周围静脉输液并发症及处理.pptx

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1、一、发热反应(一)发生原因 发热反应为静脉输液法最常见的并发症，引起输液发热反应有多方面的原因常因输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)，输入液体消毒或保管不善、变质，输液管表层附着硫化物等所致。1.与输入液体和加入药物质量有关：药液不纯、变质或被污染，可直接把致热原输入静脉；加药后液体放置时问过长、输液时间越长，被污染的机会也就越大。药物配伍不当使致热原增加。2输液器具的污染：目前的终端滤器对5m以上的微粒滤除率较低，不能全都滤去细菌；塑料管中未塑化的高分子异物。3配液、输液操作中的污染（1）、安瓿的切割及消毒不当；（2）、针头穿刺瓶塞，将橡皮塞碎屑带人液体中；（3）、手

2、卫生不规范；（4）、反复静脉穿刺未更换针头，直接把针头滞留的微粒引入静脉。（5）、加药时，治疗室环境空气的污染；（6）、输液速度过快：在短时间内输入的热原总量过大，当其超过一定量 时，即可产生热原反应。周围静脉输液并发症第1页/共24页(二)临床表现在输液过程中出现发冷、寒战和发热，轻者38，并伴有头痛、恶心、呕吐、心悸，重者高热、呼吸困难、烦躁不安、血压下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。第2页/共24页(三)预防 严把三关，根据输液反应的原因，安全静脉输液的三个因素是无菌、无热原，无有害颗粒液体，因此在操作过程中防止污染，一定把好药物关，输液器关，操作关。药物关：严格检查液体及药物质量、合理用

3、药注意药物配伍禁忌。输液器关：严格检查输液器具，按效期先后使用。操作关：（1）、严格遵守无菌操作原则，避免液体输入操作污染。（2）、认真执行安瓿的割锯与消毒。（3）、配液尽量使用侧孔针，避免在瓶塞同一部位反复穿刺。（4）、配制粉剂药品要充分振摇，使药物完全溶解方可使用。（5）、液体现用现配可避免毒性反应及溶液污染。（6）、治疗室、病房输液时的环境要保持清洁，防止灰尘飞扬。（7）、提高穿刺技术，避免反复静脉穿刺增加的污染。（8）、加强责任心，输液中加强巡视，避免输液速度过快而发生的热原反应 ；第3页/共24页(四)处理1、对于发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖。2、对高热者给予物理降温，观察生

4、命体征，并按医嘱给予抗过敏药物及激素治疗。3、对严重发热反应者应停止输液。予对症处理外，应保留输液器具和溶液进行检查。4、如仍需继续输液，则应重新更换液体及输液器、针头，重新更换注射部位。5、按药物不良反应上报程序上报。第4页/共24页二、急性肺水肿一、发生原因一、发生原因1、由于、由于输液速度过快输液速度过快，短时短时间输入过多液体，间输入过多液体，使使循环血循环血量急剧增加，心脏负担过重量急剧增加，心脏负担过重而引起。而引起。2、老年人代谢缓慢，机体调、老年人代谢缓慢，机体调节机能差，单位时间内输入节机能差，单位时间内输入的液体和钠多了，就会发生的液体和钠多了，就会发生潴留而使细胞外液容量

5、发生潴留而使细胞外液容量发生扩张及向细胞内液中渗透，扩张及向细胞内液中渗透，造成组织间水肿和细胞内水造成组织间水肿和细胞内水肿。肿。3、心、肝、肾功能障碍患者、心、肝、肾功能障碍患者输液过快，也容易使钠盐及输液过快，也容易使钠盐及水发生潴留而导致肺水肿。水发生潴留而导致肺水肿。第5页/共24页二、临床表现患者突然出现患者突然出现呼吸困呼吸困难、胸闷、难、胸闷、气促、咳气促、咳嗽、咳泡沫痰或嗽、咳泡沫痰或咯粉咯粉红色泡沫痰红色泡沫痰。严重时。严重时稀痰液可由口鼻涌出，稀痰液可由口鼻涌出，听诊肺部出现大量湿听诊肺部出现大量湿性啰音。性啰音。第6页/共24页护士加强巡视，遵医嘱严格控制输液速度，特别

