医护人员职业暴露与安全防护.pptx

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1、 医护人员职业暴露与安全防护第1页/共39页关关爱爱您您的的病病人人，关关爱爱您您自自己己第2页/共39页医护人员职业安全防护 经各种资料证实：实验室人员、医护人员、预防保健人员以及有关的监管工作人员，护工等被认为是职业暴露的高危人群。其中以护士位居首位。第3页/共39页一、职业暴露第4页/共39页 职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。生

2、命的一种情况。生命的一种情况。生命的一种情况。医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。第5页/共39页医务人员职业暴露的

3、因素医务人员职业暴露的因素（一）防护意识淡薄（二）针、刀刺伤与割伤（三）皮肤粘膜暴露（四）空气污染（五）其它相关因素 第6页/共39页 1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医 疗器械、物品；2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘 膜，暴露量小且暴露时间较短。1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医 疗器械、物品；2、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘 膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型 为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较 轻，为表皮擦伤或者针刺伤。1、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医 疗器械、物品；2、暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损 伤程度较重，

4、为深部伤口或者割伤物有明显可 见的血液。一级暴露二级暴露三级暴露分级第7页/共39页 护理人员职业危害的分类护理人员职业危害的分类u 生物性危害生物性危害u 化学性危害化学性危害u 物理性危害物理性危害u 运动功能性危害运动功能性危害u 心理社会性危害心理社会性危害第8页/共39页 指在医疗活动过程中，患者携带的细指在医疗活动过程中，患者携带的细指在医疗活动过程中，患者携带的细指在医疗活动过程中，患者携带的细菌、病毒等病原微生物通过飞沫、血菌、病毒等病原微生物通过飞沫、血菌、病毒等病原微生物通过飞沫、血菌、病毒等病原微生物通过飞沫、血液、排泄物及其污染物等传播给医务液、排泄物及其污染物等传播给

5、医务液、排泄物及其污染物等传播给医务液、排泄物及其污染物等传播给医务人员，使其有被感染相应的传染病的人员，使其有被感染相应的传染病的人员，使其有被感染相应的传染病的人员，使其有被感染相应的传染病的危险危险危险危险患者患者医务人员医务人员医务人员医务人员患者患者微生物生物性职业危害生物性职业危害第9页/共39页 化疗药物、清洁剂、消毒剂、汞化疗药物、清洁剂、消毒剂、汞化疗药物、清洁剂、消毒剂、汞化疗药物、清洁剂、消毒剂、汞化学性职业危害化学性职业危害第10页/共39页 包括电离辐射、医疗锐器伤和噪声。电包括电离辐射、医疗锐器伤和噪声。电包括电离辐射、医疗锐器伤和噪声。电包括电离辐射、医疗锐器伤和

6、噪声。电离辐射会导致白细胞减少、不良生育结离辐射会导致白细胞减少、不良生育结离辐射会导致白细胞减少、不良生育结离辐射会导致白细胞减少、不良生育结构、放射病、致癌、致畸等。构、放射病、致癌、致畸等。构、放射病、致癌、致畸等。构、放射病、致癌、致畸等。物理性职业危害物理性职业危害第11页/共39页二、增加感染危险性的二、增加感染危险性的 暴露因素有哪些暴露因素有哪些?受损的伤口较深受损的伤口较深接触污染血液的量多接触污染血液的量多空心针头刺伤比实心针头的危险性大空心针头刺伤比实心针头的危险性大造成伤口的器械上有可以见到的血液造成伤口的器械上有可以见到的血液器械曾置于患者的动、静脉血管内器械曾置于患

7、者的动、静脉血管内体液离开身体的时间越短，危险性越大体液离开身体的时间越短，危险性越大无保护接触患者血液时间较长无保护接触患者血液时间较长晚期患者或患者病毒载量较高晚期患者或患者病毒载量较高第12页/共39页三、职业安全防护第13页/共39页标准预防标准预防标准预防的概念：标准预防的概念：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，必须采取防护措施。标准预防既强调防止疾病从医务人员传至病人，也强调疾病从病人传至医务人员和病人传至医务人员再传至病人。因此，标准预防既保护病人又保护医务人员，故又称为所谓的双向防护。第14页/共

