止进食时，应等待，然后再次喂给孩子能用手抓的食物使孩子能自己吃家长专心给孩子喂食或观察孩子进食65儿童患病期间的喂养 鼓励儿童在患病时患病时饮水进食，病愈后病愈后提供额外食物，以帮助孩子迅速恢复体重。66患病儿童的喂养鼓励儿童饮水和进食-要有充分的耐心少量多次喂食给孩子喜欢的食物给予富含多种营养素的食物继续母乳喂养-对患病儿童的母乳喂养应更频繁 67恢复期喂养给予额外额外的母乳喂养给予额外的加餐给予额外的加餐给予额外的食量给予额外的食量应用额外额外有营养的食物喂养额外额外有耐心 6869