6、对老年、儿童、心肺功能不良的病人，输液时速度不宜过快，液量不宜过多。要求护士应具有处理突发事件的分析及判断和正确处理能力。抢救物品应处于完好备用状态。一二三三、预防第7页/共24页四、处理流程护士巡视病房发现病人发生输液反应评估患者、通知医生安慰患者、给相应处理遵医嘱给药，四肢轮扎观察生命体征记录立即减慢或停止输液，使病人取端坐位，两腿下垂。高流量给氧68L分，用2030%乙醇湿化后吸入。镇静、平喘、强心、利尿、扩血管等药物心率、呼吸、血氧饱和度、血压)、尿量等情况发生时间，患者出现的症状，处理及护理措施，效果及目前生命征心率、血 氧饱和度、呼吸及心理状况。第8页/共24页输液并发症一急性肺水

7、肿处置技术操作1输注药液及当时输液速度。2患者病情、年龄，神志、呼吸频率、节律，咳嗽及咳痰情况，心率、心律及血 氧饱和度。3了解患者心理状况【评估】第9页/共24页【操作流程】护士巡视病房发现病人输液过程中出现呼吸困难、胸闷、咳嗽及咳痰、心率增快等症状立即将输液速度降至最低评估患者通知医生 安慰患者调节氧流量(高流量给氧68L分)松开被尾摇高床头协助端坐卧位，双腿下垂更换氧气湿化瓶(2030乙醇液)解除患者紧张情绪(心理护理)遵医嘱给药(镇静、平喘、强心、利尿、扩血管等药物)四肢轮扎(症状不缓解或加重时)观察生命体征(心率、呼吸、血氧饱和度、血压)、尿量等情况患者症状缓解后更换湿化瓶(蒸馏水)

8、调节氧流量(24L分)手消毒及时记录抢救经过。输液并发症一急性肺水肿处置技术操作第10页/共24页输液并发症一急性肺水肿处置操作技术3及时观察患者呼吸困难、胸闷、咳嗽及咳痰；心率、血氧饱和度等情况；6了解患者心理状况并缓解患者紧张情绪；4给氧流量及更换氧气湿化液符合要求；5及时准确执行医嘱；7记录符合要求。2患者体位摆放正确；【评价】1病情评估及时、准确；操作熟练，立即停止输液或将输液速度降至最低，立即通知医生；第11页/共24页输液并发症一急性肺水肿处置技术操作【准备】护士：着装整洁、仪表端庄，洗手、戴口罩。物品：治疗盘、氧气湿化瓶、2030乙醇液、压脉带数根，急救药品及物品，听诊器。环境：

9、整洁、安全、安静，温、湿度适宜。体位：端坐卧位(病情许可)，双腿下垂。第12页/共24页输液并发症一急性肺水肿处置操作技术11、医护人员在抢救时必须保持镇静、操作熟练、忙而不乱，使病人产生信任与安全感。22患者一旦发生急性肺水肿时，护士评估病情，病情允许时再取端坐卧位。33四肢轮扎实施方法正确：止血带或血压表袖带应缚扎在肢体的近端，切勿缚扎远端(即上肢缚扎靠近腋窝部的手臂，下肢缚扎靠近腹股沟处的大腿)。其目的足减少静脉血流回心，以减轻心脏负担(即减轻前负荷)。四个肢体中，只缚扎其中三个，但每隔510分钟应顺序松解一个，再绑上另一个，如此类推，直至病情缓解。但每个肢体的连续缚扎时间不宜超过45分

10、，以免肢体长时间受压而并发静脉血栓形成。第13页/共24页三、静脉炎(一)发生原因 长期输注高浓度、刺激性强的药物；静脉内放置刺激性大的塑料管或静脉留置针放置时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；无菌操作不严格，引起局部静脉感染。第14页/共24页(二)临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至阻塞。静脉炎症分级：按症状轻重分为5级：0级只是局部不适感，无其他异常；1级静脉周围有硬结，可有压痛，但无血管痛；2级不仅局部不适，而且穿刺点发红，滴速加快时出现血管痛；3级穿刺点发红，并

