PET-CT 检查的临床应用(1.15).ppt
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1、PET-CT检查的临床应用(1.15)我院我院PET/CT中心简介中心简介西门子西门子Biograph mCT PET/CT系统系统64层层螺螺旋旋CT52环环PET晶体晶体日本日本住友住友HM-10HC回回旋加旋加速器速器 什么叫什么叫PET/CTPET/CT什么叫什么叫PET/CTPET/CTPET/CTPET/CTPETPET是正电子发射计算机断层显像,是正电子发射计算机断层显像,是是一一种进行功能代谢显像的分子影像学设种进行功能代谢显像的分子影像学设备。它通过病灶部位对示踪剂的备。它通过病灶部位对示踪剂的摄摄取了取了解病灶功能代谢状态,从而对疾病作出解病灶功能代谢状态,从而对疾病作出正
2、确诊断正确诊断CTCT是计算机体层扫描,利用是计算机体层扫描,利用X X射线对射线对人体进行体层检查,可以清晰地显示人体进行体层检查,可以清晰地显示人体的断层影像,准确描述病变的大人体的断层影像,准确描述病变的大小、位置、形态等解剖学特征小、位置、形态等解剖学特征 PET/CTPET/CT是将两个设备有机地结合在一起是将两个设备有机地结合在一起 独有的独有的PETPET与与CTCT图像融合,可以同时反映病灶的病理生理图像融合,可以同时反映病灶的病理生理变化及形态结构变化,明显提高了诊断的准确性变化及形态结构变化,明显提高了诊断的准确性PETPET工作原理工作原理 利用回旋加速器将放射性核素合成
3、相应的显像剂,引入利用回旋加速器将放射性核素合成相应的显像剂,引入机体并定位于靶器官;机体并定位于靶器官;采用一系列成对的互成采用一系列成对的互成180180度度排列并与符合线路相连的排列并与符合线路相连的探测器来探测堙灭辐射光子,从而获得机体正电子核素的探测器来探测堙灭辐射光子,从而获得机体正电子核素的断层分布图,显示病变的位置、形态、大小和代谢功能。断层分布图,显示病变的位置、形态、大小和代谢功能。PETPET工作原理工作原理显显 像像 剂剂 分分 类类受体受体 18F-RGD氨基酸代谢 11C-蛋氨酸 胆碱代谢胆碱代谢 11C-胆碱,胆碱,18F胆碱胆碱核酸代谢核酸代谢 18F-FLT
4、423635 葡萄糖代谢葡萄糖代谢 1818F-FDGF-FDG氨基酸代谢氨基酸代谢 11C-蛋氨酸蛋氨酸乏氧乏氧 18F-FMISO 1818F-FDGF-FDG是一种葡萄糖类似物,是一种葡萄糖类似物,能被细胞吸收且在细胞内无法继续能被细胞吸收且在细胞内无法继续代谢,其分布情况就会很好地反映代谢,其分布情况就会很好地反映体内细胞对葡萄糖的摄取。体内细胞对葡萄糖的摄取。显像剂显像剂-葡萄糖代谢(葡萄糖代谢(18F-FDG)1818F-FDGF-FDG被癌细胞摄取的机理被癌细胞摄取的机理正常细胞正常细胞癌细胞癌细胞 恶性肿瘤细胞代谢旺盛,在血糖水平较低时,恶性肿瘤细胞代谢旺盛,在血糖水平较低时,
5、FDGFDG作为葡萄糖的作为葡萄糖的类似物大量被恶性肿瘤细胞吸收。类似物大量被恶性肿瘤细胞吸收。早期发现:能发现的1cm以下的肿瘤12345PET/CTPET/CT检查优势检查优势PET/CTPET/CT早期发现肿瘤早期发现肿瘤早期发现:能发现的1cm以下的肿瘤12345安全无创PET/CTPET/CT检查优势检查优势鉴别肿瘤的良恶性寻找肿瘤原发病灶全身性检查PET/CTPET/CT神经及心血管神经及心血管神经及心血管神经及心血管健康体检健康体检健康体检健康体检肿瘤肿瘤PET/CTPET/CT主要应用领域主要应用领域PET/CTPET/CT在肿瘤诊断中的应用在肿瘤诊断中的应用 PET/CT 肿
