腕管综合征学习.pptx

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1、腕管是一个骨纤维管道，有一定的容积，在正常情况下，指屈浅、深肌腱在腕管是一个骨纤维管道，有一定的容积，在正常情况下，指屈浅、深肌腱在腕管内滑动，不会妨碍正中神经。但当局部遭受损伤等外在因素的影响下，腕管内滑动，不会妨碍正中神经。但当局部遭受损伤等外在因素的影响下，如局部骨折脱位，骨质增生，韧带增厚；或腕管内容物体积膨大时，引起腕如局部骨折脱位，骨质增生，韧带增厚；或腕管内容物体积膨大时，引起腕管相对狭窄而发病。管相对狭窄而发病。第1页/共11页二、临床表现二、临床表现初期主要为正中神经受压症状，如患手初期主要为正中神经受压症状，如患手桡侧三个半手指（拇、食、中、桡侧三个半手指（拇、食、中、1

2、12 2环环指）有感觉异样、麻木、刺痛。一般夜指）有感觉异样、麻木、刺痛。一般夜间较重，当手部温度增高时更显著，劳间较重，当手部温度增高时更显著，劳累后症状加剧。累后症状加剧。第2页/共11页 偶可向上放射到臂、肩部。叩击偶可向上放射到臂、肩部。叩击腕部屈面正中时，可引起手指正中腕部屈面正中时，可引起手指正中神经分布区放射性触电样刺痛。腕神经分布区放射性触电样刺痛。腕关节掌屈关节掌屈9090度，度，4040秒钟后可见症状秒钟后可见症状加剧，甩动手指，症状可缓解。患加剧，甩动手指，症状可缓解。患肢可发冷、发绀、活动不利。肢可发冷、发绀、活动不利。第3页/共11页后期患者出现大鱼际肌（拇展短肌、拇

3、后期患者出现大鱼际肌（拇展短肌、拇对掌肌）萎缩、麻痹及肌力减弱，拇、对掌肌）萎缩、麻痹及肌力减弱，拇、食指及环指桡侧的一半感觉消失；拇指食指及环指桡侧的一半感觉消失；拇指处于手掌的一侧，不能掌侧外展（即拇处于手掌的一侧，不能掌侧外展（即拇指不能与掌面垂直）。肌萎缩程度常与指不能与掌面垂直）。肌萎缩程度常与病程长短有密切关系，一般病程在四个病程长短有密切关系，一般病程在四个月以后可逐步出现。月以后可逐步出现。第4页/共11页以止血带阻断手臂血循环（其压以止血带阻断手臂血循环（其压力应在收缩压与舒张压之间），力应在收缩压与舒张压之间），可使症状重新出现并加剧。拍摄可使症状重新出现并加剧。拍摄X X

4、线片，能排除局部的骨性改变。线片，能排除局部的骨性改变。第5页/共11页三、辨证治疗三、辨证治疗（一）（一）治疗原则：舒筋通络，活血化瘀。治疗原则：舒筋通络，活血化瘀。（二）主要手法：按法、揉法、摇法、（二）主要手法：按法、揉法、摇法、擦法等。擦法等。（三）取穴：阿是、曲泽、内关、大陵、（三）取穴：阿是、曲泽、内关、大陵、鱼际穴等。鱼际穴等。第6页/共11页（四）操作方法：（四）操作方法：患者正坐，将手伸出。掌心朝上置放患者正坐，将手伸出。掌心朝上置放桌上，医者用拇指点按曲泽、内关、桌上，医者用拇指点按曲泽、内关、大陵、鱼际等穴。亦可配用一指禅推大陵、鱼际等穴。亦可配用一指禅推法在前臂至手沿手

5、厥阴心包经往复治法在前臂至手沿手厥阴心包经往复治疗。在腕管及大鱼际处应重点治疗，疗。在腕管及大鱼际处应重点治疗，手法应先轻，然后逐渐加重。手法应先轻，然后逐渐加重。第7页/共11页 再用摇法摇揉腕关节及指关节。再用摇法摇揉腕关节及指关节。继之用擦法擦腕掌部，以达到舒筋继之用擦法擦腕掌部，以达到舒筋通络，活血化瘀的目的。通络，活血化瘀的目的。第8页/共11页四、按语四、按语（一）治疗期间，患侧腕关节注意休（一）治疗期间，患侧腕关节注意休息，不宜负重持力。息，不宜负重持力。（二）避免受寒着凉，以免患腕部疼（二）避免受寒着凉，以免患腕部疼痛加重。痛加重。第9页/共11页（三）若腕管内有占位性病变、腕（三）若腕管内有占位性病变、腕部骨折脱位引起者、经手法治疗部骨折脱位引起者、经手法治疗无效或多次反复发作、类风湿性无效或多次反复发作、类风湿性滑膜炎等，应在局麻下进行手术。滑膜炎等，应在局麻下进行手术。使受压的正中神经松解，症状即使受压的正中神经松解，症状即可消失。可消失。第10页/共11页感谢您的观看！第11页/共11页