8、39页标准预防标准预防标准预防的基本特点1、强调双向预防 防止疾病从病人传至医护人员 防止疾病从医护人员传至病人 2、防止血源性疾病的传播 3、防止非血源性疾病的传播 4、根据疾病的主要传播途径，采取隔离措施：接触隔离，空气隔离，飞沫隔离。第15页/共39页1.1.1.1.进行可能接触病人血液、体液的诊进行可能接触病人血液、体液的诊 疗和护理工作时，必须佩戴疗和护理工作时，必须佩戴手套手套2.2.2.2.操作完毕脱去手套后，应立即操作完毕脱去手套后，应立即洗手洗手标准预防的措施 第16页/共39页 护士的手经常直接或间接地与污染物品或患者接触，极护士的手经常直接或间接地与污染物品或患者接触，极

9、易引起感染和交叉感染，因此，洗手是预防传染病传播的易引起感染和交叉感染，因此，洗手是预防传染病传播的最重要措施之一。最重要措施之一。洗手洗手手是致病菌最常见的传播方式！第17页/共39页 洗手时注意掌握正确的洗手顺序、方法及范围，手的各个部位洗手时注意掌握正确的洗手顺序、方法及范围，手的各个部位都应洗到并冲净，洗手后，手不应检出致病性微生物。如都应洗到并冲净，洗手后，手不应检出致病性微生物。如果手被体液或人体组织污染，应在安置患者于安全的环境果手被体液或人体组织污染，应在安置患者于安全的环境中后，立即用中后，立即用肥皂和水清洗肥皂和水清洗，必要时用消毒液泡手。，必要时用消毒液泡手。洗手洗手第1

10、8页/共39页1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,1511,12,13,14,15正确的洗手方法正确的洗手方法:要持续要持续1515 秒钟！秒钟！第19页/共39页手部卫生清洁经常手部卫生清洁经常疏忽疏忽的地方的地方拇指拇指手指之间手指之间指尖指尖手腕手腕拇指第20页/共39页 掌心对掌心对 手指交叉手指交叉 手指交叉手指交叉 掌心搓揉掌心搓揉 掌心对手背搓揉掌心对手背搓揉 掌心对掌心掌心对掌心搓揉搓揉 手清洁方法手清洁方法第21页/共39页 双手互握双手互握 拇指在拇指在 指尖在掌心指尖在掌心 搓揉手指搓揉手指 掌中搓揉

11、掌中搓揉 中搓揉中搓揉手清洁方法手清洁方法第22页/共39页注意清洁注意清洁指甲、指尖、指甲缝、指关节指甲、指尖、指甲缝、指关节等部位。等部位。注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。注意随时清洁水龙头开关。注意随时清洁水龙头开关。手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、干净的毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、手绢应勤换，否则容易手洗净后一定要用一次性纸巾、干手器、干净的毛巾、或手绢等擦干双手，毛巾、手绢应勤换，否则容易导致导致“再次污染再次污染”。注意事项注意事项第23页/共39页3.3.3.3.在在进进行行有有可可能能发发生生血血液液、体体液液飞飞溅溅的的诊诊疗疗和和护护理

12、理操操作作过过程程中中，除除需需佩佩戴戴手手套套和和口口罩罩外外，还应带还应带防护眼镜防护眼镜4.4.4.4.当当有有可可能能发发生生血血液液、体体液液大大面面积积飞飞溅溅，有有污污染染操操作作者者身身体体的的可可能能时时，还还应应穿穿上上具具有有防防渗渗透性能的透性能的隔离服隔离服标准预防的措施 第24页/共39页6.6.6.6.使使用用后后的的锐锐器器应应当当直直接接放放入入不不能能刺刺穿穿的的利利器器盒盒内内进进行行安安全全处置处置5.5.5.5.医医务务人人员员在在进进行行接接触触病病人人血血液液、体体液液的的诊诊疗疗和和护护理理操操作作时时，若若手手部部皮皮肤肤存存在在破破损损时时，

13、必必须须戴戴双层手套双层手套标准预防的措施 第25页/共39页7.7.7.7.处处理理所所有有尖尖锐锐物物品品时时应应特特别别小心，小心，防止针刺伤防止针刺伤(案案例例1 1 1 1：护护士士为为患患者者皮皮下下注注射射胰胰岛岛素素后后回回套针帽时刺伤手指。套针帽时刺伤手指。)标准预防的措施 第26页/共39页8.8.8.8.立即清洁溅出的感染物品立即清洁溅出的感染物品立即清洁溅出的感染物品立即清洁溅出的感染物品9.9.9.9.保证对受到感染性物质污染后的病人护理器械、用品、被服做出适当处理，或保证对受到感染性物质污染后的病人护理器械、用品、被服做出适当处理，或保证对受到感染性物质污染后的病人