11、扩延5cm左右；4级穿刺局部明显不适，输液速度突然减慢，穿刺点皮肤发红扩展5cm以上；5级除具有4级症状以外，还在拔针时，针尖可见脓汁，临床上一般以24级常见。第15页/共24页(三)预防及处理1严格执行无菌技术操作原则。2有计划更换输液部位，保护静脉；严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液。3输入高渗药液时，应充分稀释，而且输人速度要慢，防止药物漏出血管外。4尽量避免选择下肢静脉置留置针，如特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输液时可抬高下肢2030，加快血液回流，缩短药物和液体在下肢静脉的滞留时间，减轻其对下肢静脉的刺激。5加强留置针留置期间的护理。连续输液者，应每日更换输液器。6一旦发生静脉炎，

12、停止在患肢静脉输液，并将患肢抬高、制动。根据情况局部进行处理：局部热敷。用50硫酸镁行湿热敷。中药如意金黄散外敷。云南白药外敷，云南白药外敷可活血、消肿、止痛、通经化瘀，用酒精或食醋调制，可增加药物渗透性。第16页/共24页 四、空气栓塞(一)发生原因 由于输液导管内空气未排尽、导管连接不严密、在加压输液时护士未在旁守护、液体输完后未及时拔针或更换药液情况下空气进入静脉，形成空气栓子。空气栓子随血流进入右心房，再进入右心室造成空气栓塞。(二)临床表现 病人突发性胸闷，胸骨后疼痛，随即呼吸困难，严重紫绀，病人有濒死感，听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”，心电图出现心肌缺血和急性肺心病的改变。

13、如空气量少，到达毛细血管时发生堵塞，损害较小。如空气量大，则在右心室内阻塞肺动脉人口，引起严重缺氧而立即死亡。第17页/共24页(三)预防及处理1输液前注意检查输液器各连接是否紧密，有无松脱。穿刺前排尽输液管及针头内空气。2输液过程中及时更换或添加药液，输液完成后及时拔针。如需加压输液，应有专人守护。3发生空气栓塞，立即置病人于左侧卧位并头低足高位该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉人口，随着心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内以免发生阻塞。有条件者可通过中心静脉导管抽出空气。4立即给予高流量氧气吸人，提高病人的血氧浓度，纠正缺氧状态；同时严密观察病人病情变化，如有异常变

14、化及时对症处理。第18页/共24页五、血栓栓塞(一)发生原因 1长期静脉输液造成血管壁损伤及静脉炎，致使血小板黏附于管壁，激活一系列凝血因子而发生凝血致血栓形成。2静脉输液中的液体被不溶性微粒污染，可引起血栓栓塞。(二)临床表现不溶性微粒过多过大，可直接堵塞血管，引起局部血管阻塞，引起局部红、肿、热、痛、压痛、静脉条索状改变。如阻塞严重致局部血供不足，组织缺血缺氧，甚至坏死。(三)预防及处理预防同发热反应处理：发生血栓栓塞时，应抬高患肢，制动，并停止在患肢输液。局部热敷，做超短波理疗或TDP灯照射，每日2次，每次l520min。第19页/共24页六、败血症(一)发生原因1输液系统被细菌或真菌等

15、病原微生物污染，通过输液引起严重医院内感染败血症。2穿刺点局部细菌繁殖并随导管反复移动被带人体内及导管头端。导管败血症的病原常见有：金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、真菌、念珠菌等。3营养液在配制过程中被病原菌污染使病原菌进入静脉，导致败血症。(二)临床表现输液过程中突然出现畏寒、寒颤、高热、剧烈恶心、呕吐、腰痛、紫绀、呼吸及心率增快，有的病人出现四肢厥冷、血压下降、神志改变，而全身各组织器官又未能发现明确的感染源。(三)预防及处理预防同发热反应处理：发生输液败血症后，立即弃用原补液，重新建立静脉通道，按医嘱给予处理。第20页/共24页七、疼痛 神经损伤 静脉穿刺失败 药液外渗性损伤 注射部位皮肤损伤 第21页/共24页1为什么湿化瓶内要更换20-30乙醇溶液?答：以降低肺泡内泡沫表面张力，使泡沫破裂消散，改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。(20-30乙醇溶液配制方法：在75的乙醇200ml，加入300m蒸馏水，得到30乙醇，再倒入湿化瓶12或23)2为什么要给患者取端坐位，双下肢下垂?答：减少静脉回流，减轻心脏负荷。相关知识点第22页/共24页 谢 谢！第23页/共24页感谢您的观看！第24页/共24页