维生素D缺乏性佝偻病xiugai.pptx

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1、 维生素D缺乏佝偻病是由于儿童体内维生素D不足使钙、磷代谢紊乱，导致生长着的长骨干骺端和骨组织矿化不全产生的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。一、概念第1页/共34页二、病因二、病因 1.1.日照不足 2.2.维生素D D摄入不足 3.3.生长发育速度快 4.4.疾病影响（肠、肝、肾）5.5.药物影响（苯妥英钠、苯巴比妥）2第2页/共34页1 1日光照射不足日光照射不足l天然食物供应的维生素天然食物供应的维生素天然食物供应的维生素天然食物供应的维生素D DD D是远不能满足人体需要的，是远不能满足人体需要的，是远不能满足人体需要的，是远不能满足人体需要的，体内维生素体内维生素体内维生素

2、体内维生素D DD D的主要来源是皮肤内的主要来源是皮肤内的主要来源是皮肤内的主要来源是皮肤内7-7-7-7-脱氢胆固醇经脱氢胆固醇经脱氢胆固醇经脱氢胆固醇经紫外线照射内生合成。紫外线照射内生合成。紫外线照射内生合成。紫外线照射内生合成。l一般情况下每日接受日光照射二小时以上，佝偻病一般情况下每日接受日光照射二小时以上，佝偻病一般情况下每日接受日光照射二小时以上，佝偻病一般情况下每日接受日光照射二小时以上，佝偻病的发病率则明显减少，但日光中的紫外线经常被尘的发病率则明显减少，但日光中的紫外线经常被尘的发病率则明显减少，但日光中的紫外线经常被尘的发病率则明显减少，但日光中的紫外线经常被尘埃、煤烟

3、、衣服或普通玻璃所遮挡或吸收，影响其埃、煤烟、衣服或普通玻璃所遮挡或吸收，影响其埃、煤烟、衣服或普通玻璃所遮挡或吸收，影响其埃、煤烟、衣服或普通玻璃所遮挡或吸收，影响其作用。作用。作用。作用。第3页/共34页2 2维生素维生素D D及钙、磷摄入不足及钙、磷摄入不足 婴儿每天从人乳、牛乳、蛋黄、肝等食物中得到的婴儿每天从人乳、牛乳、蛋黄、肝等食物中得到的维生素维生素D D很少超过很少超过100IU100IU，人乳中含维生素，人乳中含维生素D0.4D0.410.0UI/d1,10.0UI/d1,牛乳含牛乳含0.30.34.0IU/d1,4.0IU/d1,各类水果和蔬菜中各类水果和蔬菜中含量也极少，

4、远不能满足正常需要，因此必须于另含量也极少，远不能满足正常需要，因此必须于另外添加维生素外添加维生素D D，若未及时添加则很易造成不足。，若未及时添加则很易造成不足。第4页/共34页3 3生长发育过快生长发育过快如早产或双胎生后生长发育快，需要维生素D多而体内贮存量不足；婴儿早期生长速度较快，也易发生佝偻病。第5页/共34页4 4疾病的影响疾病的影响 肝和肾是活化维生素肝和肾是活化维生素D D的主要器官，可直接影的主要器官，可直接影响维生素响维生素D D的正常代谢，如婴儿肝炎综合征，的正常代谢，如婴儿肝炎综合征，肝内胆道闭锁，小儿胆汁瘀积症、胆总管扩张、肝内胆道闭锁，小儿胆汁瘀积症、胆总管扩张

5、、难治性腹泻、脂肪泻、慢性呼吸道感染，肠道难治性腹泻、脂肪泻、慢性呼吸道感染，肠道脂质吸收障碍均可影响维生素脂质吸收障碍均可影响维生素D D和钙、磷的吸和钙、磷的吸收。收。第6页/共34页5、药物影响、药物影响抗惊厥抗惊厥药可使肝可使肝细胞微粒体的氧化胞微粒体的氧化酶系系统活性增加，使活性增加，使维生素生素D分解增加。分解增加。糖皮质激素有对抗维生素糖皮质激素有对抗维生素D D对钙的转运对钙的转运作用作用第7页/共34页三、病理三、病理佝偻病的主要病理改是骨样佝偻病的主要病理改是骨样组织增生，骨基质组织增生，骨基质钙化不良钙化不良。第8页/共34页 四：临床表现：四：临床表现：主要表现为生长最

6、快部位的骨骼改主要表现为生长最快部位的骨骼改变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的变，并可影响肌肉发育及神经兴奋性的改变。改变。第9页/共34页精神神经症状为佝偻病精神神经症状为佝偻病初期初期的主要临床表现，可持的主要临床表现，可持续数周至数月，与低血磷引起的神经功能紊乱有关。续数周至数月，与低血磷引起的神经功能紊乱有关。表现为表现为多汗、夜惊、好哭多汗、夜惊、好哭等。多汗与气候无关，由等。多汗与气候无关，由于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成于汗液剌激，患儿经常摩擦枕部，形成枕秃或环形枕秃或环形脱发脱发。（一）（一）初期（早期）初期（早期）第10页/共34页（二）（二）活动期（激期）生长最快部位的骨骼改变1 1、头部、头部（1 1）20 ngmL，为了使维生素D发 挥更大的调节钙、骨骼和肌肉的作用，需要将血液 维生素D水平维持在30 ngmlL水平。当维生素 D水平在30 ngmL以上，才可能发挥降低肿瘤、2 型糖尿病、心血管疾病和感染等疾病的风险。第32页/共34页THANK YOU!第33页/共34页感谢您的观看。第34页/共34页