6、瘤的早期诊断肿瘤的早期诊断 及良、恶性鉴别及良、恶性鉴别恶性肿瘤的分期、分级恶性肿瘤的分期、分级指导肿瘤治疗指导肿瘤治疗方方 案案 的的 制制 定定肿瘤原发病灶的寻找肿瘤原发病灶的寻找疗效的评估及疗效的评估及鉴别肿瘤复发鉴别肿瘤复发 放疗、介入治疗的精确定位放疗、介入治疗的精确定位肿瘤的早期鉴别诊断及治疗方案的制定肿瘤的早期鉴别诊断及治疗方案的制定 患患者者因因咳咳嗽嗽咳咳痰痰就就诊诊,痰痰中中查查见见癌癌细细胞胞,胸胸部部CTCT示示:左左右右肺肺均均有有占占位位性性病病变变,性性质质不不明明确确;行行PET/CT检检查查诊诊断断右右肺肺癌癌,左左肺肺良良性性病病变变,全全身身未未见见转转移
7、。患者接受了右肺手术。移。患者接受了右肺手术。肿瘤的早期诊断肿瘤的早期诊断健康查体:健康查体:18F-FDG PET/CT18F-FDG PET/CT显像右甲状腺局限性异常显像右甲状腺局限性异常高代谢灶,手术病理证实为甲状腺乳头状癌高代谢灶,手术病理证实为甲状腺乳头状癌健健康康检检查查:1818F-FDGF-FDG PETPET发发现现右右上上肺肺小小点点状状FDGFDG浓浓聚聚,SUV(SUV(标标准准化化摄摄取取率率)=2.4)=2.4;CTCT提提示示陈陈旧旧性性肺肺结结核核。CTCT随随访访见见原原右右上上肺肺病病灶灶增增大大;PETPET示示原原病病灶灶SUV=6.2SUV=6.2,
8、中中纵隔右侧出现单个高代谢灶。手术证实:腺鳞癌伴纵隔淋巴结转移纵隔右侧出现单个高代谢灶。手术证实:腺鳞癌伴纵隔淋巴结转移肿瘤早期鉴别诊断肿瘤早期鉴别诊断Hodgkins Hodgkins 淋巴瘤治疗前后淋巴瘤治疗前后1818F-FDG PETF-FDG PET显像显像(治疗效果满意)(治疗效果满意)化疗前化疗后疗效的评估与全身检测疗效的评估与全身检测乳乳腺腺癌癌:1818F-FDG F-FDG PET/CTPET/CT判判断断临临床床分分期期:左左乳乳房房肿瘤部位异常高代谢浓聚,未见转移征象肿瘤部位异常高代谢浓聚,未见转移征象肿瘤的分级分期肿瘤的分级分期右颞叶肿瘤放疗后,右颞叶肿瘤放疗后,MR
9、IMRI示病灶周围信号增强;示病灶周围信号增强;1818F-FDG PET/CT F-FDG PET/CT 显像呈低代谢表现,提示为坏死区显像呈低代谢表现,提示为坏死区鉴别肿瘤复发或治疗后坏死、纤维化鉴别肿瘤复发或治疗后坏死、纤维化右颞叶脑胶质瘤(右颞叶脑胶质瘤(级)术后级)术后1818F-FDG PET/CTF-FDG PET/CT示示 复发复发鉴别肿瘤的复发鉴别肿瘤的复发PET/CTPET/CT在健康体检的应用在健康体检的应用PET/CTPET/CT体检人群体检人群PET/CTPET/CT体检与常规体检比较体检与常规体检比较以上以上一次定位,检查全身一次定位,检查全身省时省事省时省事准确率
10、低准确率低经常出现假阴性经常出现假阴性准确率高达准确率高达90%90%以上以上只能发现大的形态变化只能发现大的形态变化检出时已是中晚期检出时已是中晚期超前半年以上超前半年以上常规体检常规体检PET/CTPET/CT体检体检VS只能逐个部位进行检查只能逐个部位进行检查费钱费时间费钱费时间PET/CTPET/CT在其他方面的应用在其他方面的应用癫痫定位癫痫定位痴呆早期诊断痴呆早期诊断脑受体研究脑受体研究41235脑血管病变脑血管病变6新药研发新药研发PET/CTPET/CT辐射来源辐射来源Text in here上机接受扫描上机接受扫描的时间长短的时间长短PET/CTPET/CT辐射来源辐射来源受
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