14、护理器械、用品、被服做出适当处理，或保证对受到感染性物质污染后的病人护理器械、用品、被服做出适当处理，或丢弃、或消毒或在每个病人使用之间进行灭菌丢弃、或消毒或在每个病人使用之间进行灭菌丢弃、或消毒或在每个病人使用之间进行灭菌丢弃、或消毒或在每个病人使用之间进行灭菌10.10.10.10.保证废弃物的正确处理保证废弃物的正确处理保证废弃物的正确处理保证废弃物的正确处理（案例（案例（案例（案例2 2 2 2：日本的垃圾分类 郑州医疗垃圾回流社会被制成生活用品 医疗垃圾管理漏洞揭秘 沾血针管变食品包装袋标准预防的措施 第27页/共39页四、医务人员职业暴露的处理四、医务人员职业暴露的处理（一）（一）

15、紧急处理紧急处理 1 1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。2 2、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。3 3、受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。第28页/共39页 当发生职业暴露后你如何处理当发生职业暴露后你如何处理？自行用消毒液消毒即可？自行用消毒液消毒即可？挤出血液并用挤出血液并用肥皂水肥皂水及清洗冲洗及清洗冲洗第29页/共39页 科室内有备肥皂水吗？科室内有备肥皂水吗？为何职业暴露后要用肥皂水处理？为

16、何职业暴露后要用肥皂水处理？因为：肥皂水属于因为：肥皂水属于碱性碱性液，能中和毒素液，能中和毒素PHPH试纸：试纸：碱性显示碱性显示绿色绿色，酸，酸性显示性显示红红色色第30页/共39页（二）登记和报告（二）登记和报告 职业暴露后要将暴露情况及时进行登记和报告，当事人（责任人）应立即报告护士长，护士长应立即报告科主任，并在24小时内将事情经过、原因分析及改进措施书面上报护理部，不得延误或瞒报。登记的内容包括：职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和患者的姓名、性别、年龄、诊断、祥细通迅、住址，包括亲属的姓名及祥细通迅及住址；暴露处理方法及处理经过，是否实

17、施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。第31页/共39页 （三）（三）预防性用药预防性用药 1 1、免疫预防：、免疫预防：根据某种感染的危险程度和发生感染的频率进行预防接种，使用疫苗应尽量在医务人员进入高危区工作之前进行。2 2、预防性用药：、预防性用药：根根卫生部制订的医务人员艾兹病职业暴露防护指导原则，医务人员发生感染性职业暴露属艾兹病职业暴露者，要根据暴露级别和暴露源病毒载量水平实施预防性用药方案。预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。第32页/共39页基本用药程序基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药

18、程序强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。第33页/共39页 预防性用药应当尽早开始，最好在暴露后4 4小时小时内实施，最迟不得超过2424小小时时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。第34页/共39页 发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药不使用预防性用药；发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序使用基本用药程序；发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药序使用强化用药序；

19、暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序使用基本用药程序。第35页/共39页医务人员的重大责任医务人员的重大责任 医务人员处于院内感染和社会感染性疾病的双重威胁之中！如果我们医务人医务人员处于院内感染和社会感染性疾病的双重威胁之中！如果我们医务人医务人员处于院内感染和社会感染性疾病的双重威胁之中！如果我们医务人医务人员处于院内感染和社会感染性疾病的双重威胁之中！如果我们医务人员感染了某种血源性疾病，那么，很有可能将疾病传播给他人的危险，包括：病人、员感染了某种血源性疾病，那么，很有可能将疾病传播给他人的危险，包括：病人、员感染了某种血源性疾病，那么，很有可能将疾病传播给他人的危险，包括：病人、员感染了某种血源性疾病，那么，很有可能将疾病传播给他人的危险，包括：病人、医务人员、家庭成员及社会接触人员。医务人员、家庭成员及社会接触人员。医务人员、家庭成员及社会接触人员。医务人员、家庭成员及社会接触人员。第36页/共39页第37页/共39页“没有医务人员的自身健康，何来患者的健康维护”第38页/共39页感谢您的观看！第39页/共39页